閆潔 景文瑤 劉敏

（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，陜西 寶雞，721000）

高齡初產(chǎn)婦指的是首次分娩時(shí)年齡大于35 歲，最近幾年隨著人們生活方式的變化和生育觀念的改變，高齡初產(chǎn)婦越來越多。與正常年齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦因?yàn)轶w力、骨骼靈活度和陰道彈性較差，這導(dǎo)致其分娩難度加大，可能會出現(xiàn)分娩時(shí)間延長甚至難產(chǎn)，這也是導(dǎo)致高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率一直較高的原因。此外，高齡初產(chǎn)婦缺乏妊娠和分娩經(jīng)驗(yàn)，再加上人的本能會懼怕疼痛，導(dǎo)致患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒加重，這進(jìn)一步影響初產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，為了改善這一現(xiàn)狀，需要對其施以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本院將助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于高齡初產(chǎn)婦分娩中取得較好的效果，先將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2021年11月我院接收的高齡初產(chǎn)婦96 例作為本次研究對象，選用抽簽法隨機(jī)分為2 組，分別為觀察組與對照組。2 組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。產(chǎn)婦入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）分娩時(shí)年齡≥35 歲；（2）產(chǎn)婦具有陰道試產(chǎn)的臨床指標(biāo)；（3）產(chǎn)婦為初次生產(chǎn)；（4）產(chǎn)婦臨床資料完整，且沒有任何妊娠合并癥；產(chǎn)婦排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦合并心腦腎等器官病變；（2）存在殘疾情況者；（3）產(chǎn)婦精神狀況不佳，治療依從性較低。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，例如產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩健康知識宣教，在分娩過程中助產(chǎn)士幫助其分娩。觀察組給予助產(chǎn)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）產(chǎn)前護(hù)理。分娩前，與產(chǎn)婦及家屬密切溝通交流，同時(shí)還要開展健康知識宣教，向產(chǎn)婦和家屬介紹病房環(huán)境，消除其陌生感和恐懼感。給予產(chǎn)婦科學(xué)的心理護(hù)理，與其密切交流，減輕其心理負(fù)擔(dān)和壓力。對于高齡產(chǎn)婦做好科學(xué)的產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，告知家屬給予產(chǎn)婦充分的關(guān)愛。但是注意給予心理疏導(dǎo)的同時(shí)，注意保護(hù)產(chǎn)婦個人隱私。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理。為產(chǎn)婦營造良好的生產(chǎn)環(huán)境，保持環(huán)境的清潔和舒適，減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒。還要保證分娩室溫度和濕度等指標(biāo)，在待產(chǎn)時(shí)給予其充分的人文關(guān)懷，充分考慮分娩時(shí)產(chǎn)婦的具體情況對其分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評估。注意語言的使用，使用溫柔、和藹的交流方式，分散其注意力，減輕宮縮疼痛。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，給予其充分鼓勵，在宮縮間期為產(chǎn)婦提供適量的水和食物，如果產(chǎn)婦大量出汗為其擦汗，提高產(chǎn)婦舒適度。（3）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后護(hù)理尤其要重視產(chǎn)婦的心理護(hù)理，例如新生兒分娩后告知產(chǎn)婦新生兒情況，消除其擔(dān)心、焦慮心理。產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦和嬰兒盡早接觸，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方式，同時(shí)開展健康知識宣教，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮早日恢復(fù)。產(chǎn)后還要重視人文關(guān)懷，密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，積極溝通交流，消除其消極情緒。告知產(chǎn)婦家屬需要給予產(chǎn)婦充足的關(guān)愛和支持。產(chǎn)后第二天，繼續(xù)了解產(chǎn)婦傷口、母乳喂養(yǎng)以及子宮收縮情況，鼓勵產(chǎn)婦開展盆底肌訓(xùn)練，給予科學(xué)的會陰護(hù)理。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的分娩方式、自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、SAS 和SDS 評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的分娩方式 如下表1。

表1 比較兩組患者的分娩方式

2.2 比較兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間 如下表2。

表2 比較兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間

2.3 兩組SAS、SDS 評分 如下表3。

3 討論

最近幾年，隨著人們生育觀念的改變，臨床高齡初產(chǎn)婦越來越多，大多數(shù)產(chǎn)婦懼怕疼痛所以對分娩產(chǎn)生了恐懼、抗拒等消極情緒，這也是目前高齡初產(chǎn)婦剖功產(chǎn)率越來越高的主要原因。所以做好高齡初產(chǎn)婦的護(hù)理十分重要，這也是提高產(chǎn)婦自然分娩率和改善護(hù)患關(guān)系的重要步驟。在助產(chǎn)護(hù)理中，需要結(jié)合高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后三個不同階段的生理和心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦提供有針對性的關(guān)懷和幫助。此外，全面的助產(chǎn)護(hù)理讓產(chǎn)婦感受到來自家屬和醫(yī)院的充分關(guān)愛，這有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，為后續(xù)產(chǎn)婦的護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，對于高齡初產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理能夠有效提高自然分娩率，減輕產(chǎn)婦消極情緒，而且能夠加快順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)程，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。