劉 劍，郭慧君，王雪杰，喬 辰，羅 鼎，楊宇飛，李秋艷

（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院/北京市中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室 北京 100091）

五運(yùn)六氣理論是中醫(yī)學(xué)的“天人合一”思想集中體現(xiàn)[1]，《素問·寶命全形論》載：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”[2-3]。其主要內(nèi)容是認(rèn)為由日月星辰主導(dǎo)的周期性節(jié)律對自然萬象皆有影響，對人體生命活動(dòng)的影響尤為突出[4]。運(yùn)氣學(xué)說的主要內(nèi)容見于《素問》七篇大論，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書基本精神的總結(jié)性篇章，其中大量的內(nèi)容都在論述天地變化與人體健康和疾病的關(guān)系[5]。現(xiàn)代多項(xiàng)研究已證實(shí)了干支運(yùn)氣與氣象變化、疾病流行以及人體自身疾病易感性的相關(guān)性[6-7]。五運(yùn)六氣時(shí)序規(guī)律，以年周期為核心和基礎(chǔ)[8]，正如《素問·五運(yùn)行大論》曰：“先立其年，以知其氣，左右應(yīng)見，然后乃可以言死生之逆順”，歲運(yùn)為五運(yùn)之本源，反映全年氣候特征、物化特點(diǎn)及發(fā)病規(guī)律[9-10]。中運(yùn)是據(jù)每年的年干進(jìn)行推斷，稱“十干化運(yùn)”，其中陽干為年運(yùn)太過，分別為甲、丙、戊、庚、壬；主年運(yùn)不及者稱陰干，為乙、丁、己、辛、癸[11-13]。太過、不及之年相繼而行，故《素問·天元紀(jì)大論》云：“有余而往，不足隨之。不足而往，有余從之”。

近年來，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)出生日期的五運(yùn)六氣特點(diǎn)與罹患疾病呈關(guān)聯(lián)性，且與現(xiàn)代科學(xué)研究結(jié)果相近。目前有學(xué)者證實(shí)了乳腺癌[14]、高血壓病[15]、多囊卵巢綜合征[16]、帕金森病[17]、肺結(jié)核[18]等疾病與五運(yùn)六氣呈一定相關(guān)性，為疾病的預(yù)防、治療提供了全新思路。結(jié)直腸癌發(fā)病率在2020年全球癌癥分布統(tǒng)計(jì)中排名第3（10.0%），死亡率排名第2（9.4%）[19]。2021年發(fā)布的《2019中國腫瘤登記年報(bào)》顯示我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率排名第3（9.88%），死亡率排名第5（8.00%）[20]。北京是全國住院比例最低、醫(yī)療資源最集中的城市，結(jié)直腸癌作為高發(fā)病率、死亡率的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類健康。因此對于高危人群的早期識別、干預(yù)，可使結(jié)直腸癌的死亡率和發(fā)病率顯著降低。本研究通過對北京市2019年多家三級甲等醫(yī)院結(jié)直腸癌住院病案病例進(jìn)行研究，探討出生時(shí)運(yùn)氣稟賦與罹患結(jié)直腸癌之間的關(guān)聯(lián)性，為結(jié)直腸癌防治提供新的思路。

1 研究設(shè)計(jì)

收集北京市2019年多家三級甲等醫(yī)院結(jié)直腸癌住院病案，取性別、出生日期、年齡、入/出院日期、出院診斷等因素作為變量，共收集住院患者信息20178例。

1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①出院第一診斷為結(jié)直腸癌的患者；②病例資料記錄完整，尤其是患者的出生年月日記錄完整。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

病例記錄不完整者尤其出生年月日缺失者。

1.3 資料處理

完整收集入院病歷的出生年、月、日，將患者出生日期按照農(nóng)歷進(jìn)行干支換算、五運(yùn)歸類與六氣歸類，推演病人出生時(shí)運(yùn)氣因素，對天干、歲運(yùn)、地支、主氣、重組歲運(yùn)、司天之氣、客氣、在泉之氣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.1 出生日期的干支轉(zhuǎn)化

本研究通過年干支結(jié)合推算五運(yùn)六氣的依據(jù)確定重組歲運(yùn)、在泉之氣、司天之氣、主氣、歲運(yùn)、客氣，對于日干支、月干支的研究不在本次的研究范圍內(nèi)。

