莫露璐

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧，530002）

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展的增速，社會整體生活節(jié)奏明顯加快，來自生活、學(xué)習(xí)、工作等方面的壓力也隨著增長，導(dǎo)致抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥等精神心理疾病發(fā)病率不斷上升，對于該類疾病的治療及后期護理的實施引起了社會各界廣泛關(guān)注[1]。精神分裂癥是精神心理科常見疾病之一，其發(fā)病原因多與大腦結(jié)構(gòu)細微的病理變化、遺傳、生活環(huán)境等因素相關(guān)。該病患者典型癥狀為意志力減退、孤僻、情感障礙、感知覺障礙、睡眠障礙等。睡眠障礙作為該病患者最常見的癥狀之一，患者一般表現(xiàn)為入睡困難、睡眠較淺、早睡、間斷睡眠等情況，同時長期睡眠缺乏及長期服用安眠藥治療會加速精神分裂癥的惡化，故對睡眠障礙的干預(yù)于精神分裂癥患者有重要意義[2]。隨著對該疾病研究不斷深入及臨床護理學(xué)經(jīng)驗的不斷積累，有研究[3]發(fā)現(xiàn)臨床給予的常規(guī)護理或難以在該病理情況下取得良好效果，研究同時提出在原有的基礎(chǔ)上給予患者睡眠護理可有效緩解患者睡眠障礙的情況。本次研究甄選出120 例樣本對比上述兩種護理模式的實際應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年11月至2021年5月，對我院收治的精神分裂癥患者進行篩選，甄選出120 例作為研究對象，按隨機排列表法分組（試驗組、對照組），60 例/組。其中試驗組平均年齡18-60（40.15± 7.11）歲，平均病程1-5（3.18± 1.02）年；對照組平均年齡18-60（40.19± 7.23）歲，平均病程1-5（3.19± 1.04）年。數(shù)據(jù)差異?。≒＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）患者或家屬對研究知情并簽訂同意書；（2）經(jīng)相關(guān)診斷確診為精神分裂癥；（3）精神分裂癥導(dǎo)致的睡眠障礙，而非其他因素所致。排除標準：（1）合并其他系統(tǒng)危癥患者；（2）嚴重精神分裂癥患者；（3）言語及認知較差者。

1.2 方法 對照組在常規(guī)護理模式下進行：（1）按時發(fā)放助睡眠類藥物，指導(dǎo)患者用藥并保證患者規(guī)律用藥。（2）根據(jù)患者具體情況及主要需求為患者提供合適的睡眠環(huán)境；（3）定期評估患者睡眠質(zhì)量，若出現(xiàn)波動較大的情況立即給予藥物干預(yù)或物理因子療法干預(yù)。試驗組在對照組護理基礎(chǔ)上添加睡眠護理，大致如下：（1）護理小組的成立：組內(nèi)成員由科室內(nèi)有豐富護理經(jīng)驗的護理人員組成，面對睡眠障礙患者通過內(nèi)部會議討論，為患者制定最科學(xué)的睡眠護理方案。（2）根據(jù)患者具體情況及匹斯堡睡眠指數(shù)問卷（PSQI）量表評估結(jié)果，為患者建立健全睡眠管理檔案，根據(jù)檔案為患者提供適量的藥物干預(yù)及其他睡眠干預(yù)。（3）加強睡眠環(huán)境的改善：對病房內(nèi)環(huán)境進行局部調(diào)整，盡可能為患者提供最安靜、最科學(xué)的睡眠環(huán)境。（4）心理護理干預(yù)：精神分裂癥患者多見情緒波動較大，焦慮、抑郁情緒較重，護理人員定期使用抑郁癥評定量表（SDS）、焦慮癥評定量表（SAS）對患者心理狀態(tài)進行評估，對負性情緒較重患者通過科學(xué)的心理疏導(dǎo)進行干預(yù)，干預(yù)方法可有認知行為干預(yù)法、家庭干預(yù)法等。（5）針對精神分裂癥患者的睡眠護理需給予患者足夠的人文關(guān)懷，盡可能滿足患者需求。

1.3 觀察指標 對比兩組護理介入前后睡眠質(zhì)量。從匹斯堡睡眠指數(shù)問卷（PSQI）中選取睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量四個維度進行評估[4]。運用簡易精神狀態(tài)評定量表(MMES)[5]對比護理介入前后兩組精神狀態(tài)。最高得分30 分，正常27-30；認知障礙低于27 分。對比兩組護理滿意度。通過問卷方式收集產(chǎn)婦護理滿意度調(diào)查報告?？偡?0 分：非常滿意（7-10 分），滿意（3-6 分），不滿意3 分以下[6]。（總滿意率=非常滿意+滿意）。通過量表對比兩組心理狀態(tài)。根據(jù)SAS（焦慮自評量表）滿分不足50 分無抑郁50-60 分輕微，61-70 分中度，超出70 分嚴重。SDS（抑郁自評量表）低于53 分為正常，53-62 分輕度，63-72 分中度，高于72 分重度[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0 軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗；計量資料以（± s）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量評分對比 護理介入前兩組各項睡眠質(zhì)量評分對比無意義（P＞0.05），護理介入后實驗組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理介入前后睡眠質(zhì)量評分比較（n=60，± s，分）

