劉蘭香

摘要：目的：研究炫速雙源CT行頭部血管雙能量成像的價值。方法：選擇本院2021年6月-12月納入的106例腦血管病變患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各53例，研究組開展炫速雙源CT的頭部血管雙能量成像，對照組開展常規(guī)雙源CT的頭部血管雙能量成像，對比兩組CT劑量指數(shù)、有效劑量、劑量長度乘積，比較不同腦血管的CT值以及不同平面的圖像噪聲，最后進行圖像銳利度、圖像噪聲、射線硬化束偽影、總體圖像質(zhì)量評分，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組CT劑量指數(shù)比較無差異（P>0.05），但研究組有效劑量、劑量長度乘積低于對照組（P<0.05）。兩組在大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈、Willis環(huán)上的CT值比較無差異（P>0.05）。研究組在垂體、四疊體池、胼胝體干部、鞍上池平面上的圖像噪聲均低于對照組（P<0.05）。兩組在圖像銳利度、圖像噪聲、總體圖像質(zhì)量上比較無差異（P>0.05），但研究組射線硬化束偽影評分高出對照組（P<0.05）。結(jié)論：炫速雙源CT行頭部血管雙能量成像時，可有效降低圖像噪聲，且不會增加輻射劑量，同時保證圖像總體質(zhì)量較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：圖像質(zhì)量;炫速雙源CT;輻射劑量;頭部血管雙能量成像

中圖分類號：R816.1 文獻標(biāo)識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2022.01.08

Effect of Dual Energy Head Vascular Imaging with Dazzle Dual Source CT on Radiation Dose and Image Quality

Liu Lan-xiang

（Department of Radiology， Guangzhou First People's Hospital， Guangdong 510180， China）

Abstract： Objective： To study the value of dual energy head angiography with dazzle dual source CT. Methods： 106 patients with cerebrovascular diseases included in our hospital from June to December 2021 were randomly divided into two groups with 53 cases in each group. The study group carried out head vascular dual energy imaging with dazzle dual source CT and the control group carried out head vascular dual energy imaging with conventional dual source CT. The CT dose index， effective dose and dose length product of the two groups were compared， The CT values of different cerebral vessels and the image noise of different planes were compared. Finally， the image sharpness， image noise， ray hardening beam artifact and overall image quality were scored， and the examination results of the two groups were compared. Results： there was no difference in CT dose index between the two groups （P> 0.05）， but the effective dose and dose length product in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no difference in CT values of anterior cerebral artery， posterior cerebral artery， middle cerebral artery and Willis ring between the two groups （P>0.05）. The image noise in the pituitary， the cistern of the tetrafold， the trunk of the corpus callosum and the plane of the suprasellar cistern in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no difference in image sharpness， image noise and overall image quality between the two groups （P> 0.05）， but the evaluation score of ray hardening beam artifact in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： dazzle dual source CT can effectively reduce the image noise without increasing the radiation dose， and ensure the overall image quality， which is worth popularizing.

Key Words： image quality; Dazzle dual source CT; radiation dosage; Dual energy imaging of head vessels

