程華玲，曾葉純

（池州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 生物與健康系，安徽 池州 247000）

近年來，護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）的主觀幸福感偏低是長(zhǎng)期困擾國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育者、管理者的共性問題。主觀幸福感（Subjective well-being，SWB）是由內(nèi)心發(fā)出的正性心理狀態(tài)，反應(yīng)個(gè)體自我的幸福感受度，并反作用于個(gè)體的日常生活能力，也是個(gè)體的心理健康指標(biāo)之一[1]。研究顯示，通過提高個(gè)體主觀幸福感，護(hù)生可以及時(shí)有效地緩解其負(fù)性心理問題，同時(shí)提高個(gè)體的職業(yè)認(rèn)同水平和專業(yè)服務(wù)能力。護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同是護(hù)生個(gè)人對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可和喜愛程度，提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，能夠讓護(hù)生在工作中經(jīng)常性地自我反思、保持積極向上的態(tài)度，更好地追求自己的職業(yè)發(fā)展[2]。臨床實(shí)習(xí)階段不僅是護(hù)生工作價(jià)值、職業(yè)認(rèn)同感形成的重要階段，也是培養(yǎng)共情能力的關(guān)鍵期[3]。共情能力是個(gè)體面對(duì)他人的情感狀態(tài)的理解所表現(xiàn)出的內(nèi)心情感反應(yīng)，這種反應(yīng)類同于他人正在經(jīng)受的感受[4]。對(duì)于剛進(jìn)入臨床實(shí)踐的護(hù)生來說，主觀幸福感水平對(duì)其未來職業(yè)成長(zhǎng)有著重要的影響。因此，探討護(hù)生主觀幸福感的影響要素，如職業(yè)認(rèn)同、共情能力對(duì)主觀幸福感的影響，為提高護(hù)生幸福感提供新的視角，值得深入研究。

1 資料來源與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查時(shí)間為2022年2月，研究者采用便利抽樣的方法對(duì)某高等院校已進(jìn)入實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷采用匿名方式填寫。共發(fā)放問卷224份，有效回收問卷223份，有效回收率99.6%。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）普通大專院校的全日制實(shí)習(xí)護(hù)生；（2）在知情的情況下自愿參與本研究；（3）在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)者。

1.2 研究方法

采用職業(yè)認(rèn)同量表、人機(jī)反應(yīng)指針量表、主觀幸福感量表進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)研究者收集實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料，包括性別、是否為獨(dú)生子女、志愿填報(bào)有無選擇護(hù)理專業(yè)、生源地、學(xué)歷水平、家庭經(jīng)濟(jì)情況及綜合測(cè)評(píng)成績(jī)。

1.2.1 職業(yè)認(rèn)同量表 調(diào)查采用郝玉芳等編制的《護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷》，共l7個(gè)條目，5級(jí)評(píng)分，包括1個(gè)反向計(jì)分題，分?jǐn)?shù)越高表明職業(yè)認(rèn)同水平越高[5]。共有5個(gè)維度，分別為職業(yè)自我概念、社會(huì)比較與自我反思、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)自主性和社會(huì)說服。該問卷經(jīng)過信效度檢驗(yàn)，該量表及各分維度的內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)均在0.60～0.82，表明該量表具有較好的信效度。

1.2.2 人機(jī)反應(yīng)指針量表 研究者采用我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者[6]修訂成中文版人際反應(yīng)指針量表（IRI-C），共22個(gè)項(xiàng)目，分為四個(gè)維度，主要包括情緒共情和認(rèn)知共情兩方面，該量表的內(nèi)部一致性Cronbach’sa系數(shù)為0.750，經(jīng)檢驗(yàn)該量表信效度較高，因此本研究選用該量表。

1.2.3 主觀幸福感量表 采用基于國(guó)情為修訂的主觀幸福感量表[7]，該量表由積極情感、生活滿意度和消極情感三個(gè)維度組成，共包括19個(gè)項(xiàng)目。為便于該量表統(tǒng)計(jì)，轉(zhuǎn)換成7級(jí)評(píng)分，各分量表分?jǐn)?shù)越高，表明各維度水平越高。該量表經(jīng)過信效度的檢驗(yàn)，總量表及各維度的Cronbach’sa均大于0.7，該量表具有較好的信效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS 24.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，一般資料采用方差分析或t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同及共情能力與其主觀幸福感的相關(guān)性采用pearson相關(guān)性分析，最后采用線性回歸分析護(hù)生主觀幸福感的影響因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 被調(diào)查護(hù)生的基本情況

