謝永健

（永州市中心醫(yī)院，湖南 永州，425000）

小兒腹瀉是兒科多發(fā)疾病，由多種病原體引起的，其在3歲以內(nèi)嬰幼兒中多發(fā)，最常見感染病菌是輪狀病毒，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、水和電解質(zhì)紊，在治療方面采用蒙脫石散治療對小兒腹瀉有一定效果，但還需要進一步提高患兒的免疫力。本研究將我院2016年10月—2018年10月收治的100 例小兒腹瀉患兒作為研究對象，隨機分組，單一蒙脫石散治療組的腹瀉患兒給予蒙脫石散治療，蒙脫石散聯(lián)合補鋅治療組在蒙脫石散治療治療的同時給予患兒補鋅治療。比較兩組療效；排便頻率恢復正常時間、水樣便消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間；治療前后腹瀉患兒營養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評分，分析了補鋅應(yīng)用于小兒腹瀉治療臨床療效，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016年10月—2018年10月收治的100 例小兒腹瀉患兒作為研究對象，隨機分為兩組，各50 例，蒙脫石散聯(lián)合補鋅治療組：男患兒29 例，女患兒21 例；年齡0.7～4.0歲，平均（1.62± 0.21）歲；發(fā)病時間1.2～4.0 天，平均（2.75± 0.34）天；脫水程度為輕度21 例，中度29 例；發(fā)熱低于38℃1 例，38～39℃44 例，39～40℃ 5 例，平均體溫（38.44±0.32）℃。單一蒙脫石散治療組：男患兒28 例，女患兒22 例；年齡0.7～4.0 歲，平均（1.62± 0.25）歲；發(fā)病時間1.3～4.0天，平均（2.71± 0.31）天；脫水程度為輕度21 例，中度29例；發(fā)熱低于38℃1 例，38～39℃44 例，39～40℃5 例，平均體溫（38.45± 0.25）℃。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 單一蒙脫石散治療組的腹瀉患兒給予蒙脫石散（國藥準字H20053263，生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司）治療，遵醫(yī)用藥，對于母乳喂養(yǎng)的繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)，對于人工喂養(yǎng)的患兒，需要給予等量稀釋牛奶或者米湯。對嚴重嘔吐的暫停進食6 h，無需禁水，在病情好轉(zhuǎn)之后繼續(xù)給予喂食。根據(jù)患兒情況對脫水患兒進行糾正，維持水電解質(zhì)平衡。蒙脫石散聯(lián)合補鋅治療組在蒙脫石散治療治療的同時給予患兒補鋅（葡萄糖酸鋅口服液，國藥準字H20065564，生產(chǎn)企業(yè)：湖北紐蘭藥業(yè)有限公司）治療，其中，小于10 個月的患兒每天補鋅15 mg，大于10 個月的患兒每天補鋅25 mg。兩組均治療2 周。

1.3 觀察指標 比較兩組療效；排便頻率恢復正常時間、水樣便消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間；治療前后腹瀉患兒營養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評分。顯效：治療72 h 內(nèi)，患兒的所有臨床癥狀消失，水樣便、發(fā)熱等均消失，排便頻率正常；有效：治療72 h 內(nèi)，患兒的所有臨床癥狀改善，但尚未完全消失；無效：達不到上述標準?？傆行剩斤@效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0 軟件進行處理分析，計量資料以（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用χ2 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的療效比較 蒙脫石散聯(lián)合補鋅治療組總有效率為100.00%，而單一蒙脫石散治療組總有效率為76.00%；蒙脫石散聯(lián)合補鋅治療組的療效高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比

2.2 腹瀉患兒營養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評分 治療前兩組腹瀉患兒營養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后蒙脫石散聯(lián)合補鋅治療組腹瀉患兒營養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評分優(yōu)于單一蒙脫石散治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 腹瀉患兒營養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評分對比

2.3 排便頻率恢復正常時間、水樣便消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間 蒙脫石散聯(lián)合補鋅治療組排便頻率恢復正常時間、水樣便消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間短于單一蒙脫石散治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 排便頻率恢復正常時間、水樣便消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間對比

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見疾病的一種，可出現(xiàn)水樣便、發(fā)熱等癥狀，還可影響患兒營養(yǎng)正常攝取，影響患兒的生長發(fā)育，對其健康產(chǎn)生不良影響，且可增加患兒家屬的負擔[2-5]。小兒腹瀉是由多種因素共同引起的，為兒科常見疾病，發(fā)病率高。超過兩歲的兒童可能導致消化吸收受損，該疾病的特征主要是排便頻率增加和排便特征的改變[6-9]。蒙脫石散治療劑是治療兒童腹瀉的常用藥物，可以取得快速效果，沒有副作用，可以縮短疾病的進程，也不會對其他藥物的吸收產(chǎn)生不利影響，也不會影響腸道營養(yǎng)素的吸收；蒙脫石散治療可以抑制和修復病毒，對病毒和細菌有毒性作用，保護消化道，修復黏膜屏障[10-13]。但是在常規(guī)治療同時，還需要充分關(guān)注患兒免疫力的提高。研究顯示，鋅元素是人體生長發(fā)育的重要微量元素，其可提高免疫力和促進小兒生長發(fā)育，加速維生素A 吸收[14-19]。在小兒缺鋅的情況下，新陳代謝細胞生長受抑制，腹瀉的發(fā)生率明顯提高。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，通過補鋅可以改善腸黏膜對水和鈉的重吸收，進一步加速腸黏膜細胞的再生，修復腸黏膜，減少水和電解質(zhì)的分泌，從而有效緩解和消除癥狀腹瀉黏膜刷邊緣酶水平和腸道分泌的免疫球蛋白分泌，可以迅速緩解患者的臨床癥狀，同時提高抗病能力[20-21]。本研究中，單一蒙脫石散治療組的腹瀉患兒給予蒙脫石散治療，蒙脫石散聯(lián)合補鋅治療組在蒙脫石散治療的同時給予患兒葡萄糖酸鋅口服液。結(jié)果顯示蒙脫石散聯(lián)合補鋅治療組療效、腹瀉患兒營養(yǎng)狀況以及免疫功能、癥狀評分、排便頻率恢復正常時間、水樣便消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間對比單一蒙脫石散治療組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，小兒腹瀉患兒實施蒙脫石散治療聯(lián)合補鋅治療效果確切，可改善患兒預(yù)后，改善患兒的癥狀，縮短治療的時間，促使其營養(yǎng)狀況改善，并改善免疫功能。