王橘盈

河南省洛陽榮康醫(yī)院臨床心理科，河南 洛陽 471000

抑郁癥作為一種具有高致殘?zhí)攸c的精神疾病，臨床常表現為顯著持久的心境低落、思維遲緩等癥狀，如未能得到及時的診斷與治療，隨著病程進展，病情惡化，可能導致嚴重后果［1-2］。當前臨床常采用藥物的方式進行抑郁癥的治療，但針對心理社會因素作用明顯的患者，需配合適當的心理干預。以家庭為中心的優(yōu)質護理強調家庭護理在患者疾病發(fā)展過程中所發(fā)揮的重要作用，旨在通過家庭成員的支持與護理配合對患者的疾病產生積極影響，從而達到改善患者預后的目的［3-4］?；诖耍狙芯刻接戓槍σ钟舭Y患者實施以家庭為中心的優(yōu)質護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月—2020年8月河南省洛陽榮康醫(yī)院收治的94例抑郁癥患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，每組各47例。納入標準：均符合《中國精神障礙分類與診斷標準中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中對抑郁癥的診斷標準［5］，患者及家屬均對本研究知悉，意識清醒，認知正常。排除標準：合并多種精神疾病，存在高度自殺傾向，有藥物濫用史。觀察組中男25例，女22例，年齡25～68歲，平均年齡（42.17±3.17）歲，病程0.2～1.5年，平均病程（0.78±0.11）年。對照組中男24例，女23例，年齡36～68歲，平均年齡（41.79±3.22）歲，病程0.2～1.7年，平均病程（0.81±0.13）年。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，常規(guī)宣教抑郁癥相關知識，指導相關治療藥物的用藥方法，告知用藥及日常生活注意要點。加強病區(qū)清潔、通風，維持良好的病區(qū)環(huán)境。宣教藥物治療效果，幫助樹立康復信心。觀察組實施以家庭為中心的優(yōu)質護理。（1）強化宣教。護理人員采用視頻、發(fā)放健康手冊等方式，向患者及家屬宣教抑郁癥相關知識，講解以家庭為中心的優(yōu)質護理的理念獲得疾病康復的實際案例，幫助患者建立良好的家庭支持系統(tǒng)，鼓勵患者家屬參與導致患者的生活護理與照護中，并給予充分的家庭支持。（2）以家庭為中心的用藥指導。詳細講解用藥相關內容，包括服藥時間與劑量，宣教病情反復的可能性，強調遵醫(yī)囑用藥的重要性，禁止隨意增減藥物，告知用藥可能產生的副作用，囑其做好心理準備，指導家屬監(jiān)督患者正確用藥，避免出現藏藥的情況。（3）以家庭為中心的安全護理。結合患者習慣與喜好，適當改變病區(qū)設置，調節(jié)燈光為光亮的暖色調，注意保管水果刀、繩子等可能造成患者自殺、自傷的藥品和工具，為其營造溫馨、安全的家庭式病區(qū)環(huán)境。（4）以家庭為中心的生活指導。①飲食：針對存在拒食表現的患者，家屬應積極分析患者拒食的原因，加強飲食的營養(yǎng)、口味及色彩搭配，遵循少食多餐、清淡飲食的原則，鼓勵其多食魚肉、牛肉、雞蛋及牛奶等富含B族維生素的食物，少食辛辣刺激性食物。②睡眠：患者家屬可結合患者作息習慣為其制定作息時間表，做到定時起床、睡覺?；颊咚咂陂g，家屬應陪伴在側，如失眠或早醒后無法入睡，可采取飲用牛奶、聆聽舒緩音樂、泡腳等方式促進睡眠。③運動：指導患者家屬與患者共同進行慢跑、散步等體育運動，運動強度應以患者能夠耐受為宜，20 min/次，3～4次/d。（5）以家庭為中心的心理護理：鼓勵家屬加強與患者的溝通，了解患者存在的心理誤區(qū)，給予充分的安慰、關心與尊重，并陪伴其找尋生活的意義，鼓勵患者學習自我表達，積極傾訴內心感受，表達自我想法，患者家屬應耐心傾聽患者傾訴，以贊揚、鼓勵的方式響應，盡量讓患者參與家庭決策，為其提供展示自我價值的機會，患者家屬為患者講解輕松愉快的笑話或故事，并鼓勵患者發(fā)泄內心的不滿。兩組患者均護理3個月。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：對比兩組社會支持情況，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組護理前及護理后（3個月后）心理狀態(tài)進行評價，共14個條目，均采用0～3分評分法，分值0～42分，分數與患者心理狀態(tài)呈負相關。（2）社會支持水平與生活質量：對比兩組護理前后社會支持水平與生活質量。其中社會支持水平采用社會支持量表（SSRS）進行評價，該量表共包含3個維度，10個條目，包括客觀支持、主觀支持及社會支持，分值0～66分，分數與社會支持呈正相關。生活質量采用健康調查量表（SF-36）進行評價，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康4個方面，滿分100分，分數與生活質量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差（s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)情況

