□ 張 英

致病性或降低

南開大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院教授孫亞民解釋，病毒突變一般很少集中在一個重點(diǎn)區(qū)域，如果在一個區(qū)域積累了大量突變，那就意味著病毒進(jìn)行了特異性選擇。出現(xiàn)這種突變情形，有兩種可能?！耙皇切露局晔菑呐c正常人身體狀況不同的人類宿主中多次進(jìn)化，如許多專家推測的可能是艾滋病患者或其他免疫缺陷人群。二是從動物宿主進(jìn)化而來?！睂O亞民說。

目前全球關(guān)于奧密克戎從何變異而來尚未有定論。如果奧密克戎由動物宿主內(nèi)進(jìn)化而來，孫亞民認(rèn)為疫情防控將面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。此前盡管有水貂、貓、狗等感染新冠的案例，但屬于少數(shù)個例。孫亞民說：“如果奧密克戎來源于動物宿主，意味著它已在動物中傳播和進(jìn)化，那么人類永遠(yuǎn)不可能消除新冠病毒，它可以在動物體內(nèi)不斷進(jìn)化出新的變異毒株，不斷滋擾人類。”

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)院教授金冬雁認(rèn)為，從病毒進(jìn)化規(guī)律看，奧密克戎的傳播力可能更強(qiáng)，但毒性或更小。如果其致死率可以低至0.1%，其毒性就相當(dāng)于每年冬季流行的流感病毒。

孫亞民表示，無論奧密克戎是來自免疫缺陷人群還是動物，從理論上它的毒力是下降的。如果免疫缺陷人群能夠長時間攜帶它，說明它本身毒性不高，毒性高會引起免疫反應(yīng)如致病、致死等，所以病毒可能定向選擇了一個毒性可能比較低的毒株往下一步進(jìn)化。如果它定向適應(yīng)了動物宿主的環(huán)境，意味著它與人的結(jié)合力就可能會降低，它可能還會感染人，不過對人的致病性或許會降低。

在致病性上，目前南非已發(fā)布的臨床數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎毒株引起的重癥比例較低。美國疾控中心主任羅謝爾·瓦倫斯基8 日也表示，美國迄今發(fā)現(xiàn)的40 多例奧密克戎感染病例的癥狀幾乎全為輕癥，只有1 例感染者住院，尚未出現(xiàn)死亡病例。不過這些數(shù)據(jù)一方面樣本偏少，同時病例可能處于病程的早期，還需要時間進(jìn)一步觀察。

會成為優(yōu)勢毒株嗎

根據(jù)南非傳染病研究所報(bào)告，奧密克戎最早于當(dāng)?shù)貢r間2021 年11 月8 日在南非人口最多的省份豪登省被發(fā)現(xiàn)。在南非11 月新冠毒株基因組測序數(shù)據(jù)中，奧密克戎占比70%，德爾塔僅占26%，而在10 月當(dāng)?shù)氐臏y序數(shù)據(jù)中，德爾塔占了85%的比例。

金冬雁認(rèn)為，南非當(dāng)前的數(shù)據(jù)還無法確認(rèn)奧密克戎是否已成為當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢毒株?！跋鄬τ谀戏且迅腥救藬?shù)，基因測序的數(shù)據(jù)偏少，不能確定是不是具有代表性。如果測序只是在某區(qū)域集中進(jìn)行，也可能是奧密克戎在該地形成超級傳播的結(jié)果?！?/p>

孫亞民也認(rèn)為，從理論角度看，奧密克戎的毒力可能會下降，不過仍然需要更多的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)來驗(yàn)證。他表示：“奧密克戎可能會是新冠變異歷程中一個比較大的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。不排除它有像流感一樣變成季節(jié)流行的可能，但從傳播力看，我們還不能輕視它。尤其是對于我們?nèi)丝诖髧?，即使重癥率非常低，可能也難以負(fù)荷。”

在新毒株挑戰(zhàn)下，疫苗的有效性或許是公眾最為關(guān)心的問題。輝瑞2021 年12 月8 日發(fā)布公告稱，初步實(shí)驗(yàn)室研究表明，兩針輝瑞新冠疫苗對奧密克戎的中和活性下降，可能不足以防止感染，不過仍可能預(yù)防重癥。

目前中國國產(chǎn)疫苗對奧密克戎的有效性還未有相關(guān)數(shù)據(jù)，不過中國疾控中心主任高福在近日接受媒體采訪時表示，現(xiàn)有疫苗對奧密克戎都具有一定保護(hù)，理論上加強(qiáng)針異源接種的效果更好。