1.3.2 依據(jù)出生日期計(jì)算患者運(yùn)氣稟賦

患者出生日期與運(yùn)氣稟賦、后天疾病均有密切關(guān)聯(lián)，故本研究以天干、地支、司天之氣-在泉之氣等7個(gè)因素進(jìn)行全方面分析。

（1） 歲運(yùn)

歲運(yùn)分為五類，分別為水運(yùn)、金運(yùn)、木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)；太、少是劃分十類歲運(yùn)情況的標(biāo)志；大寒不僅是節(jié)氣點(diǎn)，還是起運(yùn)時(shí)間：《素問·天元紀(jì)大論》載：“甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之……戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之”根據(jù)論述推算出腸癌患者自身歲運(yùn)。陽干被認(rèn)為是歲運(yùn)太過之年，因此甲、丙年分稱為太土、太水；陰干被認(rèn)為是歲運(yùn)不及之年，辛、癸年分稱為少水、少火[21]。

（2） 重組歲運(yùn)

由《素問·氣交變大論篇》得知，以金運(yùn)不及與火運(yùn)太過之年均表現(xiàn)炎火之象的特質(zhì)舉例，可得出歲運(yùn)不及之年與其歲運(yùn)太過之年特性相近的規(guī)律[22]，因此稱其為“炎象之年”。本研究將相克的兩歲運(yùn)重新組合，以相近的特性作為分組依據(jù)，十天干依次重組為五對，可以得出乙年、戊年可并為炎象之年；壬年、己年可并為風(fēng)象之年；辛年、甲年可并為濕象之年；庚年、丁年可并為燥象之年；癸年、丙年可并為寒象之年的結(jié)論。

（3） 主氣

主氣按五行相生順序排列，是一年四時(shí)氣候更迭的表現(xiàn)（風(fēng)木、君火、相火、濕土、燥金、寒水）并分為六個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以厥陰-風(fēng)木為起點(diǎn)，依次為少陰-君火、少陽-相火、太陰-濕土、陽明-燥金，以太陽-寒水作為結(jié)束。另外，主氣起始與二十四節(jié)令緊密關(guān)聯(lián)：即主氣自大寒起，也終于大寒。

（4） 客氣

客氣按三陰三陽依次循序排列時(shí)段：一陰、二陰、三陰遞次對應(yīng)厥、少、太陰；一陽、二陽、三陽對應(yīng)為少陽、陽明、太陽?！端貑枴の暹\(yùn)行大論》云：“子午之上，少陰主之……巳亥之上，厥陰主之”客氣由地支變化而變，首先明確司天、在泉之氣，再以“先三陰后三陽”順序定位：一厥陰風(fēng)木、二少陰君火、三太陰濕土、四少陽相火、五陽明燥金、六太陽寒水。與此同時(shí)，司天之氣與年支相合，正因如此，司天-在泉分為厥陰風(fēng)木-少陽相火、少陰君火-陽明燥金六類，并以六年一周期為規(guī)律周而復(fù)始、循環(huán)往復(fù)[23]。

2 統(tǒng)計(jì)

本研究運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：①采用計(jì)算患者出生日期，得出上述七要素分布頻率；通過比較平均值等方法進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)；②P〈0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性、P〈0.001為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 結(jié)果

3.1 腸癌患者出生日期的天干、地支分布情況

腸癌病人出生年份的天干分布情況為：辛年（1866例）〈庚年（1881例）〈己年（1912例）〈戊年（1939例）〈丁年（1947例）〈丙年（1950例）〈甲年（2084例）〈乙年（2122例）〈癸年（2237例）〈壬年（2240例），壬年出生率最高，辛年出生率最低，說明腸癌病人出生日期的天干分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=89.916，P〈0.001）。詳見圖1。

圖1 腸癌患者出生日期天干分布

圖2 為結(jié)直腸癌患者出生時(shí)的地支分布特征。通過亥、子、丑、寅、卯、辰等十二地支對結(jié)直腸癌患者出生時(shí)的地支分布進(jìn)行特征評估。根據(jù)上圖所示，2019年北京地區(qū)結(jié)直腸癌患者出生日期的地支分布情況為：亥年（1491例）〈戌年（1549例）〈子年（1560例）〈酉年（1652例）〈申年（11665例）〈未年（1674例）〈午年（1699例）〈巳年（1713例）〈辰年（1726例）〈卯年（1769例）〈寅年（1778例）〈丑年（1902例），丑年出生率最高，亥年出生率最低，腸癌病人出生日期的地支分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=82.471，P〈0.001）。

