黃保卿

（湖南航天醫(yī)院泌尿外科，湖南 長沙 410205）

前列腺增生癥作為一種臨床常見的男科疾病，是由上皮細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞增殖或凋零、炎癥細(xì)胞、生長因子、神經(jīng)遞質(zhì)、長期不良生活習(xí)慣等因素相互作用引發(fā)，且該病以尿頻、尿急、尿失禁為主要表現(xiàn)；而慢性前列腺炎是以前列腺周圍疼痛為主，并伴隨排尿困難、焦慮、失眠癥狀的疾病，誘發(fā)病因包括免疫異常、病原體感染等。以上兩種疾病同時發(fā)作后，還會加重患者的痛苦程度，甚至影響其身心健康[1-2]?；诖?，本研究選取2018年9月至2020年11月本院收治的前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的患者72例作為研究對象，旨在探究手術(shù)治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者的臨床效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月至2020年11月本院收治的72例前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，各36例。對照組年齡55～78歲，平均（66.43±1.17）歲；病程3～11年，平均（6.98±0.32）年。研究組年齡57～76歲，平均（66.51±1.20）歲；病程2～12年，平均（7.01±0.25）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)穿刺活檢、彩超、尿流動力學(xué)、前列腺磁共振（MRI）、前列腺特異性抗原（PSA）等檢查后均確診為前列腺增生癥合并慢性前列腺炎；患者理解、溝通能力均正常；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者自身病歷資料不完整；伴隨心、肝、腎等其他臟器重大疾病者；既往存在精神病史者；受自身因素影響，中途退出研究者；對治療期間涉及藥物（非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片）存在過敏反應(yīng)者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)藥物治療，口服非那雄胺片（湖北邦舒藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20070077，規(guī)格：5 mg×28片/盒），每次5 mg，每天1次，口服鹽酸特拉唑嗪片（華潤賽科藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970081，規(guī)格：2 mg×14片）初始劑量：每次1 mg，每天1次，維持劑量：每次5 mg，每天1次，在此期間，還可輔以超聲波、按摩等理療措施。研究組給予經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療，具體操作流程：首先，患者取截石體位后，臨床工作人員需在電切鏡的輔助下密切觀察患者前列腺部位，分析其內(nèi)部組織的增生、病變情況，調(diào)整電極頭有關(guān)參數(shù)（輸出功率：電切330 W，電凝240 W）后將其導(dǎo)入患者膀胱內(nèi)，在此過程中，工作人員還需注意避開患者輸尿管口。其次，將電切環(huán)置入患者膀胱內(nèi)，在膀胱頸5：00、6：00、7：00位置行電切汽化操作；而后，將電切環(huán)置于患者膀胱頸-前列腺部位行汽化操作，觀察其膀胱頸下組織，在精阜至膀胱頸處形成一道溝時，選取順時針2：00、逆時針12：00位置對兩側(cè)葉至包膜處進(jìn)行電切汽化。最后，汽化切割所有梗阻組織，手術(shù)結(jié)束[4-5]。

1.4 觀察指標(biāo) ①國際前列腺癥狀評分（IPSS）：分值越高表明患者臨床癥狀越差。②臨床療效，療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6]：治愈，患者焦慮、失眠、下腹隱痛等癥狀基本消失；有效，患者尿頻、尿急、失眠癥狀以及焦慮狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)；無效，臨床癥狀無改變?？傆行?治愈率+有效率。③并發(fā)癥發(fā)生率：尿失禁、繼發(fā)性出血、下尿路感染、排尿困難。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組IPSS評分比較 治療前，兩組IPSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組IPSS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組IPSS評分比較（±s，分）

表1 兩組IPSS評分比較（±s，分）

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2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為94.44%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對照組的22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

前列腺增生癥、慢性前列腺炎，屬于臨床男性泌尿科疾病的常見類型，在我國社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活壓力逐漸增加的背景下，該病的發(fā)生率也呈上升趨勢，且多發(fā)于中老年男性群體，嚴(yán)重者還會發(fā)展為尿毒癥，進(jìn)而損害其腎功能，威脅患者的生命安全[7]。

本研究結(jié)果表明，治療前，兩組IPSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組IPSS評分低于對照組（P＜0.05）。研究組治療總有效率為94.44%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對照組的22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者的效果顯著，分析原因?yàn)?，在?shí)際治療過程中，非那雄胺片屬于5α還原酶抑制劑：5-ARIs通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮（DHT）轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮（DHT）的含量，達(dá)到縮小前列腺體積，改善下尿路癥狀的治療目的。而鹽酸特拉唑嗪片屬于α受體阻滯劑，通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用，同時，可緩解儲尿期的膀胱刺激癥狀。以上兩種藥物均可對前列腺體積進(jìn)行較好的控制，但是，由于使用周期較長，其藥物不良反應(yīng)也相對較多[8-9]。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，作為臨床上較為常見的一種微創(chuàng)型手術(shù)，能在膀胱鏡直視下對患者前列腺增生部分進(jìn)行切除，且具有損傷小、出血少、預(yù)后快等優(yōu)勢，能在短時間內(nèi)改善患者排尿困難、尿頻、尿急癥狀，緩解患者痛苦程度，一定程度上促進(jìn)患者盡早恢復(fù)[10]。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者有利于改善其尿頻、尿急癥狀，提高治療總有效率，還能有效降低患者繼發(fā)性出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。