近幾年，隨著社會老齡化的不斷加重，腦血管病變的發(fā)生率日益增多。若未能夠盡早發(fā)現(xiàn)并及時給予合理治療，隨著疾病持續(xù)加重，可引發(fā)腦功能障礙綜合征，嚴(yán)重者甚至死亡，給患者家庭造成極大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。對此，臨床應(yīng)盡早選擇合適的診斷方式，及時制定科學(xué)治療方案，為快速穩(wěn)定患者病情提供保障。CT因具有無創(chuàng)、操作簡便、安全性高、分辨率高等優(yōu)勢，并可提供未有組織重疊的橫斷面圖像，被廣泛應(yīng)用于各類疾病的診斷中。隨著影像技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，CT機的性能隨之改善，加上高端CT設(shè)備的出現(xiàn)，可在未實施心率干預(yù)的基礎(chǔ)上開展冠狀動脈成像的檢查，受到臨床廣泛認(rèn)可[1-2]。炫速雙源CT是在常規(guī)雙源CT后推出的新技術(shù)，其中包含Stellar探測器技術(shù)、FAST CARE技術(shù)、正弦圖確定迭代重建技術(shù)、能譜純化技術(shù)、速掃描技術(shù)等，具備炫速檢查速度以及低輻射劑量[3-4]。但目前臨床相關(guān)報道較少，本文對此展開試驗。選擇本院2021年6月-12月納入的106例腦血管病變患者，探討炫速雙源CT在頭部血管雙能量成像中的價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2021年6月-12月納入的106例腦血管病變患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各53例。研究組男29例，女24例;年齡37-65歲，平均年齡（50.24±1.30）歲;動靜脈畸形8例，蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，動脈瘤10例，靜脈血栓7例，腦卒中14例;體重51-72kg，平均體重（63.45±1.27）kg。對照組男27例，女26例;年齡35-68歲，平均年齡（50.70±1.22）歲;動靜脈畸形9例，蛛網(wǎng)膜下腔出血15例，動脈瘤12例，靜脈血栓9例，腦卒中8例;體重53-74kg，平均體重（68.21±1.14）kg。兩組基礎(chǔ)信息相比無差異（P>0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)[5]：①均接受CT血管造影;②臨床癥狀均表現(xiàn)為頭痛、頭暈、偏癱等，符合腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者與家屬簽訂同意書;④意識正常，病歷資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在CT血管造影禁忌癥;②碘造影劑過敏;③合并嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病、惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組：選擇常規(guī)雙源CT機，對患者頭部側(cè)位開展定位像探查，隨后給予雙能量檢查。將350mg/ml碘海醇作為造影劑，以靜脈團注示蹤技術(shù)進行掃描觸發(fā)，設(shè)置造影劑流速是4.00ml/s，劑量60ml，隨后以相同速度注入等滲鹽水40ml，檢查血管寰椎平面的頸內(nèi)動脈，觸發(fā)閾值100HU，探查范圍為顱底至顱頂，方向為足向頭。調(diào)整相關(guān)參數(shù)：管電壓140/80kV，管電流50/213mAs，利用CARE Dose4D技術(shù)，旋轉(zhuǎn)時間0.50s/r，準(zhǔn)直器寬度64*0.60mm，螺距0.60，雙能量融合系數(shù)0.30。

研究組：選擇炫速雙源CT機，管電壓80/Sn 140kV，管電流213/107mAs，選擇CARE Dose4D以及SAFIRE技術(shù)，旋轉(zhuǎn)時間0.33s/r，準(zhǔn)直器寬度64*0.60mm，螺距0.60，雙能量融合系數(shù)0.40。其他流程與對照組一致。最后兩組獲得三組重建圖像，包含80kV、140kV以及融合圖像，均按照以下方式進行圖像處理：①橫斷面圖像重組：將融合圖像按層厚、層距5mm以及平行與聽眥線的標(biāo)準(zhǔn)對顱腦進行多平面重組;②頭顱動脈重組：選擇西門子后處理工作站上雙能量軟件進行圖像處理，首先將80kV、140kV能量組數(shù)據(jù)錄入軟件，點擊一鍵式去骨模式，去探查區(qū)域?qū)嵤┤ス翘幚?，并選擇Inspace軟件對去骨的減影圖像進行重組，得到曲面重組、最大密度投影像、容積重建以及多平面重組等重組圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組CT劑量指數(shù)、有效劑量、劑量長度乘積。

②比較不同腦血管（大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈、Willis環(huán)）的CT值。

③比較不同平面（垂體、四疊體池、胼胝體干部、鞍上池平面）的圖像噪聲。

④對兩組圖像銳利度、圖像噪聲、射線硬化束偽影、總體圖像質(zhì)量進行評分，每項滿分5分，得分越高質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.00系統(tǒng)計算，x±s表達(dá)計量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗;百分比表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組輻射劑量的對比

兩組CT劑量指數(shù)比較無差異（P>0.05），但研究組有效劑量、劑量長度乘積低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不同腦血管的CT值

兩組在大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈、Willis環(huán)上的CT值比較無差異（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組不同解剖平面的圖像噪聲

研究組在垂體、四疊體池、胼胝體干部、鞍上池平面上的圖像噪聲均低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組圖像質(zhì)量的評分對比

兩組在圖像銳利度、圖像噪聲、總體圖像質(zhì)量上比較無差異（P>0.05），但研究組射線硬化束偽影評分高出對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