圖2 腸癌患者出生日期地支分布

3.2 結(jié)直腸癌患者出生日期的歲運(yùn)分布情況

結(jié)直腸癌病人出生日期對應(yīng)的歲運(yùn)情況為：木運(yùn)（4187例）〉火運(yùn)（4176例）〉金運(yùn)（4003例）〉土運(yùn)（3996例）〉水運(yùn)（3816例），出生年份屬木運(yùn)者最多，水運(yùn)者最少。結(jié)直腸癌病人出生日期對應(yīng)的歲運(yùn)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.166，P〈0.001）。詳見圖3。

圖3 腸癌患者出生日期歲運(yùn)分布

3.3 結(jié)直腸癌患者出生日期的重組歲運(yùn)分布情況

2019年北京市腸癌患者重組歲運(yùn)分布情況為：燥象之年（3828例）〈濕象之年（3950例）〈炎象之年（4061例）〈風(fēng)象之年（4152例）〈寒象之年（4187例），寒象之年人數(shù)最多，燥象之年人數(shù)最少，腸癌病人的重組歲運(yùn)分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.220，P〈0.001）。詳見圖4。

圖4 結(jié)直腸癌患者出生日期重組歲運(yùn)分布

3.4 結(jié)直腸癌患者出生日期的司天之氣-在泉之氣分布情況

圖5為2019年北京市結(jié)直腸癌患者出生時(shí)的司天之氣-在泉之氣分布特征。通過風(fēng)木司天-相火在泉、寒水司天-濕土在泉、君火司天-燥金在泉等六類對結(jié)直腸癌患者出生日期的司天之氣-在泉之氣分布進(jìn)行特征評估。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者出生日期的司天之氣-在泉之氣分布情況為：濕土司天-寒水在泉（3165例）〈風(fēng)木司天-相火在泉（3248例）〈君火司天-燥金在泉（3273例）〈相火司天-風(fēng)木在泉（3317例）〈寒水司天-濕土在泉（3504例）〈燥金司天-君火在泉（3671例），燥金司天-君火在泉發(fā)病人數(shù)最多，濕土司天-寒水在泉發(fā)病人數(shù)最少。2019年北京地區(qū)結(jié)直腸癌病人出生日期的司天之氣-在泉之氣分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=52.748，P〈0.001），詳見圖5。

圖5 結(jié)直腸癌患者出生日期司天之氣-在泉之氣

3.5 結(jié)直腸癌患者出生日期的主氣、客氣分布情況

圖6為結(jié)直腸癌患者出生時(shí)的主氣分布特征。通過風(fēng)木、寒水、君火、濕土、相火、燥金六主氣對結(jié)直腸癌患者出生時(shí)的主氣分布進(jìn)行特征評估。根據(jù)上圖所示，患者出生日期主氣發(fā)病關(guān)系，發(fā)病最多的出生主氣為燥金、風(fēng)木，對應(yīng)陽明、厥陰；發(fā)病最少的出生主氣為相火、君火，對應(yīng)少陽、少陰；2019年北京地區(qū)結(jié)直腸癌病人出生日期的主氣分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=138.378，P〈0.001）。

圖6 結(jié)直腸癌患者出生日期主氣分布

圖7為結(jié)直腸癌患者出生時(shí)的客氣分布特征。通過風(fēng)木、寒水、君火、濕土六客氣對結(jié)直腸癌患者出生時(shí)的客氣分布進(jìn)行特征評估。根據(jù)上圖所示，患者出生日期客氣發(fā)病關(guān)系，發(fā)病最多的出生客氣為君火、相火，對應(yīng)少陰、少陽；發(fā)病最少的出生客氣為寒水、燥金，對應(yīng)太陽、陽明；中醫(yī)院結(jié)直腸癌病人出生日期的客氣分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=138.378，P〈0.001）。

