魏思維

因牙齒缺損引發(fā)的牙列完整度丟失等情況臨床稱之牙列缺損,會(huì)對(duì)患者的面部美觀、正常發(fā)音以及正常咀嚼等均造成顯著影響,嚴(yán)重者的口頜系統(tǒng)健康也會(huì)受到不同程度的影響［1］。目前,臨床多通過(guò)固定義齒、可摘局部義齒以及種植義齒等方式對(duì)該疾病進(jìn)行治療,總體治療理念是通過(guò)人工替代材料對(duì)缺損的牙列進(jìn)行修復(fù),進(jìn)而使牙列的生理功能得以恢復(fù)［2］。經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)［3］,該疾病患者多會(huì)伴有不自信的心理,患者的日常生活會(huì)受到一定的影響。故為探究何種修復(fù)方式能夠有效改善患者的牙體功能,特選取2019 年6 月1 日～2020 年6 月1 日在本院接受治療的牙列缺損患者進(jìn)行本次臨床試驗(yàn)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月1 日～2020 年6 月1 日在本院接受治療的70 例牙列缺損患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組35 例。對(duì)照組女16 例,男19 例,年齡26～69 歲,平均年齡(48.39±7.47)歲；觀察組女15 例,男20 例,年齡26～70 歲,平均年齡(48.51±7.51)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署,且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①非妊娠期女性；②牙槽骨量與種植牙需求相符；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①口腔習(xí)慣較差者；②合并認(rèn)知功能、精神疾病者；③存在相關(guān)種植修復(fù)手術(shù)禁忌證者；④頜骨內(nèi)或口腔內(nèi)有腫瘤者；⑤伴有心血管疾病、骨質(zhì)疏松疾病、糖尿病者。

1.2 方法 所有患者均在治療前接受血常規(guī)、X 線及CT 等檢查,如患者為女性,則應(yīng)叮囑其不能在月經(jīng)期就診。對(duì)照組接受固定義齒修復(fù)治療,將患者調(diào)整為仰臥位體位,先消毒患者的口腔內(nèi)部以及周圍皮膚,對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,麻醉藥物選用2%鹽酸利多卡因注射液(山西振東安特生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14023221),徹底清除患者牙殘留組織,待拔牙窩創(chuàng)口愈合后,基牙為缺失牙兩側(cè)牙,準(zhǔn)備金瓷冠以及鑄造全冠的材料,進(jìn)行印模制作,對(duì)模型進(jìn)行充分灌筑,再進(jìn)行包埋、鑄造,試合橋體。對(duì)患者的咬合情況進(jìn)行觀察,再進(jìn)行粘固。

觀察組接受口腔種植修復(fù)法治療,將患者調(diào)整為仰臥位體位,先消毒患者的口腔內(nèi)部以及周圍皮膚,對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,麻醉藥物選用2%利多卡因。切口選擇患者缺失牙處,結(jié)合患者的影像學(xué)結(jié)果球鉆定位患者的牙槽骨,再進(jìn)行打孔,將種植體植入。同時(shí),需相互結(jié)合骨性與種植體,完整覆蓋螺絲,對(duì)外部軟組織傷口進(jìn)行仔細(xì)關(guān)閉。種植體愈合半年后實(shí)施后續(xù)治療,將螺絲帽通過(guò)愈合基臺(tái)替代。1 個(gè)月后進(jìn)行取模,同時(shí)為患者定制相應(yīng)色號(hào)的烤瓷牙,通過(guò)7 d 的試戴,對(duì)咬合角度進(jìn)行調(diào)整。確?；颊吲宕魇孢m后進(jìn)行粘合,完成治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、SBI 評(píng)分、GI 評(píng)分、PLI 評(píng)分、滿意度。根據(jù)Wheeler與Newman 設(shè)計(jì)的種植體效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的美觀效果、固位情況、舒適程度、語(yǔ)言功能、咀嚼功能進(jìn)行評(píng)分,分值與效果成正比［5］。其中SBI 評(píng)分范圍為0～4 分,4 分為嚴(yán)重出血,0 分為不出血；GI 評(píng)分范圍為0～3 分,3 分為嚴(yán)重牙齦炎癥,0 分為牙齦正常；PLI評(píng)分范圍為0～3 分,3 分為牙菌斑沉積明顯,0 分為無(wú)牙菌斑［6］。根據(jù)本院自制的治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者治療的美觀度、舒適度等主觀感受進(jìn)行測(cè)評(píng),量表滿分100 分,分值與滿意度成正比,＞89 分為滿意,70～89 分為基本滿意,＜70 分為不滿意?？倽M意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后,觀察組患者美觀效果、固位情況、舒適程度、語(yǔ)言功能、咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(,分)

表1 兩組治療效果比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者SBI、GI 以及PLI 評(píng)分比較 治療后,觀察組患者SBI、GI、PLI 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者SBI、GI 以及PLI 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者SBI、GI 以及PLI 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組滿意度比較 觀察組治療總滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較［n(%)］

3 討論

牙列缺損屬于口腔科的常見疾病,多為外界傷害、頜骨缺損、牙周病所致。目前臨床多通過(guò)庫(kù)姆分類與肯氏分類對(duì)該疾病進(jìn)行區(qū)分,該疾病會(huì)導(dǎo)致患者的發(fā)音功能以及咀嚼功能受到影響,同時(shí)其面部美觀也會(huì)受到一定程度的影響,導(dǎo)致患者的日常工作、社交受到不同程度的影響?，F(xiàn)為探究何種治療方式能夠在保障患者的各類功能恢復(fù)同時(shí)提高治療美觀度,特做此研究。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者美觀效果、固位情況、舒適程度、語(yǔ)言功能、咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者SBI、GI、PLI 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總滿意度97.14%高于對(duì)照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示口腔種植修復(fù)法的應(yīng)用效果顯著。究其原因,傳統(tǒng)的義齒修復(fù)雖可一次性治療完畢,但其治療局限性較大,使用范圍受限,并在治療期間會(huì)對(duì)基牙造成損傷,進(jìn)而誘發(fā)牙髓根折、壞死等并發(fā)癥的發(fā)生,影響患者的預(yù)后。而種植修復(fù)的治療基礎(chǔ)為牙種植體,在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)保障基臺(tái)、上部結(jié)構(gòu)以及種植體的高度在同一水平面上,使口腔與修復(fù)體的契合度得以提高,進(jìn)而提高治療效果。經(jīng)多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),該治療方式的美觀性、穩(wěn)固性、功能以及結(jié)構(gòu)均可媲美天然牙,種植體能夠緊密結(jié)合骨組織,進(jìn)而降低了修復(fù)體脫落、牙齒松動(dòng)、牙齦出血、牙齦萎縮等不良情況的發(fā)生,進(jìn)而使患者的語(yǔ)言功能、咀嚼功能有效改善,牙列美觀效果也顯著提高。且口腔種植是將患部菌落生存條件進(jìn)行破壞,使牙周炎性程度、牙菌斑指數(shù)得到改善。

綜上所述,應(yīng)用口腔種植修復(fù)法治療牙列缺損患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,患者牙體功能顯著改善,美觀度、舒適度較高,牙體健康程度較高,患者對(duì)該治療方案的滿意度更高。