劉鐵剛

（錦州市中心醫(yī)院急診科，遼寧 錦州 121000）

慢性胃炎為常見(jiàn)的臨床疾病，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為胃痛、噯氣、反酸。一般導(dǎo)致患者發(fā)生慢性胃炎的主要因素為幽門螺桿菌感染；中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為該病多與飲食不節(jié)、氣滯血瘀以及脾胃虛寒等有關(guān)，治療時(shí)，應(yīng)以疏肝理氣、活血化瘀、和胃止痛為主[1-3]。臨床常用雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行治療，該藥藥效較快，治療慢性胃炎效果顯著，但并發(fā)癥較多?；诖?，本研究選取2018年2月至2020年2月本院收治的128例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，旨在分析胃蘇顆粒聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療慢性胃炎的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月至2020年2月本院收治的128例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，按照治療方式不同分為兩組，各64例。對(duì)照組女33例，男31例；年齡27～68歲，平均（44.65±4.26）歲；內(nèi)鏡分級(jí)：A級(jí)19例，B級(jí)17例，C級(jí)14例，D級(jí)14例。研究組女30例，男34例；年齡26～67歲，平均年齡（45.23±3.15）歲；內(nèi)鏡分級(jí)：A級(jí)18例，B級(jí)17例，C級(jí)15例，D級(jí)14例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的臨床癥狀與胃鏡檢測(cè)結(jié)果確診為慢性胃炎者；對(duì)胃蘇顆粒與雷貝拉唑鈉腸溶片無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象者；患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的心肺功能不全者；存在胃癌或其他胃部嚴(yán)重性疾病者；患有傳染性疾病者，如肺結(jié)核；消化系統(tǒng)腫瘤者；精神疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組采用雷貝拉唑鈉腸溶片（山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080683）治療，每次10 mg，每天1次，連續(xù)治療2周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950008）治療，每次5 g，每天3次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組胃黏膜功能[胃泌素（GAS）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）]、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率（頭暈、皮疹、便秘、腹瀉、腎功能損傷）、炎癥因子[白細(xì)胞介素-32（IL-32）、降鈣素原（PCT）及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）]。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，治療后患者胸骨后反酸、疼痛、胃灼痛等臨床癥狀完全消失，且內(nèi)鏡檢查為0級(jí)；有效，治療后患者胸骨后疼痛、反酸、胃灼痛等臨床癥狀顯著減輕，且內(nèi)鏡檢查減少1～2級(jí)；無(wú)效，治療后患者胸骨后疼痛、反酸、胃灼痛等臨床癥狀無(wú)明顯變化，內(nèi)鏡檢測(cè)結(jié)果無(wú)變化，甚至加重[4-5]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃黏膜功能比較 治療前，兩組胃黏膜功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組胃黏膜功能[胃泌素（GAS）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）]優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組胃黏膜功能比較（±s）Table 1 Comparison of gastric mucosal function between the two groups(±s)

表1 兩組胃黏膜功能比較（±s）Table 1 Comparison of gastric mucosal function between the two groups(±s)

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2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為98.44%，高于對(duì)照組的89.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.56%，低于對(duì)照組的12.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較Table 3 Comparison of adverse reaction rates between the two groups

2.4 兩組炎癥因子比較 治療前，兩組IL-32、PCT及TGF-β1比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組IL-32、PCT及TGF-β1均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組炎癥因子比較（±s）Table 4 Comparison of inflammatory factors between the two groups(±s)

表4 兩組炎癥因子比較（±s）Table 4 Comparison of inflammatory factors between the two groups(±s)

注：IL-32，白細(xì)胞介素-32；PCT，降鈣素原；TGF-β1，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1

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3 討論

慢性胃炎作為一種臨床發(fā)病率較高的疾病，其致病因素較多且復(fù)雜，臨床上根治該病的難度較大，若胃動(dòng)力及功能發(fā)生紊亂，隨著患者病情的發(fā)展可能會(huì)發(fā)生反流性食管炎等并發(fā)癥，增加患者的痛苦，加大治療難度；臨床常采用雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行治療，雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃部炎癥反應(yīng)的作用，能有效達(dá)到抑制胃酸分泌的效果，雷貝拉唑藥物的使用藥效作用較快；可有效增強(qiáng)幽門螺桿菌滅殺效果，藥效發(fā)揮較快使其成為臨床常用藥物之一[6-9]，但該藥無(wú)法徹底治愈慢性胃炎，且易引發(fā)不良反應(yīng)。

胃蘇顆粒是由8種中藥材配伍而成，主要包括紫蘇梗、陳皮、香附、佛手、香櫞、枳殼、（炒）雞內(nèi)金、檳榔。其中香附可疏肝解郁，理氣調(diào)中，對(duì)患者焦慮情緒可起到緩解作用。佛手不僅和胃止痛，還可疏肝理氣，幫助患者加快腸道蠕動(dòng)[10]；（炒）雞內(nèi)金則具有助消化、健胃消食的功效；紫蘇梗理氣止痛、疏肝和血、舒郁。諸藥合用可起到和胃止痛，理氣消脹的作用。胃蘇顆粒主治氣滯型胃脘痛，癥見(jiàn)胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見(jiàn)上述證候者[11]。胃蘇顆粒可有效刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到抗炎、滅菌、修復(fù)胃黏膜作用，并提高胃腸動(dòng)力，改善局部微循環(huán)[12]。

綜上所述，雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃蘇顆粒治療慢性胃炎患者效果顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的炎性因子水平與胃黏膜功能，值得臨床推廣應(yīng)用。