李雅靜 要 旗 李志軍 張 倩 李筱賀△

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，2 鄂爾多斯臨床醫(yī)學(xué)院，3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室，4 第一臨床醫(yī)學(xué)院，呼和浩特 010110）

遺體捐獻(xiàn)是指自然人在死亡后，由執(zhí)行人依照其意愿或者由直系親屬將遺體的全部或部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為[1]。遺體捐獻(xiàn)是社會文明進(jìn)步的體現(xiàn)，也是愛和生命的延續(xù)。此外，遺體和器官捐獻(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育、科研發(fā)展及醫(yī)療救治等領(lǐng)域有著至關(guān)重要的作用，醫(yī)學(xué)生尊稱遺體捐獻(xiàn)者為“無言良師”或“大體老師”。在醫(yī)學(xué)院校中，解剖學(xué)實驗教學(xué)的開展離不開捐獻(xiàn)遺體的“無言良師”，但就我國目前現(xiàn)狀而言，我國遺體捐獻(xiàn)者甚少，截至2011年，遺體捐獻(xiàn)人數(shù)登記僅占我國人口的0.01%左右[2]。在對不同地區(qū)、醫(yī)學(xué)院?；蚍轻t(yī)學(xué)院校的捐獻(xiàn)意愿調(diào)查中，我國民眾捐獻(xiàn)意愿同國外相比，總體呈偏低趨勢，后者捐獻(xiàn)意愿可高達(dá)30%～80%[3-7]。醫(yī)學(xué)生是遺體捐獻(xiàn)的直接受益者，了解他們對遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)知程度和意愿在一定程度上影響著我國遺體捐獻(xiàn)工作的進(jìn)程。故本研究以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)具有醫(yī)學(xué)背景的在校教師和學(xué)生為研究對象，探究他們對遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)知程度、態(tài)度和意愿，以期能探索出化解遺體捐獻(xiàn)太少的切實可行的措施，為提高遺體捐獻(xiàn)工作提供可靠的理論依據(jù)。

1 研究對象和方法

1.1 調(diào)查對象

為了使研究對象具有一致性、代表性，本研究調(diào)查對象為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)在校教師和學(xué)生，其中教師是具有醫(yī)學(xué)背景者；被調(diào)查學(xué)生為已學(xué)習(xí)過系統(tǒng)解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)生。在試驗回收的1 000份有效調(diào)查問卷中，參與調(diào)查教師有66人，占比6.6%；學(xué)生參與人數(shù)較多，有936人，占比93.6%。

1.2 調(diào)查方法

本次研究具體開展時間為2020年7月～2020年9月。在開展調(diào)查前，課題組在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、初步設(shè)計了調(diào)查問卷；在與人體解剖學(xué)實驗室教師、紅十字會工作人員及部分學(xué)生進(jìn)行交流后，剔除不合理的問題，最終確定了本實驗的調(diào)查問卷[8-9]。該調(diào)查問卷包含50余個條目，主要涉及3個方面：①被調(diào)查者的一般情況，包括性別、年齡和文化程度等；②對遺體、器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知情況，包括獲取捐獻(xiàn)知識的程度、對遺體、器官捐獻(xiàn)的了解和認(rèn)可程度等；③對遺體、器官捐獻(xiàn)的態(tài)度和意愿，包括是否支持親屬捐獻(xiàn)、自身捐獻(xiàn)意愿、捐獻(xiàn)器官和對象、及是否該有相應(yīng)的補償?shù)取１狙芯客ㄟ^網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷的形式，為了保證填寫內(nèi)容的真實性，本次調(diào)查問卷采用匿名填寫，完整填寫問卷內(nèi)容視為知情同意，不再另外簽署知情同意書。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料

本次調(diào)查共1 000人，受訪者年齡在18～23周歲者居多，多數(shù)受訪者具有大專及以上學(xué)歷，占比98.5%，多數(shù)被調(diào)查者無慢性疾?。?6.9%）。

2.2 受訪者對遺體、器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知情況

在對遺體、器官捐獻(xiàn)程序及相關(guān)法規(guī)的了解中，只有4.1%的受訪者很了解捐獻(xiàn)程序，而了解甚少者和完全不了解的人分別占比69.9%和26.0%；而受訪者獲取遺體、器官捐獻(xiàn)知識的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)、課堂和電視，3種途徑各占比53.7%、25.3%、10.2%；通過報刊書籍、紅十字會者人數(shù)較少，分別占比7.5%和3.0%。在1 000位受訪者中，73.6%的受訪者認(rèn)為死亡是正常的生理過程，應(yīng)該積極面對；有63.1%的人認(rèn)為通過遺體、器官捐獻(xiàn)可以使生命得到延續(xù)和升華，是一種高尚的行為，19.3%人認(rèn)為身體發(fā)膚受之父母，不能破壞。

2.3 受訪者對遺體、器官捐獻(xiàn)的意愿和態(tài)度

在1 000份有效調(diào)查問卷中，有218位（21.8%）教師與學(xué)生愿意捐獻(xiàn)自己去世后的遺體，且其中有1.7%人已簽署了遺體捐獻(xiàn)同意書；有9.0%受訪者明確表示不愿意捐獻(xiàn)遺體，其余高達(dá)69.2%的受訪者尚未明確表態(tài)，但其中有49.6%人表示會考慮并與家人商量過。對于捐獻(xiàn)對象，家人和醫(yī)療機構(gòu)排在前2位，其次依次為朋友、親戚、不認(rèn)識的人和紅十字會，各有68.2% 、67.5%、57.3%、54%、48.7%、15.6%的受訪者選擇。本次調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者對遺體、器官捐獻(xiàn)的部位選擇時，眼角膜是受訪者中首位的愿意捐獻(xiàn)的器官，其次是整個身體、腎、心、肝和肺，各占比35.7%、35%、23.9%、23.2%、21.5%、20.8%。