表1 兩組護理介入前后睡眠質(zhì)量評分比較（n=60，± s，分）

組別睡眠效率 入睡時間 睡眠質(zhì)量 睡眠時間護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 2.82± 0.34 2.57± 0.31 2.41± 0.28 2.19± 0.24 2.85± 0.36 2.05± 0.24 2.58± 0.29 2.22± 0.25試驗組 2.81± 0.35 1.12± 0.12 2.42± 0.29 1.23± 0.18 2.84± 0.37 0.93± 0.14 2.57± 0.28 0.87± 0.12 t 0.159 33.788 0.192 24.787 0.150 31.224 0.192 37.709 P 0.874 0.001 0.848 0.001 0.881 0.001 0.848 0.001

2.2 兩組簡易精神狀態(tài)評定量表(MMES)評分對比 見表2。

表2 兩組簡易精神狀態(tài)評定量表(MMES)評分對比（n=60,± s，分）

表2 兩組簡易精神狀態(tài)評定量表(MMES)評分對比（n=60,± s，分）

組別 護理前 護理后對照組 21.12± 2.89 25.12± 2.54試驗組 20.13± 2.87 27.36± 2.03 t 1.883 5.336 p 0.062 0.001

2.3 兩組護理滿意度對比 見表3。

表3 兩組護理滿意度對比（n=60，例）

2.4 兩組護理介入前后心理狀態(tài)對比 護理介入前兩組心理狀態(tài)評分對比無意義（P＞0.05），護理介入后試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 患者心理狀態(tài)對比（n=60，± s，分）

表4 患者心理狀態(tài)對比（n=60，± s，分）

組別SDS SAS護理介入前 護理介入后 護理介入前 護理介入后對照組 57.41± 5.88 50.56± 5.63 64.53± 6.82 54.22± 5.82實驗組 57.62± 5.82 45.43± 5.51 64.12± 6.91 47.18± 4.87 t 0.197 5.044 0.327 7.186 P 0.844 0.001 0.744 0.001

3 討論

精神分裂癥是臨床精神疾病中常見的一種，同時該疾病也是一種治療周期長、治療難度較大的疾病，多數(shù)患者常伴有睡眠障礙，若不及時干預(yù)會使疾病不斷惡化[8]。

有研究提出有效的睡眠對人體具有重要意義，主要體現(xiàn)于睡眠可緩解機體疲勞狀態(tài)、提高機體免疫力、保護大腦相關(guān)組織等方面，故良好的睡眠對精神分裂癥患者而言更加重要[9]。臨床針對精神分裂癥導(dǎo)致的睡眠障礙常采取助眠藥物干預(yù)、護理干預(yù)等，但助眠藥物長期使用患者會逐漸出現(xiàn)藥物依賴性及其他不良反應(yīng)，因此采取科學(xué)的護理干預(yù)具有重要意義。本次研究對比臨床常采取的常規(guī)護理干預(yù)及睡眠護理干預(yù)的兩種護理模式，結(jié)果如下：護理介入前兩組各項睡眠質(zhì)量評分對比無意義（P＞0.05），護理介入后實驗組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護理介入前兩組MMES 評分對比無意義（P＞0.05），介入后試驗組高于對照組（P＜0.05）；試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），分別為95.00%、83.33%；護理介入前兩組心理狀態(tài)評分對比無意義（P＞0.05），護理介入后試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。造成兩組各項數(shù)據(jù)差異的原因在于，睡眠護理是對常規(guī)臨床對癥護理的強化，具有針對性強、延續(xù)強等優(yōu)點，其中護理小組的成立可集思廣益，為患者提供最科學(xué)、最具經(jīng)驗的護理；其次睡眠檔案的建立能規(guī)范將護理方案進行規(guī)范化，及時調(diào)整護理策略；睡眠環(huán)境的改造能使患者情緒得以放松，減少陌生環(huán)境帶來的壓力；最后心理干預(yù)及人文關(guān)懷能在預(yù)防睡眠障礙的同時，給予患者科學(xué)的心理干預(yù)。

綜上所述，將睡眠護理應(yīng)用于精神分裂癥導(dǎo)致的睡眠障礙患者可有效改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。