宋一舟,張采夫,肖偉立,華子愷

(上海大學(xué) 機(jī)電工程與自動(dòng)化學(xué)院,上海 200072)

人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是在20世紀(jì)70～80年代首次廣泛進(jìn)行的，現(xiàn)在通常被認(rèn)為是治療終末期骨關(guān)節(jié)炎的有效方法.超過(guò)95%的膝關(guān)節(jié)置換都是為了治療骨關(guān)節(jié)炎[1]，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也被認(rèn)為是最有效和經(jīng)濟(jì)的治療手段.膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要的致病因素是軟骨磨損，多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為疼痛、腫脹，嚴(yán)重者活動(dòng)會(huì)受限.全膝關(guān)節(jié)手術(shù)主要是為了緩減病患生理上的痛苦，在一定程度上減輕緩解病患心理負(fù)擔(dān)，并恢復(fù)病人的正?；顒?dòng)，為病患創(chuàng)造更高的生活質(zhì)量.隨著人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的發(fā)展，根據(jù)Kurtz的統(tǒng)計(jì)，膝關(guān)節(jié)置換的數(shù)量在逐年增加，與此同時(shí)，如果以65歲作為年齡界限，小于65歲的全膝關(guān)節(jié)置換的患者數(shù)量也在逐年增加.1993年小于65歲的全膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)患者只占總數(shù)的25%到27%，到了2006年這個(gè)占比已增至41%到44%，據(jù)估計(jì)到2030年，這個(gè)占比將到達(dá)55%到62%，同時(shí)增速最快的年齡段為45歲到54歲[2].在另一個(gè)研究統(tǒng)計(jì)中顯示年齡小于60歲的患者膝關(guān)節(jié)存活率低于較年長(zhǎng)的患者[3].這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)都說(shuō)明全膝關(guān)節(jié)置換的需求總量在變大的同時(shí)，患者也逐步趨向年輕化，對(duì)于膝關(guān)節(jié)植物的性能和壽命的需求也日益增長(zhǎng).目前，主流的膝關(guān)節(jié)磨損試驗(yàn)為ISO14243系列標(biāo)準(zhǔn)，其中主要規(guī)范了人體膝關(guān)節(jié)步行的測(cè)試參數(shù)，該測(cè)試方法無(wú)法覆蓋膝關(guān)節(jié)全部運(yùn)動(dòng)情況，面對(duì)日益年輕化的人工膝關(guān)節(jié)置換發(fā)展趨勢(shì)，需要在磨損測(cè)試中考慮其他類型膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng).隨著研究的深入，人工膝關(guān)節(jié)磨損試驗(yàn)機(jī)單純對(duì)行走步態(tài)的模擬研究也難以全面體現(xiàn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和關(guān)節(jié)磨損量的變化，提供更多運(yùn)動(dòng)模式的設(shè)備也被更廣泛地應(yīng)用于學(xué)術(shù)研究中[4].

人工膝關(guān)節(jié)在體情況可以分為靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種，靜態(tài)主要包括站立、坐姿和臥姿；動(dòng)態(tài)主要包括步行[5]、上下樓梯、站坐站[6]、深蹲、跑步、跪下、盤腿坐[7]、轉(zhuǎn)向[8]、跑步、進(jìn)出車輛和浴缸的動(dòng)作[9]等.由于靜態(tài)下人工膝關(guān)節(jié)不會(huì)發(fā)生相對(duì)移動(dòng)，故產(chǎn)生的磨損較?。幌鄬?duì)而言，對(duì)于動(dòng)態(tài)動(dòng)作的分析有助于更真實(shí)地在體外膝關(guān)節(jié)磨損試驗(yàn)機(jī)中再現(xiàn)體內(nèi)負(fù)載環(huán)境，主要研究對(duì)象包括各動(dòng)作的頻次分布和對(duì)應(yīng)運(yùn)動(dòng)及動(dòng)力學(xué)曲線參數(shù).Villasenor等[10]使用了IDEEA和AMP-331兩種活動(dòng)檢測(cè)裝置組合的方式對(duì)29名TKA患者(50～82歲)進(jìn)行了日常行為活動(dòng)的跟蹤研究.結(jié)果表明步行是主要的動(dòng)態(tài)活動(dòng)(80.1%)，其他活動(dòng)為走走停停(7.7%)、上/下樓梯(2.0%/4.3%)、坐至站立(2.8%)、站立至坐(2.8%)和跑步(0.3%).從文獻(xiàn)[10-12]的研究中可以發(fā)現(xiàn)，水平行走占據(jù)日常活動(dòng)的比重大概為80%～90%，除此之外最值得關(guān)注的就是上下樓梯和坐-站-坐動(dòng)作，上下樓梯運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)承受了更大的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度和彎曲力矩[13]，在以往的上下樓梯體外磨損試驗(yàn)中普通超高分子聚乙烯半月板襯墊通常產(chǎn)生拋光、刮擦和凹陷現(xiàn)象[14-15].

