文/北京醫(yī)院口腔科 沈英迪 金建秋

在日常生活和接診工作中，牙醫(yī)經(jīng)常會(huì)遇到一些朋友或患者因?yàn)槌詵|西“倒牙”來(lái)咨詢或求診：“吃東西時(shí)倒牙，特別是遇冷、酸、甜的食物時(shí)，牙齒感覺(jué)酸軟難忍，這到底是怎么回事兒呢？有沒(méi)有什么辦法可以解決呢？”

吃到?jīng)龅?、酸的、甜的食物時(shí)，牙齒出現(xiàn)酸痛難忍，俗稱“倒牙”，這種現(xiàn)象我們一般統(tǒng)稱為牙齒敏感。對(duì)于牙齒敏感，首先，大部分原因是由牙齒磨耗引起的牙本質(zhì)敏感癥，這屬于一種增齡性變化。隨著年齡的增長(zhǎng)，牙體硬組織在正常咀嚼過(guò)程中緩慢喪失，牙本質(zhì)暴露，所以遇到冷熱酸甜特別是機(jī)械性刺激會(huì)引起牙體的酸痛感。其次，是由于牙齒出現(xiàn)楔狀缺損，它是發(fā)生在牙齒頸部的慢性缺損，一般由兩個(gè)面組成，口大底小呈楔形。楔狀缺損最主要且大多數(shù)的原因是橫著刷牙造成的，如刷牙方式不當(dāng)、刷毛過(guò)硬以及用力過(guò)猛。第三，是牙齒酸蝕癥，因長(zhǎng)期接觸酸或酸酐（如從事制酸行業(yè)、胃液反流或大量飲用可樂(lè)等酸性飲料）造成牙齒缺損的疾病。第四，可能是牙周病引起的牙齒發(fā)酸敏感。牙周病會(huì)引起牙齦退縮，使得牙根暴露，從而導(dǎo)致牙齒敏感。

對(duì)于上述原因，根據(jù)個(gè)體不同情況都會(huì)有相應(yīng)的解決辦法。

對(duì)于牙齒磨耗引起的牙本質(zhì)敏感患者，須戒除不良咬合習(xí)慣，調(diào)磨高聳的牙尖和銳利的邊緣，如果出現(xiàn)牙本質(zhì)暴露，需要采取藥物脫敏、使用脫敏牙膏、激光治療、補(bǔ)牙等措施。

對(duì)于牙齒楔狀缺損的患者，須學(xué)習(xí)正確的刷牙方法即BASS 刷牙法，即將刷頭置于牙齒頸部，刷毛指向牙齦，上頜向上，下頜向下，刷毛與牙底長(zhǎng)軸成45 度，輕輕施力使部分刷毛進(jìn)入齦溝內(nèi)，部分刷毛在牙齦上，以2～3 顆牙為一組開(kāi)始刷牙。采取短距離水平顫動(dòng)的方法來(lái)回顫動(dòng)十次，然后向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng)，移至下一個(gè)區(qū)域。每一個(gè)區(qū)域要有重疊部分，直到上下頜的唇，頰面全部刷完，用同樣的方法刷上下頜后牙的舌腭面。刷上頜前牙的腭側(cè)時(shí)候，刷頭直立，刷毛與牙齦接觸，自上而下刷拂，下頜自下而上。將刷毛與磨牙面垂直，輕輕施力來(lái)回拂刷。平日可選用偏軟毛的牙刷，避免經(jīng)常咬硬物。如果牙齒缺損不深、癥狀不明顯，可暫不處理；缺損較深的話，需要及時(shí)補(bǔ)牙。若缺損逐漸加深，已達(dá)髓腔，則需要進(jìn)行根管治療。如果缺損情況更嚴(yán)重，比如出現(xiàn)牙齒折斷，根管治療后還需要鑲牙。

對(duì)于牙齒酸蝕癥患者，如果職業(yè)為制酸行業(yè)，首要是消除或減少勞動(dòng)環(huán)境中所接觸的酸霧；對(duì)于一般職業(yè)者，需要減少平時(shí)酸甜食物的攝入，在接觸酸甜食物后應(yīng)盡快漱口，但不要立即刷牙，因?yàn)樗嵝允澄锔采w在牙齒上會(huì)使表面釉質(zhì)變軟變脆，若此時(shí)刷牙反而會(huì)對(duì)牙齒造成損害；同時(shí)，若出現(xiàn)胃液反流的情況，應(yīng)積極治療消化系統(tǒng)相關(guān)疾病。

對(duì)于牙周病患者，首先需要認(rèn)真并正確刷牙，定期洗牙，完善系統(tǒng)性的牙周治療，維護(hù)好牙周健康。

總之，牙敏感癥狀輕者，局部用藥，脫敏處理；牙齒缺損嚴(yán)重者及時(shí)補(bǔ)牙；出現(xiàn)牙髓病變者進(jìn)行根管治療。需要提醒大家的是，一定要記得定期復(fù)查口腔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早處理。