伍金

（靈山縣婦幼保健院，廣西 欽州，535400）

急性酒精中毒，是由于短時(shí)間內(nèi)攝入大量酒精所導(dǎo)致的全身性疾病，其主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷、休克、窒息等[1]。對(duì)于該病臨床急救主要通過(guò)減少機(jī)體中酒精量來(lái)減輕對(duì)腦和肝臟的損傷，納洛酮是一種促醒藥物，可以加快患者自主意識(shí)恢復(fù)，但單一應(yīng)用時(shí)所產(chǎn)生的效果并不理想，應(yīng)同其他藥物聯(lián)合應(yīng)用[2]。在本次研究中將對(duì)我院患者進(jìn)行分組治療，分析納洛酮+醒腦靜聯(lián)合治療影響性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選研究共35 例患者，研究時(shí)間：2018.01 至2021.03，分組方法：簡(jiǎn)單隨機(jī)化法，組別為：E 組、F 組。兩組基本資料相比（P＞0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 一般資料比較

1.2 方法 35 例入選患者均實(shí)施急救治療，予以吸氧、催吐、洗胃、補(bǔ)液、利尿、保暖、保肝等常規(guī)治療，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征波動(dòng)。E 組：靜脈推注0.4mg 納洛酮（廠家：北京華素制藥股份有限公司，H10900021，1ml:0.4mg），之后將1.2mg納洛酮同250ml0.9%氯化鈉注射充分混合后為患者靜脈滴注1 小時(shí)。F 組：納洛酮使用方法和使用劑量同E 組相同，將20ml 醒腦靜注射液（廠家：無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，Z32020563，10ml/瓶）同250ml0.9%氯化鈉注射液充分混合，對(duì)患者予以靜脈滴注，每天一次。兩組均連續(xù)用藥3 天。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組藥物起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間等。于治療前后采集患者空腹靜脈血，高速離心取上層血清，運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀分別檢測(cè)兩組患者AST、ALT、GGT 水平（酶偶聯(lián)法）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS24.0 軟件，計(jì)量資料（± s）、t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%、X2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療相關(guān)指標(biāo) F 組治療相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于E 組（P＜0.05），如表2。

表2 治療相關(guān)指標(biāo)比較（± s）

表2 治療相關(guān)指標(biāo)比較（± s）

組別 例數(shù)/n 藥物起效時(shí)間（min） 蘇醒時(shí)間（h） 癥狀改善時(shí)間（h） 癥狀消失時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）E 組 17 40.36± 6.58 4.22± 1.03 9.65± 1.34 17.58± 2.74 3.54± 0.75 F 組 18 29.64± 5.21 3.25± 0.68 6.07± 1.07 12.34± 2.02 1.66± 0.49 t-5.360 3.306 8.759 6.466 8.829 P-0.000 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2 肝功能指標(biāo) 治療前，組間比較（P＞0.05）；治療后，F(xiàn) 組AST、ALT、GGT 明顯低于E 組（P＜0.05），如表3。

表3 肝功能指標(biāo)比較（± s，IU/L）

表3 肝功能指標(biāo)比較（± s，IU/L）

組別 例數(shù)/n AST ALT GGT治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后E 組 17 115.97± 23.47 99.64± 18.03 70.45± 8.64 51.07± 9.65 256.31± 33.57 168.57± 23.47 F 組 18 117.06± 24.13 80.27± 15.64 71.09± 8.17 39.57± 8.12 254.89± 31.59 143.13± 19.88 t-0.135 3.401 0.225 3.823 0.129 3.467 P-0.893 0.002 0.823 0.001 0.898 0.001

3 討論

急性酒精中毒為急診科的一種常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于中青年男性，近些年隨著生活節(jié)奏加快，急性酒精中毒發(fā)生率呈持續(xù)性升高，約占到急診接診的49%以上，患者會(huì)經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期：興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期，患者癥狀嚴(yán)重程度受飲酒量、飲酒速度、個(gè)人體質(zhì)等因素影響而有所不同，部分患者可能引發(fā)消化道出血、心肌梗死、吸入性肺炎、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此對(duì)于急性酒精中毒患者應(yīng)予以密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常狀況，并予以對(duì)癥處理[3]。常規(guī)催吐、洗胃、利尿等急救錯(cuò)失可以減少急性酒精中毒患者機(jī)體中的酒精量，促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，但往往會(huì)伴隨著惡心嘔吐、頭暈頭痛等不適癥狀，因此應(yīng)配合其他藥物來(lái)減輕患者機(jī)體不適感[4]。納洛酮是臨床治療急性酒精中毒的常用藥物，其進(jìn)入機(jī)體后可同a 片競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，抑制β-內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，及時(shí)清除體內(nèi)的自由基，加速酒精的分解，減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷，促進(jìn)患者意識(shí)清醒，但其單獨(dú)應(yīng)用難以完全解除酒精毒素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，具有一定的局限性[5]。醒腦靜在神經(jīng)外科被廣泛應(yīng)用，其主要由冰片、麝香、梔子、郁金等藥物所組成，具有清熱解毒、涼血活血、醒腦開(kāi)竅的作用，藥物可通過(guò)血腦屏障，降低血漿中的β-內(nèi)啡肽水平，提升中樞神經(jīng)缺氧耐受性，抑制神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，改善腦部血液循環(huán)，保護(hù)腦部神經(jīng)組織，改善患者腦水腫癥狀，同納洛酮可形成協(xié)同作用，加快患者身體機(jī)能恢復(fù)速率[6]。在本研究中對(duì)我院患者予以不同治療方案，F(xiàn) 組治療相關(guān)指標(biāo)、肝功能改善效果明顯優(yōu)于E 組，表明了納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療的有效性。

綜上所述，對(duì)急性酒精中毒患者采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，可快速緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)。