本文作者針對(duì)人工膝關(guān)節(jié)磨損的非標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試方法問(wèn)題，通過(guò)分析文獻(xiàn)中對(duì)日常活動(dòng)的頻次及動(dòng)力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)研究，基于所開發(fā)的人工膝關(guān)節(jié)體外磨損試驗(yàn)機(jī)，研究新型維生素 E混合半月板襯墊在標(biāo)準(zhǔn)步態(tài)與上樓梯動(dòng)作下所呈現(xiàn)的磨損性能.

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)方案

由于ISO14243磨損測(cè)試方法已經(jīng)推出了接近20年，文獻(xiàn)中涌現(xiàn)了大量基于該方法的體外磨損測(cè)試結(jié)果，為了使得新的磨損測(cè)試方法產(chǎn)生的結(jié)果既能夠與原有ISO測(cè)試結(jié)果進(jìn)行對(duì)比又能夠體現(xiàn)人工膝關(guān)節(jié)在體內(nèi)更嚴(yán)苛的使用環(huán)境，本文作者選擇在ISO標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試方法的基礎(chǔ)上增加另一種高負(fù)載動(dòng)作以形成一種新的非標(biāo)準(zhǔn)磨損測(cè)試方法.

在膝關(guān)節(jié)磨損試驗(yàn)設(shè)備上進(jìn)行磨損試驗(yàn)需要相應(yīng)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)參數(shù)，根據(jù)Villasenor等[10]和Morlock等[11]研究得到的上樓梯活動(dòng)在病人日常生活中的出現(xiàn)頻次結(jié)果，假定人工膝關(guān)節(jié)假體的使用年限在30年，在500萬(wàn)次的正常步態(tài)的基礎(chǔ)上增加上樓梯動(dòng)作200萬(wàn)次.具體方案為首先進(jìn)行3個(gè)測(cè)試組樣品加1個(gè)對(duì)照組樣品的正常步態(tài)磨損試驗(yàn)，接著進(jìn)行2個(gè)測(cè)試組樣品加1個(gè)對(duì)照組樣品的上樓梯運(yùn)動(dòng)的磨損試驗(yàn).這里選擇Battaglia等[16]和Abdel-Jaber等[17]提出的兩種基于位移控制的上樓梯加載曲線作為本次試驗(yàn)用參考負(fù)載曲線.運(yùn)動(dòng)參數(shù)主要限定了膝關(guān)節(jié)磨損試驗(yàn)機(jī)的4個(gè)運(yùn)動(dòng)分別為屈曲運(yùn)動(dòng)(FE)、脛骨平臺(tái)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(IER)、脛骨平臺(tái)前后運(yùn)動(dòng)(AP)和軸向加載運(yùn)動(dòng)(AX).由于本次試驗(yàn)使用的樣品為較小型號(hào)且為固定脛骨平臺(tái)，使用文獻(xiàn)中的原始數(shù)據(jù)AP方向幅值為12 mm的加載曲線可能會(huì)使得人工膝關(guān)節(jié)在加載過(guò)程中出現(xiàn)脫出現(xiàn)象，這里對(duì)于AP方向加載曲線進(jìn)行成比例縮小，最終試驗(yàn)中呈現(xiàn)的上樓梯加載曲線如圖1所示,正常步態(tài)下的對(duì)應(yīng)曲線參照ISO14243-3標(biāo)準(zhǔn)中各軸的運(yùn)動(dòng)參數(shù)[18].

