李玉賢，吳美女

廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院社會工作部，福建 廈門 361021

肺癌為一種原發(fā)性惡性腫瘤，發(fā)病率和致死率較高［1-2］。近年來，肺癌的患病人數(shù)呈持續(xù)性增加，極大程度影響患者的生活、工作及身心健康，威脅患者生命安全。臨床常應用放、化療的方式對患者實施救治，放、化療治療帶來一定的治療效果，但同時也給患者帶來了一定的副反應，降低患者生活質(zhì)量。舒適的護理有利于降低放化、療帶來的副反應，提高患者的生活質(zhì)量，促進預后［3-5］?；诖?，選擇廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院于2019年8月—2020年8月收治的94例晚期肺癌患者作為研究對象，旨在探討舒適護理模式在晚期肺癌患者護理效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院于2019年8月—2020年8月收治的94例晚期肺癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各47例，對照組25例男性，22例女性；18例腺癌、5例腺鱗癌、24例鱗癌；年齡36～80歲，平均年齡（58.32±10.83）歲。研究組男27例，女20例；15例腺癌、6例腺鱗癌、26例鱗癌；年齡36～80歲，平均年齡（58.32±10.83）歲。納入標準：本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，家屬與患者均知情同意，簽署同意書。排除標準：資料尚未完善，精神紊亂或意識障礙，合并肝、腎、心等重大臟器疾病。兩組患者年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括協(xié)助患者填寫入院資料、常規(guī)健康宣教、遵醫(yī)囑用藥、基本的生活指導及協(xié)助醫(yī)師的工作等。研究組采用舒適護理模式，主要措施為：（1）按時清掃、消毒病房，控制25℃的室溫、60%的濕度，保持室內(nèi)空氣的流通，調(diào)節(jié)柔和的光線，以人體感到舒適為佳。（2）及時對患者的被單、床罩進行更換，指導穿著柔軟、舒適的純棉衣服，變換舒適體位。（3）囑咐患者禁煙酒，以易消化的食物為主，禁止食用油膩、生冷、辛辣等刺激性食物，合理膳食，多飲水，養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣，提高機體免疫力。（4）向患者與家屬全面講解疾病、治療和護理等方面的知識，使其提升認知度。（5）及時對患者的呼吸道進行檢查，指導其進行排痰練習，并予以霧化吸入治療，促進氣道分泌物排出，確保其呼吸道的暢通。（6）對患者家屬進行思想工作，有效指導其行為及語言，避免言行不當對患者造成刺激。（7）通過注意力轉移或音樂療法對患者進行疼痛護理，對于疼痛劇烈的患者遵醫(yī)囑給予其相應的鎮(zhèn)痛治療，使患者達到無痛生活，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標和評定標準

采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評分對兩組患者的抑郁、焦慮情緒進行評估，分數(shù)低表示心理狀態(tài)越佳。使用生存質(zhì)量測定（QOL）量表對兩組的生活質(zhì)量評估，包括心理、生理、社會及認知功能，分數(shù)與生活質(zhì)量水平呈正相關性。采用醫(yī)院自制的調(diào)查表比較兩組滿意度，分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級滿意，滿意度為Ⅰ級滿意率和Ⅱ級滿意率之和［6］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SDS、SAS評分情況

研究組SDS、SAS評分相比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評分情況（s） 分

表1 兩組患者SDS、SAS評分情況（s） 分

與對照組相比，a表示P＜0.05。

組別研究組（n=47）對照組（n=47）t值P值SDS 34.56±3.45a 57.08±5.53 23.686 9＜0.05 SAS 40.07±3.33a 56.52±4.58 19.915 8＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況

研究組生活質(zhì)量各項評分相比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況（s） 分

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況（s） 分

a表示與對照組相比，P＜0.05。

組別研究組（n=47）對照組（n=47）t值P值生理功能79.36±2.85a 71.58±2.03 15.243 2＜0.05心理功能80.27±2.23a 66.27±2.78 26.931＜0.05社會功能81.33±2.51a 69.38±3.84 17.858 1＜0.05認知功能79.63±2.80a 72.22±2.56 13.390 1＜0.05

2.3 兩組患者滿意度情況

研究組滿意度93.62%相比對照組76.60%更高差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度情況 例(%)

3 討論

肺癌患者疾病早期癥狀表現(xiàn)不明顯，主要臨床體征表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛，具有發(fā)病隱匿、病情多變、病情發(fā)展迅速等特點，多數(shù)患者為中、晚期確診［7-8］。由于晚期肺癌患者的患病時間較長，長時間受疾病的折磨，加上對疾病認知度的不足，導致患者身心承受著巨大的痛苦，增加治療難度，嚴重影響生存質(zhì)量。因而，需給予患者科學有效的護理干預，使其緩解負性心理。

本研究顯示結果：研究組SDS、SAS均低于對照組，研究組生活質(zhì)量各項評分及護理滿意度與對照組相比更高，表明舒適護理模式應用于晚期肺癌患者中可有效緩解其負性心理，提升其生活質(zhì)量，提高護理滿意度。常規(guī)的護理模式較為傳統(tǒng)，僅給予患者基本的醫(yī)療技術服務，忽略其情緒、精神、心理等方面的變化，未注重護理的舒適度，患者極易受負性心理影響出現(xiàn)自殘、自殺等不良事件，導致依從性和配合度降低，不利于臨床治療工作的順利開展，降低生存質(zhì)量。舒適護理模式屬于一種創(chuàng)新性、個體化的護理模式，遵循“以人為本”的理念，以患者為中心，注重給予其社會、心理、生理等方面的舒適護理服務，最大化保持其身心的愉悅，有利于提升護理效果［9-10］。優(yōu)勢具體體現(xiàn)在：（1）主動與入院患者進行交談，帶領其對醫(yī)院、病房環(huán)境及醫(yī)護人員、病友、醫(yī)療設備進行熟悉，可使其消除對陌生環(huán)境的不安和恐慌感，緩解負面情緒，提高心理舒適度。為患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境，有利于提高其身體舒適度。（2）通過發(fā)放健康宣傳資料、播放幻燈片、開展健康交流會等方式強化對患者的健康教育［11］。（3）同時，本研究采用柔和的語氣對患者進行關心與安慰，鼓勵家屬和親友增加探視次數(shù)，可使其獲得情感支持，感受到親朋好友的鼓勵與關懷，保持心態(tài)的樂觀，增加配合度，增強醫(yī)患關系，提高護理滿意度。（4）邀請近期治療效果較好者現(xiàn)身說教，可使患者消除負面情緒，提高治療信心。（5）保證飯菜的可口和營養(yǎng)的豐富，在入睡前協(xié)助患者進行20 min的溫水泡腳，播放舒緩輕音樂，在患者睡眠質(zhì)量不佳的情況下遵醫(yī)囑給予其安眠藥物服用，有利于保障睡眠質(zhì)量。（6）加強病房巡邏，密切觀察患者的病情變化，依照其實際病情進行針對性的疼痛護理，出現(xiàn)異常情況時即刻上報主治醫(yī)師并協(xié)助治療，有利于提升其生活質(zhì)量。受時間及樣本量等因素，兩組患者BFI及GSES評分等情況，有待臨床研究與證明。

綜上所述，晚期肺癌患者給予舒適護理可有效消除其負面情緒，使其生活質(zhì)量提升，臨床滿意度提高，具有良好的臨床可行性。