圖7 結(jié)直腸癌患者出生日期客氣分布

3.6 結(jié)直腸癌患者出生日期運(yùn)氣稟賦的分布差異

3.6.1 結(jié)直腸癌患者出生日期運(yùn)氣分布差異性的正態(tài)性檢驗(yàn)

本研究采用Q-Q圖分析結(jié)直腸癌患者出生日期是否服從正態(tài)分布。如圖8-14顯示，說明樣本服從正態(tài)分布。

圖8 結(jié)直腸癌患者出生日期重組歲運(yùn)的正態(tài)Q-Q圖

圖9 結(jié)直腸癌患者出生日期司天之氣—在泉之氣的正態(tài)Q-Q圖

圖10 結(jié)直腸癌患者出生日期客氣的正態(tài)Q-Q圖

圖11 結(jié)直腸癌患者出生日期主氣的正態(tài)Q-Q圖

圖12 結(jié)直腸癌患者出生日期歲運(yùn)的正態(tài)Q-Q圖

圖13 結(jié)直腸癌患者出生日期地支的正態(tài)Q-Q圖

圖14 結(jié)直腸癌患者出生日期天干的正態(tài)Q-Q圖

3.6.2 結(jié)直腸癌患者出生日期運(yùn)氣分布差異性的卡方檢驗(yàn)

本研究采用χ2擬合優(yōu)度檢驗(yàn)判斷結(jié)直腸癌患者出生時(shí)運(yùn)氣的分布是否與期望一致。結(jié)果顯示，采用卡方擬合優(yōu)度檢驗(yàn)后，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)量P〈0.001，說明具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分布差異數(shù)據(jù)均符合指定數(shù)據(jù)分布（見表1）。

表1 20178例結(jié)直腸癌患者出生日期運(yùn)氣分布差異

4 討論

在古代的中醫(yī)文獻(xiàn)中，雖未將結(jié)直腸癌的病名明確記錄，但早在先秦時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所記載的“腸中積聚”、“昔瘤”符合結(jié)直腸癌相關(guān)癥狀的描述。現(xiàn)代研究表明目前結(jié)直腸癌的病因受飲食、遺傳、慢性炎癥及息肉病變等多種因素影響[24]，其中出生時(shí)間和罹患結(jié)直腸癌有一定關(guān)系。中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為環(huán)境變化對于人的生命活動(dòng)具有密切聯(lián)系，表現(xiàn)于影響人體體質(zhì)和后天疾病的罹患[25]。五運(yùn)六氣在某種程度上可能通過影響人的體質(zhì)、生理狀態(tài)等機(jī)制對結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響，故《靈樞·五變》曰：“先立其年，以知其時(shí)……是謂因形而生病，五變之紀(jì)也?！闭f明因發(fā)病時(shí)間、病人生活環(huán)境、自身身體素質(zhì)不同，罹患腸癌存在一定差異，體現(xiàn)了“天、地、人合一”的中醫(yī)發(fā)病觀，也提示病人自身運(yùn)氣稟賦影響著罹患結(jié)直腸癌的可能[26]。

本研究共納入住院結(jié)直腸癌患者20179余例，出生時(shí)間跨度為81年，跨度大，因而可大致反映北京地區(qū)患有結(jié)直腸癌人群的先天運(yùn)氣稟賦體質(zhì)。研究選取了患者出生時(shí)的歲運(yùn)、司天之氣-在泉之氣、主氣、客氣、天干、地支、重組歲運(yùn)七個(gè)方面綜合分析結(jié)直腸癌患者的先天稟賦。結(jié)果顯示，患者壬年出生人數(shù)最多，辛年出生人數(shù)最少；水運(yùn)者最多，金運(yùn)者最少；寒象之年出生人數(shù)最多，燥象之年出生人數(shù)最少，發(fā)病最多的出生主氣為燥金、風(fēng)木，發(fā)病最少的出生主氣為相火、君火。發(fā)病最多的出生客氣為君火、相火，發(fā)病最少的出生客氣為寒水、燥金。