試驗(yàn)使用的是中國(guó)Orthotek實(shí)驗(yàn)室的膝關(guān)節(jié)磨損試驗(yàn)機(jī)，其具有兩種控制模式包括載荷控制模式和位移控制模式，分別對(duì)應(yīng)ISO的兩種標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)方法.本文試驗(yàn)是在位移控制模式下進(jìn)行的，總共兩個(gè)階段的試驗(yàn)，第一個(gè)階段先根據(jù)ISO14243進(jìn)行完整的500萬(wàn)次步態(tài)模擬試驗(yàn)；第二階段按圖1進(jìn)行200萬(wàn)次上樓梯磨損試驗(yàn).

Fig.1 Stair climbing motion curve圖1 上樓梯運(yùn)動(dòng)曲線

1.2 試驗(yàn)樣品

試驗(yàn)對(duì)象選擇CR型固定脛骨平臺(tái)人工膝關(guān)節(jié)(右膝)作為研究對(duì)象(圖2)，股骨髁為CoCr合金材料，脛骨托為Ti6Al4V材料，脛骨襯墊使用維生素E混合型UHMWPE材料；使用3+1的試驗(yàn)形式，包括3個(gè)試驗(yàn)組(001號(hào)，002號(hào)，003號(hào))參與磨損試驗(yàn)，試驗(yàn)組參與屈曲運(yùn)動(dòng)、前后運(yùn)動(dòng)和內(nèi)旋外旋運(yùn)動(dòng)并施加軸向載荷，進(jìn)行總共700萬(wàn)次的磨損試驗(yàn)，其中0～500萬(wàn)次是標(biāo)準(zhǔn)步態(tài)運(yùn)動(dòng)，500～700萬(wàn)次是上樓梯運(yùn)動(dòng)；另有1個(gè)只承受軸向力載荷的加載對(duì)照組(004號(hào))，沒(méi)有屈曲運(yùn)動(dòng)、前后運(yùn)動(dòng)和內(nèi)旋外旋運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行磨損量計(jì)算時(shí)需要扣除對(duì)照組吸水量的影響.

本試驗(yàn)中所采用的潤(rùn)滑試劑是經(jīng)由去離子水稀釋的蛋白質(zhì)濃度為20 g/L的小牛血清(Gibco)，為防止血清中的蛋白質(zhì)等成分在試驗(yàn)中37 ℃模擬環(huán)境下變質(zhì)，加入乙二胺四乙酸(EDTA)，比例參照 ASTM F732中規(guī)定的7.45 g/L.

1.3 試驗(yàn)評(píng)價(jià)方式

整個(gè)試驗(yàn)?zāi)p結(jié)果的評(píng)價(jià)主要針對(duì)半月板襯墊進(jìn)行，使用精密電子天平(Sartorius SECURA2250-1CN-SQP,德國(guó))對(duì)半月板襯墊進(jìn)行稱重，根據(jù)ISO14243中評(píng)價(jià)半月板襯墊磨損的方法，即重量分析法，測(cè)試組測(cè)量因磨損產(chǎn)生的重量損失，而對(duì)照組測(cè)量其因吸水而產(chǎn)生的重量增量，使用如下公式進(jìn)行磨損量及磨損率計(jì)算.

Fig.2 Fixed CR type artificial knee joint：(a) tibial insert; (b) femoral component圖2 固定平臺(tái)CR型人工膝關(guān)節(jié)：(a)半月板襯墊組件；(b)股骨髁組件

式中：Wn為n個(gè)周期磨損測(cè)試后試驗(yàn)樣品的凈質(zhì)量損失，Wan為未修正的試驗(yàn)樣品平均質(zhì)量損失，Sn為對(duì)照樣品同一時(shí)期質(zhì)量的平均增量.

式中：aG為平均磨損率，b為常數(shù)，n為試驗(yàn)次數(shù).

根據(jù)最小二乘法線性擬合Wn和加載循環(huán)次數(shù)n之間的關(guān)系方程，以確定平均磨損率aG和參數(shù)b.

使用共聚焦顯微鏡(Leica DCM8,德國(guó))和體視顯微鏡(Leica Stereozoom S9i,德國(guó))進(jìn)行微觀表面形貌的采集，通過(guò)對(duì)于半月板襯墊在不同運(yùn)動(dòng)下的磨損結(jié)果的比較，找出不同運(yùn)動(dòng)對(duì)于磨損測(cè)試的影響.

