李生富

（興業(yè)縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 玉林，537800）

寄生蟲作為具有致病性的一種低等真核生物，不僅能夠作為病原體，同時(shí)可作用媒介傳播疾病。寄生蟲主要分為鉤蟲、疥蟲、蛔蟲以及血吸蟲、絳蟲、蟯蟲、弓形蟲等各類蟲形。寄生蟲特征一般表現(xiàn)為在寄主或宿主體內(nèi)，又或者是附著與體外而獲得維持其自身繁殖、繁育、生存所需要的庇護(hù)以及營(yíng)養(yǎng)等一切生物[1]。人體若在日常生活中收到寄生蟲的侵襲，便會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，尤其對(duì)于寄生于腦部的患者，若終生寄生于人體腦部的弓形蟲，患者反應(yīng)能力便會(huì)出現(xiàn)明顯降低，同時(shí)會(huì)對(duì)其日常生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[2]。吡喹酮在臨床中常用與治療寄生蟲病的一種藥物。隨著臨床研究不斷拓展，諸多學(xué)者通過研究與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)患有寄生蟲并患者實(shí)施吡喹酮治療，雖具有一定治療效果，但患者在治療過程中極易因外在因素與內(nèi)在因素產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)[3]。而諸多不良反應(yīng)均可對(duì)患者治療效果帶來不必要的影響，同時(shí)可在一定程度上增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入我院收治的36 例多種寄生蟲病患者，根據(jù)寄生蟲類型不同予以不用藥物劑量治療，36 例患者中男女各有19、17 例，年齡18-70 歲，平均（45.19± 1.17）歲，病程2d-5月，平均（2.94± 0.17）月，疾病類型：牛帶絳蟲病、肺吸蟲病、華支睪吸蟲病、血吸蟲病各有8、9、7、12 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者基本資料與病歷資料完整；（2）患者入院前未服用任何抗寄生蟲藥物；（3）非妊娠期與哺乳期患者；（4）自愿參加本次研究，對(duì)本次研究完全知曉，自愿簽署知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重傳染性疾病；（2）患者存在嚴(yán)重臟器衰竭惡性腫瘤者；（3）存在意識(shí)障礙或精神異常者；（4）對(duì)治療極度不配合者；（5）對(duì)吡喹酮藥物過敏者。

1.2 方法 所有患者均華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的吡喹酮片（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020269；規(guī)格0.2g/片）。8 例牛帶絳蟲病患者用藥劑量共25mg/kg，需一次將其全部服完；9 例肺吸蟲病患者用藥劑量共150-225mg/kg,，又或者每天75mg/kg，每天3 次，需連續(xù)服用三天；7 例華支睪吸蟲病患者用藥劑量共75mg/kg，療程共兩天，需按六次將藥物全部服完；12 例血吸蟲病患者用藥劑量共120mg/kg，療程共四至六天，每天分三次服用。治療前需按照服藥原則詢問患者有無過敏史，嚴(yán)格按照三查七對(duì)原則發(fā)放藥物，服藥后密切觀察其生命體征變化，根據(jù)患者病情恢復(fù)程度調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者服藥后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（蟲卵檢查以及酶聯(lián)免疫試驗(yàn)）分析吡喹酮的藥物療效，治療效果標(biāo)準(zhǔn)參考如下：患者癥狀完全消失，糞便中蟲卵消失或蟲卵死亡，活檢證實(shí)蟲體完全死亡為痊愈；患者癥狀較治療前有所減輕，糞便中蟲卵死亡，經(jīng)活檢同樣可證實(shí)蟲體死亡為有效；患者癥狀非得到改善反而加重，糞便蟲卵仍然存活，活檢存在存活蟲體。痊愈加有效之和等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)吡喹酮治療，牛帶絳蟲病總有效率為87.50%、肺吸蟲病總有效率為88.89%、華支睪吸蟲病總有效率為85.71%、血吸蟲病總有效率為91.67%，36 例寄生蟲患者中總有效率共88.89%。

表1 分析36 例多種寄生蟲患者的治療效果（%）

3 討論

寄生蟲因具有一定的流行性特征，近年來逐漸受到臨床學(xué)者們的重視。臨床絕大多數(shù)患有寄生蟲病患者主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、食欲不佳、面黃形瘦等癥狀，情況嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐、腹脹不通以及厥逆[4]。隨著病情不斷惡化，可出現(xiàn)勞動(dòng)力減退、乏力等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。故對(duì)寄生蟲患者積極開展有效治療，不僅能緩解疾病惡化，還可有效防控。

吡喹酮通過臨床多年實(shí)踐證實(shí)，在治療牛帶絳蟲病、肺吸蟲病、華支睪吸蟲病、血吸蟲病中具有良好的治療效果[5]。在體外試驗(yàn)中可表明，吡喹酮接觸絳蟲以及肺吸蟲后，各種蟲體肌肉會(huì)出現(xiàn)癱瘓與強(qiáng)直性收縮，在藥物濃度降低時(shí)，血吸蟲在經(jīng)藥物治療后20s 后，其蟲體張力會(huì)出現(xiàn)明顯增高，但藥物濃度上升至1mg/L 時(shí)，蟲體會(huì)出現(xiàn)一定的彎縮。在體內(nèi)試驗(yàn)中，患者通過服用吡喹酮，血吸蟲可在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)行肝移；而在肝內(nèi)，因細(xì)胞反應(yīng)，會(huì)進(jìn)一步促使蟲體死亡、由于藥物對(duì)于體內(nèi)并未任何代謝作用，故能夠明顯損傷蟲體皮層，主要表現(xiàn)為空泡樣變、外皮腫脹，同時(shí)可形成不同程度的大皰，能夠充分突出體表，最終出現(xiàn)分泌消失，表皮糜爛，侵入大量的嗜酸性粒細(xì)胞，促使蟲體死亡。與此同時(shí)，吡喹酮能夠極化蟲體表膜，降低皮層堿性磷酸酶活性，抑制葡萄糖攝取，耗竭內(nèi)源性糖原。通過上述研究以及作用分析，吡喹酮應(yīng)用于多種寄生蟲病患者中，通過抑制蛋白質(zhì)與蟲體核酸合成，達(dá)到促使蟲體死亡的目的，以此治療患者病情，促進(jìn)其病情恢復(fù)。

綜上所述，多種寄生蟲病患者應(yīng)用吡喹酮治療效果顯著，能夠有效改善其臨床癥狀，幫助其病情恢復(fù)，值得運(yùn)用。