結(jié)直腸癌罹患出生時(shí)的高風(fēng)險(xiǎn)因素為于寒象之年、風(fēng)象之年出生；司天-在泉之氣大多為燥金司天-君火在泉?！端貑枴饨蛔兇笳撈份d[27]：“歲水太過……腹?jié)M腸鳴，溏泄食不化……”“歲火不及……病溏腹?jié)M，食飲不下，寒中腸鳴，泄注腹痛……”。上述表現(xiàn)在《素問·臟氣法時(shí)論篇》中歸屬于腎病，水運(yùn)太過、火運(yùn)不及之年，“水郁”則發(fā)于火時(shí)，“民病腹痛，清厥，意不樂，體重?zé)┰薄吧鮿t肌肉萎，足痿不收，行善瘛，腳下痛飲發(fā)中滿，食減，四支不舉……腹?jié)M溏泄，腸鳴……”上述對于寒象之年出生者體質(zhì)的描述均與結(jié)直腸癌疾病癥狀相符。風(fēng)象之年出生者，同樣存在患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)：“歲木太過，脾土受邪。民病飧泄食減，腸鳴腹支滿……”中醫(yī)學(xué)有五行對五臟的基本理論，五行的性質(zhì)與五臟生理功能聯(lián)系密切。五行中土對應(yīng)人體臟腑為脾胃的功能，而木對應(yīng)人體臟腑指肝臟的功能。木運(yùn)太過，脾胃虛弱，易致后天氣血生化乏源，是可能導(dǎo)致罹患結(jié)直腸癌的體質(zhì)。且木運(yùn)太過、土運(yùn)不及之年，易發(fā)“土郁”：“土郁之發(fā)……民病心腹脹，腸鳴而為數(shù)后……嘔吐霍亂，飲發(fā)注下，胕腫身重”，因此，先天稟賦為木勝土弱的人，易出現(xiàn)肝胃不和的情況?！皻q土不及……民病飧泄霍亂，體重腹痛……”?！捌⒉≌?，身重善肌肉痿，足不收行，善瘈，腳下痛；虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化”?！皻q土不及，風(fēng)乃大行”，風(fēng)氣盛行可導(dǎo)致濕度下降，胃喜潤惡燥，容易引起脾胃虛弱之癥；又因人體肝氣偏勝，脾土受邪，導(dǎo)致發(fā)病?？梢钥闯觯鲜鰧ΣC(jī)和癥狀的描述均與結(jié)直腸癌相符合。

《素問·至真要大論篇》[27]：“陽明司天……腹中鳴，注泄鶩溏”“少陰在泉……民病腹中常鳴……少腹中痛，腹大”。陽明司天則金氣偏勝，金勝乘木導(dǎo)致木郁的現(xiàn)象；“腹中鳴”“注泄鶩溏”是患有結(jié)直腸癌時(shí)常會(huì)出現(xiàn)的癥狀。卯酉年為陽明燥金司天、少陰君火在泉之年，造成肝氣郁發(fā)克犯脾胃，影響脾胃運(yùn)化功能表現(xiàn)以胸脅脹痛、腹脹、便溏等為主癥的證候，正如《素問·六元正紀(jì)大論》云：“木郁之發(fā)……鬲咽不通，食飲不下”。木郁之病，傷及脾胃，因肝失疏泄，影響脾氣生清，脾失健運(yùn)又可影響到胃降濁的功能，形成脾虛胃弱的體質(zhì)，再若后天氣機(jī)不暢，終稽留成積。治宜健脾疏肝，以健脾為主。因此，罹患結(jié)直腸癌疾病的先天運(yùn)氣稟賦主要為陽明燥金司天、少陰君火在泉。

本研究結(jié)果顯示，病人客氣分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01），為少陰君火時(shí)發(fā)病人數(shù)最多。《素問·至真要大論篇》[27]言：“少陰之勝……嘔逆躁煩，腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃”“ 少陰之復(fù)……少腹絞痛……隔腸不便，外為浮腫，噦噫……”。在此時(shí)段，均易出現(xiàn)腹痛、腹脹、便血、腹瀉的癥狀。紀(jì)麗芝等[28]研究681例罹患腸癌患者出生日期與運(yùn)氣稟賦相關(guān)性時(shí)未發(fā)現(xiàn)客氣為少陰君火時(shí)結(jié)直腸癌患者人數(shù)最多。