2 結(jié)果

2.1 第一階段試驗(yàn)結(jié)果

在對(duì)人工膝關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)500萬(wàn)次的ISO14243-3標(biāo)準(zhǔn)磨損測(cè)試流程后，根據(jù)重量分析法，整理并計(jì)算磨損量和吸水量，3個(gè)樣品的磨損量整體呈線性增長(zhǎng)，通過(guò)線性擬合最終得到該階段半月板襯墊的平均磨損率為4.34 mg/mc (毫克每百萬(wàn)次) (圖3和圖4).

Fig.3 Wear trend of five million cycles of standard gait wear test圖3 500萬(wàn)次標(biāo)準(zhǔn)步態(tài)磨損測(cè)試中磨損量趨勢(shì)

Fig.4 Linear fit results of the average wear amount of 001,002 and 003 sample during five million cycle standard gait wear test圖4 001號(hào)、002號(hào)和003號(hào)500萬(wàn)次標(biāo)準(zhǔn)步態(tài)磨損測(cè)試中平均磨損量線性擬合結(jié)果

對(duì)試驗(yàn)后的001、002和003號(hào)樣品進(jìn)行宏觀和微觀的表面形貌采集.對(duì)于半月板襯墊宏觀表面形貌而言，各樣品的關(guān)節(jié)接觸面磨損區(qū)域較為一致并用黑色記號(hào)筆標(biāo)出如圖5(a)、(b)和(c)，磨損區(qū)域正中部分存在AP方向的劃痕和幾處明顯的壓痕，磨損區(qū)域邊緣部分主要呈現(xiàn)的拋光現(xiàn)象如圖5(d)和(e)所示.

磨損前襯墊表面呈現(xiàn)扇型加工痕跡，磨損后襯墊表面呈現(xiàn)均勻AP方向劃痕，如圖6所示.股骨髁磨損前后微觀表面形貌如圖7所示，磨損前股骨髁表面呈現(xiàn)加工后細(xì)紋，磨損后股骨髁表面出現(xiàn)沿AP方向的長(zhǎng)條型劃痕和擦傷，這主要是由股骨髁和半月板襯墊的滑動(dòng)摩擦而產(chǎn)生的[15].

2.2 第二階段試驗(yàn)結(jié)果

由于樣品缺失，因此只選取2件試驗(yàn)組樣品進(jìn)行第二階段的試驗(yàn)，在對(duì)“2+1”套人工膝關(guān)節(jié)進(jìn)行200萬(wàn)次的上樓梯磨損測(cè)試后，兩件測(cè)試樣品002號(hào)和003號(hào)的磨損趨勢(shì)圖如圖8所示，按照前一階段對(duì)于正常步態(tài)磨損量相同的分析測(cè)量方法，將兩件測(cè)試樣品的磨損量平均值進(jìn)行線性擬合最終得到該階段半月板襯墊的平均磨損率為5.95 mg/mc，如圖9所示.

對(duì)試驗(yàn)后的002和003號(hào)樣品進(jìn)行宏觀和微觀的表面形貌采集.股骨髁和脛骨托組件的磨損結(jié)果與第一階段磨損后的結(jié)果無(wú)明顯區(qū)別，這里不再贅述；對(duì)于半月板襯墊的表面形貌如圖10所示，根據(jù)Harman等[19]對(duì)于膝關(guān)節(jié)聚乙烯襯墊磨損形式的圖解分類，接觸面磨損區(qū)域相較第一階段磨損后出現(xiàn)了條紋狀圖案和材料堆積，部分區(qū)域出現(xiàn)了凹陷，其主要是由于材料產(chǎn)生疲勞破壞和斷裂或者部件松動(dòng)產(chǎn)生的第三體碎屑留下的痕跡.

3 討論

第一階段的磨損測(cè)試結(jié)果表明，在ISO14243-3測(cè)試方法下，維他命E混合型UHMWPE材料襯墊產(chǎn)生的磨損率(4.34 mg/mc)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)UHMWPE材料襯墊產(chǎn)生的磨損率(41.74 mg/mc)，這與Micheli等[20]進(jìn)行的磨損試驗(yàn)即含維他命E的混合型UMHMWPE襯墊材料的磨損量2.5 mg/mc對(duì)比普通UMHMWPE的磨損量40.8 mg/mc結(jié)果一致，類似的試驗(yàn)結(jié)果與文獻(xiàn)中報(bào)道的一致[21-22].

