殷麗芬

蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 215000

精神分裂癥在神經(jīng)科臨床上屬于常見的精神疾病之一，家族遺傳因素、精神刺激等均可引發(fā)該疾病，患者性格主要表現(xiàn)為偏執(zhí)、多疑其孤僻，不能正常生活和工作〔1〕。目前臨床針對(duì)精神分裂主要通過藥物治療與護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者疾病實(shí)際情況為其使用相關(guān)精神治療藥物并輔助以生理、心理等方面的護(hù)理干預(yù)。藥物治療固然重要，但護(hù)理服務(wù)的作用及意義同樣不可忽視。人性化護(hù)理是將患者生理、心理等方面的需求作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，為其提供個(gè)體化護(hù)理服務(wù)〔2〕?？祻?fù)訓(xùn)練包括精神與物質(zhì)兩方面內(nèi)容，其目的是通過精神與物質(zhì)兩方面的康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的身心狀態(tài)，使其以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，接受治療與護(hù)理〔3〕。本文擬探討人性化護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂患者康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本次參加研究的100例研究對(duì)象全部為蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院2017年1月到2018年1月接治的精神分裂患者，使用數(shù)字雙盲法將其分為對(duì)照組和研究組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為精神分裂，入院接受治療；②患者親屬了解研究?jī)?nèi)容后同意患者加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神疾病者，②心肝腎等器官嚴(yán)重性功能異常、惡性腫瘤、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病等者。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。本研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組患者的基礎(chǔ)資料比較

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組入院后即刻給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)士為患者及親屬介紹住院環(huán)境、病區(qū)規(guī)章制度、相關(guān)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員，2次/d測(cè)量體溫，監(jiān)督其按時(shí)用藥，詳細(xì)記錄可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；病房保證干凈舒適，溫度與濕度調(diào)整適宜；密切注意患者臨床指標(biāo)及睡眠情況；患者如離開病房必須由陪護(hù)人員陪同，避免其出現(xiàn)自傷、自殘、毀壞物品、傷害他人等情況〔4〕。

1.2.2研究組 研究組入院后即刻給予人性化護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)?？剖页檎{(diào)臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高的醫(yī)護(hù)人員組成聯(lián)合干預(yù)小組，組員入組前進(jìn)行人性化護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)，并分析本組患者基礎(chǔ)資料，結(jié)合其疾病實(shí)際情況，確定患者護(hù)理工作的重點(diǎn)〔5〕。見表2。

表2 研究組人性化護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練具體內(nèi)容

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理前及干預(yù)3個(gè)月后使用陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)價(jià)量表(Positve and Negative Syndrome Scale, PANSS)評(píng)價(jià)兩組患者疾病嚴(yán)重程度。其中PANSS量表包括陽(yáng)性癥狀分表、陰性癥狀分表及一般精神疾病量表，共計(jì)30個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)目評(píng)分1～7分，1分為正常，7分為極為嚴(yán)重，評(píng)分越高提示病情越嚴(yán)重。

1.3.2護(hù)理后12個(gè)月借助社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)定量表(Social Adaptive Functioning Evaluation,SAFE)評(píng)價(jià)兩組社會(huì)適應(yīng)情況。SAFE量表包括溝通情況、社交情況、生活技能、基本生活情況4方面內(nèi)容，總分100分，評(píng)分越低表示社會(huì)適應(yīng)能力越強(qiáng)。

1.3.3護(hù)理前后借助康復(fù)狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(Morningside Rehabilitation Stats Scale，MRSS)對(duì)兩組康復(fù)情況作出評(píng)價(jià)。MRSS量表包括依賴性評(píng)價(jià)分表、活動(dòng)能力缺失分表及社交情況分別，共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，使用0～7分評(píng)價(jià)。0分標(biāo)識(shí)正常，同常人一般；1分表示相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)恢復(fù)情況理想；2分表示相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)恢復(fù)情況一般；3分表示存在一定依賴性，活動(dòng)情況、社交情況存在一定難度；4分表示過于依賴，活動(dòng)情況、社交情況較差；5分表示依賴性、活動(dòng)情況、社交情況雖有改善，但仍不理想；6分表示依賴性、活動(dòng)情況、社交情況未見任何改善；7分表示病情反復(fù)且加重。總評(píng)分0～140分，總評(píng)分越低表示康復(fù)情況越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后PANSS評(píng)分

兩組護(hù)理前PANSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后12個(gè)月時(shí)研究組PANSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理前后PANSS評(píng)分(分，

2.2 兩組護(hù)理12個(gè)月后SAFE評(píng)分

護(hù)理后12個(gè)月時(shí)研究組SAFE評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護(hù)理12個(gè)月后SAFE評(píng)分(分，

