叢曉娜，曹雪玲，郭君霞，蔣 林

（中國(guó)鐵路上海局集團(tuán)有限公司 上海鐵路疾病預(yù)防控制所，上海 200071）

我國(guó)新冠肺炎疫情防控已進(jìn)入全方位綜合防控的“科學(xué)精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)清零”階段，“動(dòng)態(tài)清零”的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、快速?lài)隆⑶袛鄠鞑?，使疫情不?huì)發(fā)生持續(xù)性傳播和規(guī)模性反彈[1]。核酸檢測(cè)是新冠肺炎病毒主要的檢測(cè)手段，是快速鑒定RNA病毒的可靠工具，對(duì)控制新型冠狀病毒的感染起著重要的作用[2-3]。鐵路疾病預(yù)防控制單位作為鐵路系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)防疫機(jī)構(gòu)，在新冠肺炎疫情防控中落實(shí)落細(xì)應(yīng)急值守、疫情處置、核酸檢測(cè)、終末消毒、防控督導(dǎo)等各項(xiàng)工作，在疫情防控中全力發(fā)揮鐵路衛(wèi)生保障作用[4]。本文結(jié)合某鐵路疾病預(yù)防控制單位靜態(tài)管理期的具體做法，探討如何發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)阻止重大傳染病經(jīng)鐵路傳播，為今后更好的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考。

1 靜態(tài)管理期核酸檢測(cè)的實(shí)踐

1.1 暢通溝通渠道，健全組織機(jī)構(gòu)

主動(dòng)對(duì)接地方疾控中心，打通信息上報(bào)渠道，優(yōu)化報(bào)告流程，同時(shí)保持與鐵路局集團(tuán)公司疫情防控辦的信息暢通。疫病預(yù)防控制所內(nèi)成立以黨政主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的核酸檢測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)核酸檢測(cè)的方案制訂、信息對(duì)接、統(tǒng)籌調(diào)度、信息上報(bào)、生物安全、物資保障等工作；下設(shè)核酸檢測(cè)組、應(yīng)急處置組、信息研判組、后勤保障組，領(lǐng)導(dǎo)分組包保，各組各司其職、分工協(xié)作。

1.2 緊盯疫情形勢(shì)，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案

指定信息研判組每天收集疫情信息，結(jié)合鐵路的運(yùn)行情況及疾控所內(nèi)人員實(shí)際，研判疫情形勢(shì)并上報(bào)核酸檢測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。檢測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合疫情現(xiàn)狀和發(fā)展情況動(dòng)態(tài)調(diào)整7版工作方案，以有效應(yīng)對(duì)臨時(shí)性減員、人員集中管控、檢測(cè)結(jié)果異常等突發(fā)狀況，在科學(xué)研判的基礎(chǔ)上，保證采樣檢測(cè)工作的有序推進(jìn)。

1.3 節(jié)約人力物力，優(yōu)化班次流程

按照常態(tài)化期間有備班、疫情嚴(yán)峻早期設(shè)專(zhuān)班、靜態(tài)管理全天候組輪動(dòng)等方式優(yōu)化采樣班次。靜態(tài)管理期細(xì)化10個(gè)專(zhuān)班負(fù)責(zé)8個(gè)采樣點(diǎn)位，預(yù)留2組補(bǔ)位，做到應(yīng)急有備；常態(tài)化期間調(diào)整為3個(gè)采樣組，負(fù)責(zé)5個(gè)固定點(diǎn)位及應(yīng)急采樣，節(jié)約人力。優(yōu)化輪次流程，分時(shí)段采送樣，壓茬進(jìn)樣，分批次檢報(bào)，平均報(bào)告時(shí)間控制在7 h內(nèi)，有效提升了檢測(cè)效率。

1.4 強(qiáng)化質(zhì)控措施，確保生物安全

采樣組嚴(yán)格落實(shí)雙人作業(yè)制度，發(fā)揮互相監(jiān)督作用，確保采集樣本的有效性。實(shí)驗(yàn)室重視室內(nèi)質(zhì)控，每板檢測(cè)設(shè)立2個(gè)弱陽(yáng)性質(zhì)控(不同廠家)、3個(gè)陰性質(zhì)控(生理鹽水、上次陰性樣本留樣、試劑盒自帶陰性質(zhì)控)。每周參加所在城市臨床中心組織的新冠病毒核酸飛行盲樣考核，確保檢測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)可信。執(zhí)行生物安全標(biāo)準(zhǔn)要求，采樣人員做到一人一手消、十人換手套、一管一消毒。每日采樣檢測(cè)結(jié)束，將醫(yī)療廢棄物送至醫(yī)療廢棄物暫存間統(tǒng)一處理；指定專(zhuān)人對(duì)廢棄物處置過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和管理。落實(shí)樣品轉(zhuǎn)運(yùn)、生物安全垃圾、采樣點(diǎn)、送樣通道、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)廢存放點(diǎn)的消毒。

1.5 定期組織培訓(xùn)，全面提升技術(shù)

定期組織采樣檢測(cè)人員參與各類(lèi)線上培訓(xùn)，及時(shí)宣傳疫情防控政策，跟進(jìn)學(xué)習(xí)最新的采樣檢測(cè)要求。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)遇到的問(wèn)題定期召開(kāi)座談會(huì)，探討采樣檢測(cè)工作中遇到的難題、探索可推廣的經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生的重要性。靜態(tài)管理期嚴(yán)格核實(shí)送樣單的格式、采樣人員配合、采樣點(diǎn)位置、采樣管條形碼粘貼位置、健康云和核酸碼轉(zhuǎn)換、防護(hù)服穿脫等問(wèn)題。

