李穎

小兒腹瀉屬于兒科比較常見(jiàn)疾病之一,導(dǎo)致該疾病的主要原因是病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲(chóng)感染,患兒的臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)多、性狀發(fā)生變化,還常常伴隨腹痛、發(fā)熱和嘔吐等情況,若患兒的情況比較嚴(yán)重,還會(huì)使其體內(nèi)的水電解質(zhì)和酸堿平衡出現(xiàn)紊亂［1］。對(duì)于嬰幼兒而言,腹瀉屬于常見(jiàn)疾病,其還會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩,所以,腹瀉患兒需采取積極的治療措施。對(duì)于該疾病,臨床常用的治療藥物是思連康和蒙脫石混懸液等,但是,單純地使用一種藥物的治療效果并不理想,因此,有研究者表示將兩種藥物聯(lián)合使用［2］。為進(jìn)一步探究?jī)煞N藥物聯(lián)合使用的效果,特選取本院收治的68 例患兒進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2020 年2 月本院接收的68 例小兒腹瀉患兒作研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組34 例。對(duì)照組男15 例,女19 例；年齡0.9～8.0 歲,平均年齡(5.56±1.56)歲；大便次數(shù)5～11 次,平均大便次數(shù)(6.12±2.35)次；病程1～4 d,平均病程(2.26±0.58)d；其中2 例重度腹瀉和32 例輕度腹瀉。觀察組男16 例,女18 例；年齡0.9～9.0 歲,平均年齡(5.72±1.61)歲；大便次數(shù)5～12 次,平均大便次數(shù)(6.27±2.35)次；病程1～5 d,平均病程(2.33±0.89)d；其中3 例重度腹瀉和31 例輕度腹瀉。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒無(wú)其他嚴(yán)重疾??；②患兒無(wú)精神障礙；③患兒家屬均知情,且簽訂知情權(quán)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有先天性心臟病；②患兒有嚴(yán)重的交流障礙。

1.2 方法 兩組患兒均實(shí)施常規(guī)補(bǔ)液,目的在于糾正并維持其體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。對(duì)照組行蒙脫石混懸液(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060834,規(guī)格：90 ml∶9 g)治療。用法用量：＜1歲的患兒10 ml/次,1～2 歲的患兒10～20 ml/次,＞2 歲的患兒20～30 ml/次。觀察組行思連康(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010,規(guī)格：0.5 g×24 片)聯(lián)合蒙脫石混懸液治療。蒙脫石混懸液用法用量和對(duì)照組相同；思連康用法用量：＜1 歲的患兒3 次/d,1 片/次；1～6 歲的患兒3 次/d,2 片/次；＞6 歲的患兒3 次/d,3 片/次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察并比較兩組患兒的臨床指標(biāo),包含止瀉時(shí)間、脫水改善時(shí)間和大便恢復(fù)正常時(shí)間；②觀察并比較兩組患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),包含hs-CRP、RBC、WBC。③比較兩組患兒的治療效果,患兒治療后3 d 內(nèi)臨床癥狀消失,且大便(次數(shù)與性狀)恢復(fù)至正常,視為顯效；患兒臨床癥狀基本改善,每天的大便次數(shù)有所減少,性狀好轉(zhuǎn),視為有效；患兒治療后臨床癥狀無(wú)改善,大便次數(shù)和形狀也沒(méi)有變化,視為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較 觀察組患兒的止瀉時(shí)間、脫水改善時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較(,d)

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 治療后,觀察組患兒的hs-CRP(7.51±1.62)mg/L、RBC(4.66±1.22)×1012/L、WBC(6.57±1.09)×109/L 均低于對(duì)照組的(11.19±2.09)mg/L、(6.22±1.18)×1012/L、(10.01±2.19)×109/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉屬于兒科比較多見(jiàn)的疾病,具有較高的發(fā)病率。該疾病好發(fā)于＜2 歲的嬰兒,主要是因?yàn)樵撃挲g段嬰幼兒消化系統(tǒng)還未發(fā)育完整,所產(chǎn)生的消化酶量少,缺乏食物耐受力,所以很容易出現(xiàn)消化道功能問(wèn)題［3-5］。嬰幼兒沒(méi)有成熟的免疫系統(tǒng),胃酸分泌不足,因此,整體抗菌能力極差。大部分小兒腹瀉均是由病毒或者細(xì)菌等感染所致,患兒的臨床表現(xiàn)有：大便次數(shù)多,且性狀發(fā)生變化,與急性腸胃炎有相似之處,通常會(huì)持續(xù)約1 個(gè)周,此時(shí),患兒會(huì)伴隨發(fā)熱、腹痛及嘔吐等情況［4-6］。目前,臨床上對(duì)該疾病沒(méi)有特別的治療手段,常使用的治療方式是根據(jù)患兒具體情況用藥,主要是抗感染和補(bǔ)液。治療過(guò)程中,患兒常常出現(xiàn)消化不良、厭食及營(yíng)養(yǎng)不足等情況,為緩解該癥狀,給患兒選擇合適的藥物非常關(guān)鍵。小兒腹瀉還會(huì)造成其體內(nèi)的菌群失衡,引起病菌大量繁殖,然后生成毒素,最后導(dǎo)致腹瀉［7］。蒙脫石混懸液的主要成分是蒙脫石粉,臨床常用該藥物治療小兒腹瀉。而思連康屬于微生物制劑,其關(guān)鍵成分是雙歧桿菌［8］。

此次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明腹瀉患兒使用思連康聯(lián)合蒙脫石混懸液進(jìn)行治療,可將治療的效果進(jìn)一步提升,究其原因,蒙脫石混懸液可抑制患兒體內(nèi)的病原菌,達(dá)到保護(hù)胃腸黏膜的效果,進(jìn)而止瀉。思連康可將其體內(nèi)的失衡菌群有效抑制住,其中的雙歧桿菌還可粘附在于患兒腸黏膜上皮細(xì)胞上,生成保護(hù)的屏障,預(yù)防病原菌定植。將兩者聯(lián)合使用,可將各自?xún)?yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái),提升治療效果。觀察組患兒的止瀉時(shí)間、脫水改善時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明,腹瀉患兒使用思連康聯(lián)合蒙脫石混懸液進(jìn)行治療,可有效減少患兒臨床指標(biāo)的改善時(shí)間,促進(jìn)患兒快速康復(fù)。究其原因,蒙脫石混懸液可有效縮短患兒腹瀉時(shí)間,減少其排便次數(shù)。思連康內(nèi)雙歧桿菌、蠟樣芽胞桿菌和糞腸球菌均能有效保護(hù)患兒胃腸功能,促使其盡快康復(fù),蠟樣芽胞桿菌還可促使雙歧桿菌不斷生長(zhǎng)和繁殖,促進(jìn)患兒腸道中微生態(tài)盡快恢復(fù)。兩者聯(lián)合,效果更佳。治療后,觀察組患兒的hs-CRP、RBC、WBC 均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明,腹瀉患兒使用思連康聯(lián)合蒙脫石混懸液進(jìn)行治療,可很好改善患兒hs-CRP、RBC 與WBC 水平,促進(jìn)患兒康復(fù)。因此,思密達(dá)與思連康聯(lián)合使用可將各自?xún)?yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái),達(dá)到改善患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的目的。

綜上所述,腹瀉患兒使用蒙脫石混懸液聯(lián)合思連康進(jìn)行治療,可有效改善患兒相關(guān)癥狀,縮短患兒止瀉時(shí)間、脫水改善時(shí)間和大便恢復(fù)正常時(shí)間,促使患兒早日康復(fù),建議臨床推廣。