2.3 兩組護(hù)理前后MRSS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前MRSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后12個(gè)月時(shí)研究組MRSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表5。

表5 兩組護(hù)理前后MRSS評(píng)分(分，

3 討論

精神分裂為一種常見的精神疾病，相關(guān)研究顯示，精神分裂患者普遍存在認(rèn)知功能障礙，這也是導(dǎo)致患者病情控制差、社會(huì)功能下降、康復(fù)不理想的主要原因。單純使用抗精神藥物治療，效果并不理想，必須輔以靶向性的護(hù)理服務(wù)與康復(fù)訓(xùn)練才能有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)〔9〕。

3.1 人性化護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合干預(yù)可有效控制患者病情

精神分裂患者其病情控制情況普遍較差，所以對(duì)疾病預(yù)康復(fù)會(huì)造成嚴(yán)重影響，因此必須輔助以相應(yīng)的護(hù)理措施控制病情發(fā)展。本研究顯示，兩組護(hù)理前PANSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組護(hù)理后12個(gè)月時(shí)PANSS評(píng)分低于對(duì)照組。數(shù)據(jù)提示，聯(lián)合干預(yù)可有效減輕患者病情。分析認(rèn)為，人性化護(hù)理中，根據(jù)患者病因不同、疾病類型不同及性格特征等多種因素展開綜合護(hù)理，深入了解患者病情，制定切實(shí)可行的靶向護(hù)理方案，從而對(duì)患者病情發(fā)展進(jìn)行有效控制。聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，從患者精神與物質(zhì)兩方面入手展開訓(xùn)練，改變不正確行為方式，通過訓(xùn)練，增強(qiáng)患者心理應(yīng)激能力，阻止病情的加重。榮偉〔10〕在精神分裂患者康復(fù)過程中實(shí)施精神康復(fù)訓(xùn)練，患者病情得到有效控制。同本研究數(shù)據(jù)一致。

3.2 人性化護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合干預(yù)可有效促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)

精神分裂患者長(zhǎng)時(shí)間住院接受治療同外界基本不聯(lián)系，其精神思維會(huì)發(fā)生異常，社會(huì)適應(yīng)能力隨之下降。本研究顯示，研究組護(hù)理后12個(gè)月時(shí)SAFE評(píng)分低于對(duì)照組分。數(shù)據(jù)提示，聯(lián)合干預(yù)可有效提高患者社會(huì)適應(yīng)能力。分析認(rèn)為與人性化護(hù)理將患者心理干預(yù)放在首位，主要根據(jù)患者病情及身心實(shí)際需求展開人性化靶向干預(yù)，并對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，以適應(yīng)患者不同需求，保證護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)全面。而聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練則可提高患者生活技能與自護(hù)能力，使其出院后能夠正常順利融入家庭社會(huì)生活。王壽芳等〔11〕在恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)期間實(shí)施人性化護(hù)理管理，患者社會(huì)適應(yīng)能力得到顯著提升。同本研究數(shù)據(jù)一致。

3.3 人性化護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合干預(yù)可有效促進(jìn)患者疾病康復(fù)

精神分裂患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作只是注重輔助治療與觀察層面，而實(shí)施聯(lián)合干預(yù)，則是注重患者身心等多方面護(hù)理需求，展開護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作更加全面化且具有較強(qiáng)靶向性。本研究顯示，兩組護(hù)理前MRSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組護(hù)理后12個(gè)月時(shí)MRSS評(píng)分低于對(duì)照組。數(shù)據(jù)提示，聯(lián)合干預(yù)有效促進(jìn)患者疾病康復(fù)。分析認(rèn)為，聯(lián)合干預(yù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員、患者人人參與，為患者提供全程護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者疾病所處階段不同，分步驟展開靶向護(hù)理，如人性化護(hù)理中的，入院人性化接待、健康教育人性化與心理疏導(dǎo)人性化，為患者緩解身心壓力，平復(fù)不良情緒，避免疾病反復(fù)與病情加重；康復(fù)訓(xùn)練，通過物質(zhì)與精神兩方面訓(xùn)練干預(yù)，患者學(xué)會(huì)正確的交流溝通技能，掌握正確的身心狀態(tài)調(diào)整方法，以促進(jìn)疾病的快速康復(fù)。孟令霞〔12〕在精神分裂癥患者康復(fù)期行人性化護(hù)理，患者康復(fù)效果理想。同本研究數(shù)據(jù)一致。

綜上所述，精神分裂患者臨床治療過程中接受人性化護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，可有效控制病情，提高社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)疾病康復(fù)。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突