223名調(diào)查對(duì)象中，男生54人，占24.9%；志愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)143人，占64.1%；城鎮(zhèn)戶籍58人，占26.0%；大專及以上212人，占95.1%；10.3%為獨(dú)生子女。

2.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、共情能力及主觀幸福感現(xiàn)狀

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同均分大于3分，處中等水平。各維度中職業(yè)自我概念這一維度得分最高，為（4.07±0.62）分，留職獲益與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)得分最低，處于中等偏下水平。護(hù)生共情能力中的四個(gè)分維度的均值從高到低依次為共情關(guān)注、想象、觀點(diǎn)采擇和個(gè)人憂傷。護(hù)生的主觀幸福感均分為（3.78±0.22）分，處于中等水平，各維度中積極情感得分最高，其次是生活滿意度，最后是消極情感。

2.3 不同人口特征實(shí)習(xí)護(hù)生得分比較

結(jié)果顯示，護(hù)生在性別、是否為獨(dú)生子女、志愿是否優(yōu)先填報(bào)護(hù)理專業(yè)、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)情況、綜合成績(jī)對(duì)主觀幸福感有影響（P＜0.05）。被調(diào)查的護(hù)生中，女性比男性幸福感高，獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女幸福感高，城市生源比農(nóng)村生源幸福感高，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好者幸福感高，綜合成績(jī)班級(jí)靠前幸福感高。而學(xué)歷對(duì)主觀幸福感得分差異無影響，見表1。

表1 護(hù)生主觀幸福感單因素分析結(jié)果（`x±s，分）

2.4 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、共情能力與主觀幸福感的相關(guān)性分析

采用Pearson相關(guān)分析來深入探討護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與主觀幸福感的關(guān)系，結(jié)果表明主觀幸福感與職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.336。說明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平越高，主觀幸福感就越高，其中消極情感與職業(yè)認(rèn)同呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.427。同時(shí)，結(jié)果表明護(hù)生主觀幸福感與共情能力呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.618，呈中度相關(guān)，說明護(hù)生共情水平越高，主觀幸福感越高。相關(guān)系數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、共情能力與主觀幸福感的相關(guān)性分析（r）

2.5 護(hù)生主觀幸福感的多因素分析

根據(jù)影響護(hù)生主觀幸福感的一般因素分析及person相關(guān)性分析的結(jié)果，以主觀幸福感得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的人口學(xué)資料、共情能力與職業(yè)認(rèn)同各維度為因變量進(jìn)行多元逐步回歸分析?；貧w方程顯示，當(dāng)R2=0.564，調(diào)整R2=0.5634時(shí)，方程模型的擬合程度最佳，結(jié)果顯示，性別、生源地、職業(yè)認(rèn)同中社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)自主性、共情能力中想象、個(gè)人憂傷可解釋護(hù)生主觀幸福感的56.34%的變異，見表3。

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生主觀幸福感影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果（n=223）

3 分析與討論

3.1 不同人口特征護(hù)生主觀幸福感的差異分析

結(jié)果顯示，護(hù)生主觀幸福感處于中等水平，與李芳琳等[8]調(diào)查結(jié)果相似，其中積極情感得分最高，消極情感得分最低。護(hù)生中女性比男性幸福感高，獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女幸福感高，城市生源比農(nóng)村生源幸福感高，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好者幸福感高，綜合成績(jī)班級(jí)靠前幸福感高，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[1]。男生的主觀幸福感得分相對(duì)偏低，這可能是由于護(hù)理專業(yè)的特殊性，從事護(hù)理行業(yè)的女性占大多數(shù)，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為女性相對(duì)男性更加細(xì)心，更有耐心和愛心。