前期研究認(rèn)為五運(yùn)六氣理論有助于預(yù)測疾病的發(fā)生發(fā)展，并對病因病機(jī)認(rèn)識及治療有一定啟示作用。患者的運(yùn)氣稟賦影響疾病發(fā)生，因此在臨床治療時(shí)也要根據(jù)患者稟賦來制定相應(yīng)的治療方法，做到不違反“天人合一”的中醫(yī)整體觀。故《內(nèi)經(jīng)·五常政大論》中說到“必先歲氣，無伐天和……無失正，絕人長命?！奔忍斓亍⑺臅r(shí)、陰陽的變化與人體緊密聯(lián)系，提示通過研究結(jié)直腸癌患者的出生日期運(yùn)氣，推測患者先天臟腑功能情況，提前糾正體質(zhì)特征，或者根據(jù)既往病史和發(fā)病日期的具體值年運(yùn)氣推測患者目前疾病轉(zhuǎn)歸，繼而有針對的重點(diǎn)下藥處方，以提高療效、減輕患者癥狀，確定結(jié)直腸癌發(fā)生的中醫(yī)病因，從而達(dá)到治未病的目的，為防治結(jié)直腸癌提供思路[29-30]?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰：“水冰地坼……無泄皮膚，使氣亟奪”，冬季應(yīng)叮囑患者避免劇烈活動(dòng)，以封藏為務(wù)，不擾動(dòng)陽氣，避免體內(nèi)損耗陰液、導(dǎo)致耗傷正氣，從根本上起到對腸癌的預(yù)防作用。春夏之時(shí)雖有溫?zé)嶂迹鶕?jù)《素問·至真要大論》針對主氣選擇藥味的理論：“火味之主，其瀉以甘……金味之主，其瀉以辛”，在辨證遣方上若患者表現(xiàn)為肺脾虧虛證則要以四君子湯合玉屏風(fēng)散加減酌情選加天冬、麥冬、南沙參、北沙參等或甘、酸味，滋肺養(yǎng)陰之品以扶正祛邪，知常達(dá)變[31]。

結(jié)直腸癌患者病情發(fā)展至中晚期，往往由于病情遷延難愈，脾虛致積，因積益虛，久則積漸大，導(dǎo)致體虛更甚，晚期以虛證為主，或脾腎雙虧，或肝腎兩虛。脾為生痰之源，脾虛不能輸布津液，津液與邪氣相合為生痰之本也；腎為生痰之根，腎藏精，主水液，腎虛不能藏精，糟粕留而不去，與邪氣雜而成生痰之根，痰、邪、瘀、毒著而不去。楊師認(rèn)為，祛除癌毒之根本，關(guān)鍵落實(shí)于脾、腎的治療[32]?！毒霸廊珪芬苍涊d：“凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人多有積聚之病……正氣不行則邪滯得以居之?！睏钣铒w教授與此觀點(diǎn)持相同態(tài)度：腫瘤屬于慢性病，病情稽延，病機(jī)特點(diǎn)為脾虛向脾腎兩虛轉(zhuǎn)化；且化療為寒濕之邪，尤傷患者脾腎，導(dǎo)致氣血生化匱源。因此在治療結(jié)直腸癌過程中，要注意立足脾腎、專注扶正；調(diào)整臟腑虛實(shí)、平衡機(jī)體陰陽，達(dá)到改善“土壤”、抑制腫瘤的目的[33]。

本研究以《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論為指導(dǎo)，通過研究北京地區(qū)結(jié)直腸癌患病與先天運(yùn)氣稟賦的關(guān)系，表明出生時(shí)患者的運(yùn)氣特點(diǎn)決定了體質(zhì)狀況從而顯示疾病的易患傾向，為臨床診療實(shí)踐提供新的思路。但本研究僅探討了患者出生時(shí)的運(yùn)氣與后天消化系統(tǒng)疾病罹患之間的相關(guān)性。且作為回顧性研究，患者出生日期信息大多來自于居民身份證，未見具體出生時(shí)辰，后續(xù)可將先天運(yùn)氣與后天運(yùn)氣結(jié)合起來，從疾病、證型、癥狀3個(gè)角度入手進(jìn)行多中心、大樣本前瞻性研究，進(jìn)一步挖掘分析結(jié)直腸癌患者的先天稟賦、探討與消化系統(tǒng)疾病罹患、發(fā)病的相關(guān)性。