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        自體髂骨移植重建治療第一掌骨巨細(xì)胞瘤1例

        2022-02-28 12:39:42紀(jì)舒妤包夢(mèng)穎林成森李波香
        臨床骨科雜志 2022年1期

        代 艷,紀(jì)舒妤,包夢(mèng)穎,林成森,李波香,劉 云,葉 雨

        患者,女,67歲,半年前在無(wú)誘因下出現(xiàn)右手拇指腫脹伴疼痛,至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,X線片顯示:右手第一掌骨骨質(zhì)破壞,考慮內(nèi)生性軟骨瘤,經(jīng)治療后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)(具體治療方案不詳)。2020年7月2日至廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診,CT檢查:右手第一掌骨骨質(zhì)破壞,考慮內(nèi)生性軟骨瘤。2020年7月9日至廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診。查體:右手第一掌骨位置可見(jiàn)局部腫脹,大小約3 cm×3 cm,質(zhì)硬,皮膚無(wú)破潰,無(wú)明顯紅腫,觸之有壓痛,無(wú)局部麻木感。生化檢查及腫瘤標(biāo)記物檢查均未見(jiàn)異常。CT三維重建檢查(見(jiàn)圖1A):右手第一掌骨呈囊狀膨脹性骨破壞,密度欠佳,病變區(qū)皮質(zhì)變薄,診斷為右手第一掌骨病灶,考慮內(nèi)生性軟骨瘤。2020年7月10日行穿刺活檢術(shù),病理提示:右手第一掌骨巨細(xì)胞瘤。2020年7月22日行右手第一掌骨腫瘤囊外瘤段切除、自體髂骨移植重建聯(lián)合鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)中可見(jiàn)切除腫瘤呈近圓形,大小約4.5 cm×4.5 cm×4.5 cm,剖開(kāi)可見(jiàn)出血壞死,并有囊腔形成。術(shù)后病理提示:右手第一掌骨巨細(xì)胞瘤。術(shù)后攝X線片復(fù)查(見(jiàn)圖1B):右手第一掌骨、近節(jié)指骨間內(nèi)固定在位,周?chē)浗M織腫脹,右手第一掌指關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)關(guān)系欠佳。術(shù)后45 d電話隨訪,患者主訴右手拇指可正常內(nèi)收、外展,但不能完全屈伸活動(dòng),拇指對(duì)掌功能輕度受限,右手握拳正常,握東西略不穩(wěn),未見(jiàn)其他異常。

        圖1 患者影像學(xué)資料 A.術(shù)前CT三維重建,顯示右手第一掌骨呈囊狀膨脹性骨破壞,密度欠佳,病變區(qū)皮質(zhì)變??;B.術(shù)后X線片,顯示內(nèi)固定在位,右手第一掌指關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)關(guān)系欠佳

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