佟菲

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院神經內科，遼寧 朝陽 122000）

神經內科患者中腦血管疾病較常見，包括腦梗死、腦出血、腦外傷等，且由于病情發(fā)展急且重，預后效果存在顯著差異。如治療不及時會導致患偏癱，嚴重影響患者的日常生活。偏癱可表現為同側肢體、舌肌下部、面部肌肉的運動障礙[1]?；诖?，本研究回顧性分析2019年1月至2020年1月本院收治的88例神經內科偏癱患者的臨床資料，旨在探究神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2019年1月至2020年1月本院收治的88例神經內科偏癱患者的臨床資料，根據入院先后順序分為兩組，各44例，觀察組男28例，女16例；年齡50～75歲，平均（61.78±6.59）歲；疾病類型：腦損傷17例，腦出血15例，腦梗死12例。對照組男30例，女14例；年齡50～74歲，平均（61.51±6.48）歲；疾病類型：腦損傷16例，腦出血15例，腦梗死13例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)基礎治療措施，包括微循環(huán)改善、神經營養(yǎng)指導等；觀察組則采用綜合性康復治療。首先，進行運動指導，即對患者日常生活提供幫助，運用神經肌肉促進技術給予患者運動上的指導，還包括手部運動、四肢關節(jié)運動、主動訓練和床上被動訓練，需適當的開展，防止運動過量。其次，進行心理護理，需格外重視焦慮、抑郁及有悲觀情緒的患者，需給予患者安慰、鼓勵和支持，幫助其建立良好的治療心態(tài)，積極的面對生活。需充分考慮患者的病情情況，結合患者的情緒狀況給予心理指導。此外，患者可能存在吞咽障礙、語言功能障礙等，需結合患者的實際情況給予發(fā)音指導，堅持訓練，提升生活整體質量[2]。需結合患者的生活能力改善開展作業(yè)指導，并結合患者的肌肉牽引、關節(jié)活動實施物理治療。

1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組臨床療效，療效評價標準：顯效，患者能恢復生活能力自理，且運動狀況、語言、吞咽功能運用情況良好；有效，患者的生活自理能力一般，但運動功能、吞咽功能有明顯的改善；無效，上述指標均未達到?？傆行?顯效率+有效率。比較兩組神經功能缺損評分，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分，主要包括意識水平、凝視水平、視野、上肢運動、下肢運動、共濟失調等項目[3]，進一步了解患者的整體病情改善情況。比較兩組運動功能恢復評分，采用Fugl-Meyer評分法，＞96分為輕度運動障礙，85～95分為中度運動障礙，50～84分為明顯運動障礙，＜50分為嚴重運動障礙[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為88.6%（39/44），其中顯效22例，有效17例；對照組治療總有效率為72.7%（32/44），其中顯效12例，有效20例，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組Fugl-Meyer評分比較 觀察組Fugl-Meyer評分為（92.7±3.3）分，高于對照組的（81.5±3.4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組NIHSS評分比較 治療后4周，觀察組NIHSS評分為（3.24±1.74）分，明顯低于對照組的（7.06±2.11）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of the two-group NIHSS scores(±s,scores)

表1 兩組NIHSS評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of the two-group NIHSS scores(±s,scores)

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3 討論

隨著我國醫(yī)療技術的進步，神經內科偏癱的治療中得到很大的突破，除藥物治療外，還應考慮多種因素，加強對患者生活的綜合指導，提升康復治療療效。同時，偏癱屬于腦血管疾病的并發(fā)癥，會對患者的生活質量產生較大的影響，甚至會引起抑郁[5]。隨著現代護理學理念的發(fā)展進步，綜合性康復治療方案得到廣泛的推廣，醫(yī)護人員能應用專業(yè)知識為神經內科偏癱患者提供護理支持，對患者的開展心理健康教育、運動鍛煉指導、生活上的協(xié)助等。

綜合性康復治療更具有人性化，能以患者康復為目標，對偏癱部位的肢體改善提供幫助。在對患者開展心理康復治療的同時，增強患者的治療信心，積極的面對疾病、配合醫(yī)護人員工作，結合運動鍛煉、語言鍛煉、藥物治療、神經刺激方案改善偏癱問題[6]。此外，在治療期患者也會存在焦慮、失落的情緒，家屬的支持通常能達到顯著的成效，因此，需注重與患者及其家屬的日常溝通，如何共同面對疾病，解決治療中遇到的實際問題。綜合性康復治療能結合現代醫(yī)學方案，通過物理治療、運動指導、心理輔導為患者的健康提供全方位的服務，能實現心理和肢體功能的穩(wěn)定性康復，早日恢復生活自理能力，提升療效[7]。

研究結果表明，綜合性康復治療方案有助于改善患者的神經系統(tǒng)受損情況，并能重塑功能結構，幫助患者改善語言功能、肢體功能，盡快修復神經功能[8]。在指導過程中，通過更為科學、可行性方案改善患者預后，建立腦血管側肢，促使病灶周圍腦細胞、腦組織重組，達到預期治療目的[9]。運動鍛煉需堅持3個月以上，患者在出現情緒問題后也需護理人員耐心傾聽，并以溫和的語言鼓勵患者，觀察患者的病情變化。本研究結果表明，觀察組治療總有效率為88.6%，高于對照組的72.7%（P＜0.05），說明綜合性康復治療方案臨床應用成果良好。面對不同情況的偏癱患者時，給予的治療方案也存在明顯差異，且個人的恢復效果也會有所不同，需有計劃的分析原因，不斷地調整治療方案[10]。

綜上所述，采用綜合性康復治療方案治療神經內科偏癱患者效果顯著，有助于改善神經功能缺損問題，提高運動能力，幫助患者早日回歸社會生活，恢復生活自理能力，值得臨床推廣應用。