Fig.5 Macroscopic surface morphology of of tibial insert after five million cycle standard gait wear test:(a)(b)(c) 001,002 and 003 sample; (d) surface morphology of the red frame in fig.5(b); (e) surface morphology of the blue frame in fig.5(d)圖5 500萬(wàn)次標(biāo)準(zhǔn)步態(tài)磨損測(cè)試后的襯墊宏觀表面形貌：(a)(b)(c)：001、002和003號(hào)樣品；(d) fig.5(b)中紅框處表面形貌；(e) fig.5(d)中藍(lán)框處表面形貌

Fig.6 Microscopic surface morphology of tibial insert before and after five million cycles of standard gait wear test: (a) sample 001 before wear; (b) sample 002 before wear; (c) sample 003 before wear; (d) sample 001 after wear; (e) sample 003 after wear; (f) sample 003 after wear圖6 500萬(wàn)次標(biāo)準(zhǔn)步態(tài)磨損測(cè)試前后半月板襯墊表面微觀形貌：(a) 001號(hào)樣品磨損前； (b) 002號(hào)樣品磨損前；(c) 003號(hào)樣品磨損前；(d) 001號(hào)樣品磨損后；(e) 002號(hào)樣品磨損后；(f) 003號(hào)樣品磨損后

第二階段的磨損測(cè)試結(jié)果表明，本文中選用的上樓梯負(fù)載曲線產(chǎn)生的磨損率(5.95 mg/mc)比ISO14243-3中水平行走產(chǎn)生的磨損率(4.34 mg/mc)增加了37%.文獻(xiàn)中也有類似的結(jié)果被報(bào)道，Reinders等[12]進(jìn)行的研究結(jié)果表明，上樓梯動(dòng)作產(chǎn)生的磨損率(8.88 mm3/mc)比ISO14243-1水平行走產(chǎn)生的磨損率(6.14 mm3/mc)增加了44%；Abdelgaied等[23]進(jìn)行的研究結(jié)果表明，上樓梯動(dòng)作產(chǎn)生的磨損率(7.1 mm3/mc)比水平行走產(chǎn)生的磨損率(5.8 mm3/mc)增加22%，王川等[24]對(duì)于上樓梯和標(biāo)準(zhǔn)步態(tài)磨損量的有限元對(duì)比也得到了前者會(huì)產(chǎn)生更大磨損量的結(jié)論.

Fig.7 Microscopic surface morphology of femoral component before and after five million cycles of standard gait wear test:(a) sample 001 before wear; (b) sample 002 before wear; (c) sample 003 before wear; (d) sample 001 after wear;(e) sample 003 after ore wear; (f) sample 003 after wear圖7 500萬(wàn)次標(biāo)準(zhǔn)步態(tài)磨損測(cè)試前后股骨髁表面微觀形貌：(a) 001號(hào)樣品磨損前；(b) 002號(hào)樣品磨損前；(c) 003號(hào)樣品磨損前；(d) 001號(hào)樣品磨損后；(e) 002號(hào)樣品磨損后；(f) 003號(hào)樣品磨損后

Fig.8 Wear trend of two million cycle stair climbing wear test圖8 200萬(wàn)次上樓梯磨損趨勢(shì)圖

在整個(gè)磨損試驗(yàn)結(jié)束后，上樓梯運(yùn)動(dòng)相比正常步態(tài)對(duì)半月板襯墊的磨損量造成更大的影響，半月板襯墊表面形貌相較第一階段磨損后表面形貌發(fā)生了顯著變化，出現(xiàn)了條紋圖案和局部凹陷，這種表面形貌結(jié)果相比傳統(tǒng)ISO14243-3測(cè)試后產(chǎn)生的表面形貌結(jié)果更接近于臨床半月板襯墊取出物的表面形貌，該結(jié)果與文獻(xiàn)中報(bào)道的高負(fù)載下磨損測(cè)試后的襯墊表面形貌類似[12,25-26].

