郭海明

（浙江省建筑設(shè)計(jì)研究院，浙江 杭州 310006）

兒童在醫(yī)療環(huán)境中代表了一個(gè)特殊的群體，他們?nèi)跣?、敏感、活潑、好?dòng)。由于年齡和心智的關(guān)系，兒童患者對(duì)于就醫(yī)空間環(huán)境有著與成人不同的心理感受。兒童醫(yī)院是醫(yī)院設(shè)計(jì)中的一個(gè)特殊類型，面對(duì)的就醫(yī)對(duì)象是家長(zhǎng)陪同下的兒童患者。作為服務(wù)于兒童的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)不僅需要考慮醫(yī)院建筑的人性化設(shè)計(jì)、醫(yī)療功能設(shè)計(jì)等基本問(wèn)題，還要照顧到兒童心理特征與情感方面的需求，故應(yīng)展現(xiàn)出積極、歡樂(lè)、溫馨的情感色彩，向患兒和家屬提供高效、親切、有趣的室內(nèi)外空間。筆者作為主創(chuàng)設(shè)計(jì)人員，全程參與了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院濱江院區(qū)二期工程設(shè)計(jì)全過(guò)程。在此希望通過(guò)探討本設(shè)計(jì)中的建筑情感色彩塑造，為類似醫(yī)院工程提供參考。

1 兒童的心理特征

兒童醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象一般是指0～14周歲的患兒?；顫姾脛?dòng)是孩子的天性，但因?yàn)榧膊?lái)了痛苦，孩子們的天性受到限制［1］。“小孩子怕醫(yī)院”幾乎是全世界兒童的通病。大部分兒童在醫(yī)院都會(huì)出現(xiàn)逃避、發(fā)脾氣、抗拒、哭鬧等不良情緒。

瑞士?jī)和睦韺W(xué)家皮亞杰在認(rèn)知心理學(xué)理論中，兒童被細(xì)分為感知運(yùn)動(dòng)階段（0～2歲）、前運(yùn)算階段（2～7歲）、具體運(yùn)算階段（7～12歲）、形式運(yùn)算階段（12～15歲），分別對(duì)應(yīng)于嬰兒期、幼兒期、童年期及青春期的通俗說(shuō)法。不同年齡段的兒童由于年齡差異和認(rèn)知差異，呈現(xiàn)出明顯不同的心理特征。本醫(yī)院服務(wù)對(duì)象主要為12歲以下的兒童，主要在嬰幼兒期和童年期，較為共同的心理特征有以下幾種：

認(rèn)知心理：12歲以下的兒童習(xí)慣用固有的“圖式”解釋面臨的事物［2］。幼兒期的兒童主要是表象思維，對(duì)其審美客體在形象上要單純、具象，有較強(qiáng)的趣味性和娛樂(lè)性。童年期的兒童抽象思維開(kāi)始發(fā)展，具備理解科幻感形象的能力［3］。

好奇心理：好奇好動(dòng)是兒童的天性。觀察發(fā)現(xiàn)，即使是在病痛中，兒童的好奇心理仍然存在。好奇心理會(huì)引發(fā)兒童對(duì)外界環(huán)境的主動(dòng)探索行為。環(huán)境色彩、空間構(gòu)成和情景搭建都會(huì)提升兒童的參與度［2］。

群聚心理：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童在活動(dòng)中特別容易和其他的兒童群聚，從而主動(dòng)進(jìn)行探索。即使是在醫(yī)院中的患兒，仍然有大多數(shù)希望和其他患兒交流。兒童醫(yī)院中存在大量?jī)和奂?，?yīng)該對(duì)這種心理進(jìn)行引導(dǎo)［2］。

色彩方面，通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，患兒比較喜歡淺色。喜歡純色的兒童多于有復(fù)雜圖案的。在諸多色彩選擇中，選擇淺綠、淺藍(lán)、淺黃的兒童居多［4］。

另外，兒童喜歡對(duì)比性強(qiáng)、圖形感強(qiáng)的形體。喜歡明亮，害怕黑暗，喜歡果味和單花香，不喜歡空氣中消毒水的味道，不喜歡冷冰冰的瓷磚墻面，等等。