觀察組護理后HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)情況（s） 分

表1 兩組患者心理狀態(tài)情況（s） 分

組別對照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值13.192 27.322＜0.05＜0.05 t值P值護理前26.27±2.45 27.02±2.52 1.463 0.147護理后20.65±1.59 14.77±1.76 16.996 P＜0.05

2.2 兩組患者社會支持水平與生活質量情況

觀察組護理后社會支持水平、生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者社會支持水平與生活質量情況（s） 分

表2 兩組患者社會支持水平與生活質量情況（s） 分

組別對照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值社會支持水平護理前29.62±5.15 29.78±5.68 0.143 0.887護理后30.65±6.64 38.38±6.25 5.812 0.000生活質量護理前63.64±6.65 63.19±7.03 0.319 0.751護理后72.76±6.77 84.33±7.09 8.091 0.000

3 討論

當前臨床對抑郁癥病因的了解并不清晰，生物學、心理等因素均可能導致抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥作為具有較高致殘率、自殺率的慢性精神疾病，患者通常存在不同程度的心理應激與社會問題，進而影響正常的人際交往、家庭關系與工作，降低生活質量［6］。抑郁癥患者的康復需要醫(yī)院、家庭的共同干預，通過積極的態(tài)度與行為促進改善病情。常規(guī)護理內容較為單一，且多依賴于護理人員實施單方面的護理干預，在改善抑郁癥患者心理狀態(tài)方面效果不甚理想［7］。

本研究中，觀察組護理后HAMD評分低于對照組，社會支持、生活質量評分均高于對照組，提示以家庭為中心的優(yōu)質護理在抑郁癥患者中具有較好的應用效果，利于改善其心理狀態(tài)，提升社會支持水平，提高生活質量。以家庭為中心的優(yōu)質護理要求患者家庭參與到患者的護理過程中，并為其提供優(yōu)質的護理服務，從而達到改善患者身心狀態(tài)，促進早期康復的目的［8］。以家庭為中心的優(yōu)質護理針對抑郁癥患者與家屬進行護理、疾病相關知識的強化宣教，提升其疾病的正確認知，了解配合護理對改善病情的重要性，進而利于提升護理配合度，保障護理的順利進行。以家庭為中心的優(yōu)質護理鼓勵家屬參與到患者的護理中，積極督促患者合理飲食、養(yǎng)成良好的作息以及進行適當運動，以增強其中樞神經系統(tǒng)興奮性，產生舒適感受，從而達到改善生活質量的目的。醫(yī)院只是抑郁癥治療的一個環(huán)節(jié)，患者最終需回歸家庭進行康復，以家庭為中心的優(yōu)質護理要求患者家屬在日常生活中給予患者較好的照護與互動，幫助患者樹立康復信心，盡量減少負性情緒與心理壓力，改善其心理狀態(tài)。

綜上所述，以家庭為中心的優(yōu)質護理在抑郁癥患者的護理中具有較好的應用效果，利于改善其心理狀態(tài)，提高社會支持水平與生活質量。