Fig.9 Linear fit results of the average wear of 002 and 003 sample during two million cycle stair climbing wear test圖9 002和003樣品200萬(wàn)次上樓梯平均磨損量線性擬合結(jié)果

Fig.10 Surface morphology of tibial insert before and after two million cycle stair climbing wear test: (a) 003 tibial insert sample;(b) surface morphology of the green frame in (a); (c) surface morphology of the blue frame in (a);(d) surface morphology of the red frame in (b); (e) surface morphology of the red frame in (c);(f) (g) microscopic surface morphology of the tibial insert圖10 200萬(wàn)次上樓梯磨損測(cè)試后半月板襯墊表面形貌：(a) 003號(hào)半月板襯墊；(b) 圖(a)中綠框處表面形貌；(c) 圖(a)中藍(lán)框處表面形貌；(d) 圖10(b)中紅框處表面形貌；(e) 圖(c)中紅框處表面形貌；(f) (g) 襯墊磨損區(qū)域微觀表面形貌

然而本試驗(yàn)的研究存在一定局限性，在設(shè)計(jì)非標(biāo)準(zhǔn)磨損測(cè)試方法時(shí)，只使用了水平行走和上樓梯動(dòng)作占比較大的兩種運(yùn)動(dòng)，在未來(lái)應(yīng)考慮加入更多負(fù)載動(dòng)作；Reinders等[12]對(duì)不同負(fù)載下的磨損研究結(jié)果表明，不同動(dòng)作按一定次序進(jìn)行連續(xù)磨損試驗(yàn)后，動(dòng)作間將產(chǎn)生相互影響，這將降低不同動(dòng)作間產(chǎn)生磨損率的可比性；對(duì)于膝關(guān)節(jié)襯墊的磨損圖案缺乏系統(tǒng)有效的分析手段，未來(lái)期望對(duì)磨損后表面形貌進(jìn)行深入分析、分類和比較；本次試驗(yàn)只使用位移控制的方法進(jìn)行動(dòng)作模擬，未來(lái)可以考慮增加軟組織約束裝置以實(shí)現(xiàn)力控制下的動(dòng)作；在未來(lái)的試驗(yàn)中，可以通過(guò)控制變量的方法，探索各種因素對(duì)于襯墊磨損量的影響，比如輻照劑量、交聯(lián)程度、不同負(fù)載動(dòng)作、不同偏載程度、不同設(shè)計(jì)、不同初始位置和不同潤(rùn)滑條件等；模擬本文中使用的上樓梯負(fù)載曲線從對(duì)植入PS型人工膝關(guān)節(jié)的病人研究中得到[16]，而本次試驗(yàn)對(duì)象為CR型人工膝關(guān)節(jié)，這也降低了加載曲線的模擬真實(shí)性.

4 結(jié)論

針對(duì)目前人工膝關(guān)節(jié)假體磨損測(cè)試遵循ISO14243標(biāo)準(zhǔn)方法只進(jìn)行500萬(wàn)的標(biāo)準(zhǔn)步態(tài)試驗(yàn)，本文作者在此基礎(chǔ)上增加了200萬(wàn)的上樓梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，通過(guò)重量分析法分析了兩個(gè)階段的磨損率，觀察并采集了兩階段試驗(yàn)下的膝關(guān)節(jié)表面形貌特征.結(jié)果表明：

a.通過(guò)與文獻(xiàn)中報(bào)道的磨損量相比，維生素E混合型UHMWPE材料制成的半月板襯墊相比于不含維生素E的UHMWPE材料的半月板襯墊耐磨損性能更高.

b.上樓梯運(yùn)動(dòng)比標(biāo)準(zhǔn)步態(tài)運(yùn)動(dòng)對(duì)半月板襯墊產(chǎn)生的磨損量影響要大.

c.目前的人工膝關(guān)節(jié)假體的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試不夠全面，需要在整個(gè)測(cè)試的方案上進(jìn)一步改進(jìn)才能更好地體現(xiàn)體外磨損測(cè)試的意義.若要形成更加科學(xué)完整的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)方案，需要進(jìn)一步研究并進(jìn)行更多不同運(yùn)動(dòng)的磨損測(cè)試并找到與膝關(guān)節(jié)假體在體內(nèi)情況最為接近的試驗(yàn)結(jié)果.