2 工程案例

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院濱江新院區(qū)位于杭州市濱江區(qū)平樂(lè)路和兒康路交叉口。一期工程已經(jīng)建成，床位1 000張。隨著國(guó)家二胎政策的放開(kāi)，醫(yī)院業(yè)務(wù)迅速增加，2017年浙江省發(fā)改委批復(fù)同意對(duì)醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)建。二期擴(kuò)建床位800張，總規(guī)模7.41萬(wàn)m2，建設(shè)用地面積約1.33 km2，包括病房、醫(yī)技、科研實(shí)驗(yàn)、后勤保障和停車(chē)庫(kù)為一體的醫(yī)療綜合建筑。二期設(shè)計(jì)除基本的醫(yī)院功能和人性化設(shè)計(jì)外，也著重于塑造建筑的情感色彩、設(shè)計(jì)符合兒童心理特征的醫(yī)院建筑。

2.1 總體布局和室外空間

工程位于城市核心區(qū)塊。醫(yī)院門(mén)診量很大，周邊交通經(jīng)常嚴(yán)重?fù)矶隆ａt(yī)院周邊林立的高樓、擁堵的交通、繁忙的商販等環(huán)境，使醫(yī)院外環(huán)境呈現(xiàn)出緊張的情感色彩，從而進(jìn)一步增加了患兒和家長(zhǎng)的焦慮情緒。完整的景觀花園可以很好地緩解這種情緒，但建設(shè)用地局部容積率高達(dá)3.70，在這種條件下留出完整空地比較困難。但設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，越是用地緊張的擁擠環(huán)境，患兒和家屬對(duì)綠地景觀的心理需求就越高，越應(yīng)該想方設(shè)法留出一些空地來(lái)緩解他們的緊張情緒。

總圖以兩幢高層建筑為核心展開(kāi)設(shè)計(jì)。住院樓位于東南側(cè)，科研樓位于西北側(cè)。兩幢高層盡量錯(cuò)開(kāi)，避免建筑對(duì)日照的自遮擋。功能盡量整合在高層建筑內(nèi)，力求縮減建筑占地面積，盡量空出一些室外場(chǎng)地。

建筑裙房布置在高層北側(cè)的陰影區(qū)，而把剩余的寶貴空地留在了西南側(cè)街道轉(zhuǎn)角處，使得空地充滿陽(yáng)光。此處設(shè)置空地也能緩解城市街角處的建筑緊張關(guān)系，從而緩解患兒和家屬的緊張情緒。另外，裙房高度盡量降低，只設(shè)置2層，病人可以在地面上看到屋頂綠化，提高心理感受（圖1）。

圖1 總平面

患兒雖然承受著病痛，但行為習(xí)慣仍然保持著普通孩子的天性。順應(yīng)這種行為特征進(jìn)行設(shè)計(jì)，可以大幅度緩解診療帶來(lái)的緊張感和焦慮感。為了豐富建筑的情感色彩，喚醒兒童的探索行為和好奇心理，我們把這塊寶貴的空地規(guī)劃成童趣樂(lè)園，并結(jié)合建筑設(shè)計(jì)了一個(gè)趣味坡道。坡道將花園與建筑2層區(qū)域連接起來(lái)，長(zhǎng)約100 m，在給兒童增加樂(lè)趣的同時(shí)，也給較小的活動(dòng)場(chǎng)地變相增加了尺度。坡道采用鮮艷的色彩和弧線體現(xiàn)兒童特色，給建筑帶來(lái)了歡樂(lè)、童趣的情感色彩（圖2）。

圖2 戶外活動(dòng)場(chǎng)地

2.2 造型體量和立面設(shè)計(jì)

一期工程時(shí)已經(jīng)完成了二期工程的整體規(guī)劃設(shè)計(jì)。原方案采用“雙子樓”的設(shè)計(jì)手法，預(yù)留的二期病房樓與一期病房樓高度、造型完全一致。時(shí)隔多年，如果重新設(shè)計(jì)的二期病房樓仍然沿用原設(shè)計(jì)方案，就會(huì)略顯呆板，難以體現(xiàn)時(shí)代精神。因此，本著“七分繼承、三分發(fā)展”的原則重新進(jìn)行了設(shè)計(jì)。新設(shè)計(jì)的二期病房樓與一期病房樓體量大致相當(dāng)，體現(xiàn)了繼承關(guān)系。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加了高度，既豐富了沿街立面造型，也體現(xiàn)了時(shí)代的進(jìn)步。