臨床針對腦血管病變患者多選擇數(shù)字減影血管造影技術(shù)進行診斷，經(jīng)檢查可獲得清晰且真實的圖像，同時還可直接在血管內(nèi)開展治療，但其存在一定創(chuàng)傷性，且禁忌癥較多，稍有不慎可能引發(fā)較多并發(fā)癥，因此難以在臨床推廣使用。而CT具有檢查速度較快、操作簡便、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，成為臨床診斷中不可或缺的方式[7-8]。其中單能CT在開展頭頸部檢查時，難以區(qū)分顱底部骨質(zhì)與增強血管、鈣化斑塊，需要進行雙次探查減影來去除骨質(zhì);而雙源CT可提供雙能探查方案，以兩種不同能量射線穿透力衰減的差異，通過一次探查數(shù)據(jù)，即可有效區(qū)分各組分，得到雙能量血管減影圖像。但雙能量檢查期間，因為兩個球管同時運作，最高螺距因子受到一定限制，從而導(dǎo)致探查速度降低，并延長檢查時間，同時需要增加造影劑量，進一步提升輻射，給患者造成一定危害。對此臨床展開深入研究，不斷研發(fā)高端CT設(shè)備，直接改善機器的性能，為順利完成高難度檢查提供保障[9]。

除此之外，臨床為了追求更低的漏診率以及更高的圖像質(zhì)量，多選擇高mAs、高kV、小螺距重疊、亞毫米薄層等參數(shù)進行檢查，但同時可能提升輻射劑量，存在潛在危害[10]。有數(shù)據(jù)顯示[11]，國外每年新發(fā)癌癥中因CT輻射導(dǎo)致的患者占2.0%左右，由此證實CT輻射可能給患者身心健康造成極大影響。因此，如何在保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上降低輻射劑量成為目前臨床研究的重點。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)以及器械的不斷更新，西門子公司推出雙源CT，其中包含常規(guī)雙源CT與炫速雙源CT兩大類，均可對腦血管患者進行頭部血管雙能量成像，但臨床學(xué)者對其輻射劑量以及圖像質(zhì)量存在較大爭議[12-13]。本文對此進行分析，對比了常規(guī)雙源CT與炫速雙源CT在頭部血管雙能量成像中的價值，結(jié)果表明：兩組CT劑量指數(shù)比較無差異（P>0.05），但研究組有效劑量、劑量長度乘積低于對照組（P<0.05）;兩組在大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈、Willis環(huán)上的CT值比較無差異（P>0.05）;研究組在垂體、四疊體池、胼胝體干部、鞍上池平面上的圖像噪聲均低于對照組（P<0.05）;兩組在圖像銳利度、圖像噪聲、總體圖像質(zhì)量上比較無差異（P>0.05），但研究組射線硬化束偽影評分高出對照組（P<0.05），證實兩組圖像質(zhì)量相當(dāng)，但研究組輻射劑量更低。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，炫速雙源CT中采取能譜純化技術(shù)，通常利用置于B球管射線窗前的選擇性光子濾過板、錫濾過板完成。其中，錫濾過板可提升雙能量CT探查中的能量分離作用，雙能量掃描中的140 kV P射線束出現(xiàn)后，才可移動至其出射路徑上發(fā)揮濾過功效，同時能夠清除低能量光子，促進140 kV P射線束轉(zhuǎn)移至高能量光譜，進一步有效分開高kV與高低kV光譜，準(zhǔn)確鑒別不同物質(zhì)組織化學(xué)成分的組織特性[14]。另外，選擇性光子屏蔽可顯著改善雙能量檢查以及探查相關(guān)參數(shù)，利用較低的劑量保證CNR，同時促進圖像中DE信號改善[15]。由此看出，與常規(guī)雙源CT相比，炫速雙源CT的輻射劑量以及圖像噪聲更低，圖像總體質(zhì)量無顯著差異。但還需臨床作進一步的探究，繼續(xù)尋求圖像質(zhì)量更高且輻射劑量更低的診斷方式。

綜上所述，炫速雙源CT行頭部血管雙能量成像時，可有效降低圖像噪聲，輻射劑量更低，同時可提升圖像總體質(zhì)量，值得推廣。

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