獨(dú)生子女主觀幸福感明顯高于非獨(dú)生子女，城市生源護(hù)生比農(nóng)村生源護(hù)生主觀幸福感高，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好者主觀幸福感高。獨(dú)生子女幸福感較高可能與其戶籍地和家庭經(jīng)濟(jì)狀況均存在一定的相關(guān)性，城市生源的護(hù)生家庭經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)好于農(nóng)村生源，經(jīng)濟(jì)狀況較好的家庭可以為護(hù)生提供更好的物質(zhì)、精神等支撐條件，能夠更好地幫助其實(shí)現(xiàn)自我目標(biāo)、體現(xiàn)自我價(jià)值[1]。因此，護(hù)理教育者和醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門應(yīng)側(cè)重關(guān)注男生、非獨(dú)生子女、農(nóng)村戶籍等幸福感偏低的護(hù)生的職業(yè)發(fā)展，針對(duì)不同護(hù)生的個(gè)體差異，制定有效措施，及時(shí)緩解其消極情緒。

3.2 提高職業(yè)認(rèn)同感對(duì)增強(qiáng)護(hù)生主觀幸福感的影響顯著

護(hù)生主觀幸福感與職業(yè)認(rèn)同成中度正相關(guān)，即職業(yè)認(rèn)同能正向影響主觀幸福感，與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。社會(huì)比較與自我反思及職業(yè)自主性和主觀幸福感相關(guān)程度較高。說明在實(shí)習(xí)過程中，醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門能夠正面反饋實(shí)習(xí)過程，指導(dǎo)護(hù)生有效地應(yīng)對(duì)臨床困境，幫助護(hù)生順利度過臨床實(shí)習(xí)階段，促進(jìn)護(hù)生在職業(yè)道路上健康發(fā)展，對(duì)于剛步入實(shí)習(xí)期的護(hù)生有著非常重要的意義。護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同與情緒調(diào)節(jié)能力具有一定的相關(guān)性，進(jìn)而影響其主觀幸福感[10]，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，不免會(huì)產(chǎn)生各類負(fù)性情緒，而自我反思能夠反應(yīng)個(gè)體情緒調(diào)節(jié)能力，維持護(hù)生積極向上的情感體驗(yàn)，讓護(hù)生不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床適應(yīng)能力，進(jìn)而達(dá)到良性循環(huán)。

3.3 提高共情能力能夠有效提升護(hù)生主觀幸福感

護(hù)生主觀幸福感與其共情能力成正相關(guān)，即共情能力越高，主觀幸福感越高。護(hù)生共情的想象和個(gè)體憂傷主要是從情感和認(rèn)知兩方面來設(shè)身處地為他人著想，能夠讓護(hù)生進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，避免護(hù)患矛盾。研究表明[4]，共情能力越高，個(gè)體建立人際關(guān)系能力、應(yīng)激能力、情感支持能力也就越高，從而提高個(gè)體自我主觀幸福感。護(hù)生共情能力較高時(shí)，更能設(shè)身處地以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想，能更多地感受到患者的需求，這也決定了護(hù)生在臨床工作中能否高質(zhì)量地為患者開展護(hù)理服務(wù)。因而在實(shí)習(xí)階段，護(hù)生不僅要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐技能，也應(yīng)重視人文素質(zhì)及共情能力的培養(yǎng)，提高職業(yè)認(rèn)同水平，這對(duì)于加強(qiáng)全體護(hù)生的主觀幸福感具有重要意義。

4 結(jié)語

綜上所述，研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生的主觀幸福感總均分為（3.78±0.22）分，處于中等水平。護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同各維度與主觀幸福感成正相關(guān)，共情能力各維度與主觀幸福感成正相關(guān)。但本研究也存在一定的局限性，首先本研究樣本量較小，需大樣本的橫斷面研究進(jìn)一步驗(yàn)證研究結(jié)果。其次，本研究未對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的主觀幸福感進(jìn)行縱向調(diào)查，無法深入了其主觀幸福感的軌跡變化，因此護(hù)理教育者和和管理者需要采用更為深入持久的實(shí)驗(yàn)手段，為提升實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康水平，制定干預(yù)策略提供依據(jù)。