一期立面設(shè)計(jì)選用了白色為主、綠色點(diǎn)綴的建筑色彩，并采用了八角形外窗，建筑特色鮮明，符合兒童心理特征。但是也帶來(lái)了諸如使用不便、水跡明顯等問(wèn)題。新的立面設(shè)計(jì)既要繼承一期的立面特點(diǎn)，同時(shí)避免其存在的問(wèn)題，還要體現(xiàn)二期獨(dú)立特色，更要體現(xiàn)省兒童醫(yī)院一流定位，這些都是造型設(shè)計(jì)的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

新方案的立面設(shè)計(jì)繼承了原方案整體立面的虛實(shí)比例關(guān)系，以及白色為主、綠色點(diǎn)綴的立面色調(diào)。在此基礎(chǔ)上，適當(dāng)簡(jiǎn)化了外窗，不再采用八角窗，而還原為橫窗。窗頂適當(dāng)變形為折線，窗底采用折線斜面以加強(qiáng)窗臺(tái)排水。新設(shè)計(jì)的外窗仍然能看到八條邊，但設(shè)計(jì)感更強(qiáng)。同時(shí)，新方案加強(qiáng)了對(duì)高層建筑頂端的造型處理，顯得更挺拔。通過(guò)巧妙的設(shè)計(jì)，二期造型設(shè)計(jì)體現(xiàn)了對(duì)一期的結(jié)合與繼承，也體現(xiàn)出了二期自身的特色，符合兒童心理特征，呈現(xiàn)出動(dòng)感強(qiáng)烈、積極向上、時(shí)代進(jìn)步的情感色彩（圖3、圖4）。

圖3 一期、二期外窗比較

圖4 建筑效果

2.3 內(nèi)部空間營(yíng)造

兒童不能獨(dú)立在醫(yī)院完成治療，必須有家庭成員陪伴。所以兒童病房需要更大的空間。在室內(nèi)設(shè)計(jì)中，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)家庭氛圍的設(shè)計(jì)，同時(shí)也要在細(xì)節(jié)上更貼近居家生活［5］。本工程的內(nèi)部空間選取了“自然、綠色、活潑”的主題，內(nèi)部空間延續(xù)了室外立面的綠色主題，采用純綠色和白色為主色調(diào)，并選取了“魔法森林”“龍貓”“熊頭”等卡通元素加以演繹，室內(nèi)空間設(shè)計(jì)得鮮明而有特色。另外，與普通醫(yī)院相比，燈光設(shè)計(jì)更加明亮溫暖，盡量避免陰暗角落，削弱兒童對(duì)黑暗的恐懼感。

為了迎合兒童對(duì)綠色大自然的喜愛(ài)，室內(nèi)最好多放置一些植物。但由于植物容易積灰，不容易清潔消毒，因此并不適合在兒童醫(yī)院中大量運(yùn)用［5］。最終選取了人造材料模擬“魔法森林”等動(dòng)畫(huà)元素。另外，還設(shè)置了母嬰室、第三衛(wèi)生間、兒童游戲治療室等功能。室內(nèi)氛圍展現(xiàn)出家庭化、溫馨、充滿童趣的情感色彩（圖5）。

圖5 室內(nèi)效果

為了滿足兒童的群聚心理，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)提出讓候診椅面對(duì)面擺放，設(shè)置兒童游戲城堡等措施，但醫(yī)院認(rèn)為，兒童聚集、游戲和打鬧會(huì)增加受傷風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院空間應(yīng)引導(dǎo)兒童保持安靜，更有利于康復(fù)治療。因此未采取這些措施。

3 結(jié) 語(yǔ)

兒童和成人在生理和心理上存在很大差異，在陌生環(huán)境中容易缺乏安全感。尤其是在醫(yī)院中，更容易情緒波動(dòng)。現(xiàn)今中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，其中不乏兒童醫(yī)院。兒童醫(yī)院的設(shè)計(jì)在滿足醫(yī)療功能和人性化設(shè)計(jì)的同時(shí)，也應(yīng)該著重于情感空間的塑造。讓孩子們減少對(duì)醫(yī)院的恐懼，擁有一個(gè)健康快樂(lè)的童年［6］。