在對遺體、器官捐獻(xiàn)態(tài)度的調(diào)查中，受訪者對周圍人、親人器官捐獻(xiàn)態(tài)度及宣傳意愿不同（表1）。本調(diào)查顯示，有39.7%的受訪者認(rèn)為器官捐獻(xiàn)應(yīng)該得到一定的補償。

表1 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)教師和學(xué)生對遺體、器官捐獻(xiàn)態(tài)度（n=1 000，%）

3 討論

3.1 遺體、器官捐獻(xiàn)了解程度偏低情況分析、影響因素和對策

內(nèi)蒙古呼和浩特市于2008年制定了《呼和浩特遺體捐獻(xiàn)管理辦法》，將遺體捐助在結(jié)合本地實際情況下，納入法制化軌道。本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查的師生對遺體、器官捐獻(xiàn)程序及相關(guān)法規(guī)的了解程度偏低，這與李鼎等[10]對南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生調(diào)查結(jié)果一致，究其原因與目前對遺體捐獻(xiàn)的宣傳缺少有一定關(guān)系。在對獲取遺體、器官捐獻(xiàn)知識的途徑的了解中，網(wǎng)絡(luò)是受訪者常見的途徑，課堂、紅十字會發(fā)揮的作用甚微。這一結(jié)果提示對遺體捐獻(xiàn)知識有待于廣泛、深入的宣傳。首先，鑒于互聯(lián)網(wǎng)是大眾常接觸到的渠道，相關(guān)部門可以借助網(wǎng)絡(luò)以不同的方式宣傳和普及遺體捐獻(xiàn)知識，甚至可以建立獨立的遺體捐獻(xiàn)網(wǎng)站，介紹遺體捐獻(xiàn)者的生平與無私的愛，刊載遺體捐獻(xiàn)的相關(guān)新聞等。這樣通過網(wǎng)絡(luò)，使遺體捐獻(xiàn)程序、相關(guān)法規(guī)被大眾所認(rèn)知和熟悉。此外，建議增設(shè)國家遺體捐獻(xiàn)日，并從不同的媒體渠道、網(wǎng)絡(luò)平臺增設(shè)遺體捐獻(xiàn)專題報道，使遺體捐獻(xiàn)進(jìn)一步深入的為大眾所熟知和接受，也可使遺體捐獻(xiàn)者無聲的正能量得到傳播。其次，充分發(fā)揮沒有很好被利用的紅十字會、醫(yī)學(xué)院校的作用，這2個機構(gòu)是遺體捐獻(xiàn)中的鈕帶和受益者。在本調(diào)查中，有高達(dá)60.2%的教師與醫(yī)學(xué)生愿意成為志愿者宣傳遺體捐獻(xiàn)，因此通過權(quán)威機構(gòu)成立志愿咨詢點，或定期舉辦學(xué)術(shù)講座和宣傳活動，使遺體捐獻(xiàn)一步步走入大眾的視野，提高其社會認(rèn)同感。

3.2 遺體、器官捐獻(xiàn)意愿偏低情況分析、影響因素和對策

在本次針對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)有醫(yī)學(xué)背景師生的捐獻(xiàn)意愿調(diào)查中，受訪者對遺體、器官的捐獻(xiàn)意愿偏低，只有21.8%。但值得注意的是，雖然內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)師生捐獻(xiàn)意愿偏低，但是類比之下也只有9%受訪者明確表示不愿意捐獻(xiàn)遺體，而高達(dá)69.2%的受訪者尚未明確表態(tài)。究其原因，22.6%的受訪者考慮到家庭因素，21.5%的受訪者表示擔(dān)心被他人牟利或被利用，8.9%的受訪者擔(dān)心同意捐獻(xiàn)后，醫(yī)務(wù)人員會救助不到位。針對上述原因，建議相關(guān)部門建立遺體捐獻(xiàn)碑，為捐獻(xiàn)者家屬提供一個莊重、可寄托情感的場所；其次，增加遺體捐獻(xiàn)工作的公開化、透明化、人性化，能夠向捐獻(xiàn)者說明具體的捐獻(xiàn)流程，讓捐獻(xiàn)者了解到遺體用途，從而消除其思想顧慮，再者建議專門成立相關(guān)公益部門幫助和資助家屬完成喪葬和骨灰回收，這不僅是對家屬的心理安慰，也可間接實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)補償。此外，死亡教育和人文精神的傳承在遺體捐獻(xiàn)中也有著無形的影響[13]，理解死亡會使人們更加珍惜生命和懂得生命的意義，在生命終結(jié)時，捐獻(xiàn)遺體為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。而醫(yī)學(xué)院校在開展教學(xué)中，也應(yīng)以尊重遺體為核心，使學(xué)生在學(xué)習(xí)前理解每一位“無言良師”對自己的意義，在此建議以醫(yī)學(xué)院校為試點，增設(shè)“開學(xué)第一課”，向?qū)W生呈現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)的相關(guān)知識，遺體捐獻(xiàn)者生平和無私的愛，感恩和緬懷那無聲的“大體老師”，這也可培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任之心、仁愛之心。就如本校劉其端教授，他在去世后將遺體捐獻(xiàn)給了自己熱愛的學(xué)校，而他的精神也影響著一代代的醫(yī)科大學(xué)的學(xué)子。

綜上所述，本調(diào)查期望探索出解決遺體捐獻(xiàn)太少的切實可行的措施，為促進(jìn)遺體捐獻(xiàn)工作健康發(fā)展提供可靠的理論依據(jù)。