1.6 利用現(xiàn)有資源，合理設(shè)置布局

職工集中閉環(huán)管理期間，強(qiáng)化內(nèi)部疫情防控，將采樣樓二樓作為隔離觀察室，堅(jiān)持劃小單元原則，將會(huì)議室、儀器間、體檢室、報(bào)告室等可用房間充分利用，盡量做到一人一間，確保核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行絕對(duì)安全。

1.7 克服多重困難，全力做好后勤保障

拓寬采購(gòu)渠道，克服采購(gòu)、運(yùn)輸?shù)入y題，積極協(xié)調(diào)、全力以赴拓寬供貨商渠道，安排專(zhuān)車(chē)上門(mén)取貨、運(yùn)用鐵路物資專(zhuān)列優(yōu)勢(shì)及時(shí)保障防護(hù)物資供應(yīng)。同時(shí)，調(diào)整物資保障計(jì)劃，將物資儲(chǔ)備量擴(kuò)充至1個(gè)月，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)消耗、及時(shí)補(bǔ)充，為疫情防控提供有力保障。

2 靜態(tài)管理期核酸檢測(cè)實(shí)踐的啟示

（1）適時(shí)調(diào)整物資儲(chǔ)備。結(jié)合疫情形勢(shì)和服務(wù)對(duì)象人數(shù)，充分研判核酸檢驗(yàn)檢測(cè)耗材和防護(hù)設(shè)備的需求量，適時(shí)調(diào)整物資儲(chǔ)備量，防止在交通、物流停止的情況下出現(xiàn)物資不足的狀況，同時(shí)有效利用鐵路貨運(yùn)專(zhuān)線，充分調(diào)動(dòng)長(zhǎng)三角地區(qū)的資源、及時(shí)補(bǔ)充庫(kù)存，保障防控工作有序開(kāi)展。

（2）及時(shí)轉(zhuǎn)變管理模式。根據(jù)疫情變化進(jìn)行人員管理的調(diào)整，此次靜態(tài)管理期間，考慮工作、交通和家庭需要，適時(shí)調(diào)整參與防疫人員管理方式，在靜態(tài)管理開(kāi)始1周后，由中層干部帶頭，所有技術(shù)骨干均在單位集中管理，減少與外界的接觸，實(shí)現(xiàn)了靜態(tài)管理期防疫人員零感染。

（3）及時(shí)快速反應(yīng)。應(yīng)對(duì)突發(fā)情況應(yīng)預(yù)判在前，緊盯疫情形勢(shì)，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，做好預(yù)判，結(jié)合實(shí)際，形成多套方案，保障突發(fā)狀況發(fā)生時(shí)能夠有效應(yīng)對(duì)，發(fā)揮衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)部門(mén)職能，為鐵路疫情防控提供技術(shù)支持。

（4）多方協(xié)作化解難題。多部門(mén)聯(lián)動(dòng)及時(shí)解決突發(fā)難題，保持與地方疾病預(yù)防控制單位、上級(jí)部門(mén)、路內(nèi)兄弟單位、共建單位的溝通聯(lián)系，靜態(tài)管理期在信息暢通、技術(shù)難題、物資保障、政策支持上得益于多家部門(mén)的支持，保證了核酸檢測(cè)工作的不間斷開(kāi)展。

3 進(jìn)一步提高防控能力的思考

回顧此次靜態(tài)管理期的具體做法，鐵路疾控部門(mén)快速轉(zhuǎn)變角色、投入核酸檢測(cè)工作，實(shí)現(xiàn)了指揮調(diào)度平急結(jié)合、采送檢報(bào)無(wú)縫銜接、專(zhuān)業(yè)后勤協(xié)同融合、路地疾控默契配合、及時(shí)上傳推送數(shù)據(jù)信息、關(guān)口前移管控風(fēng)險(xiǎn)。目前，全球還處于新冠肺炎疫情流行狀態(tài)，加之奧密克戎變異傳染性強(qiáng)，對(duì)核酸檢測(cè)工作提出了更高的要求。因此，在未來(lái)一段時(shí)間，如何在疫情防控應(yīng)急處置響應(yīng)與常態(tài)化防控相結(jié)合的模式下，進(jìn)一步提高檢測(cè)能力、增強(qiáng)防控能力是需要深入思考的課題。

（1）建立集采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、管理于一體的防疫物資保障系統(tǒng)，為應(yīng)急處置和常態(tài)化疫情防控提供充足的物資保證。同時(shí)，應(yīng)對(duì)疫情形勢(shì)，適時(shí)調(diào)整防疫物資的儲(chǔ)備量，在常規(guī)按1個(gè)月量?jī)?chǔ)備的情況下，形勢(shì)嚴(yán)峻時(shí)可適當(dāng)提升儲(chǔ)備量。

（2）儲(chǔ)備一支由專(zhuān)業(yè)的消毒人員、核酸采樣檢測(cè)人員組成的能力過(guò)硬的應(yīng)急處置隊(duì)伍，定期組織培訓(xùn)，不斷提升防疫技術(shù)，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)7×24 h值班制度，針對(duì)突發(fā)疫情能夠及時(shí)做出應(yīng)急響應(yīng)，縮小應(yīng)急事件影響范圍。

（3）時(shí)刻關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，依靠常態(tài)化的衛(wèi)生防疫手段，每周對(duì)轄區(qū)內(nèi)的站車(chē)、公寓開(kāi)展疫情防控指導(dǎo)，充分運(yùn)用場(chǎng)所碼或數(shù)字哨兵，借助大數(shù)據(jù)手段，提升防控效率，有效落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”的五早措施，達(dá)到控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的目的[5]。

（4）完善鐵路疫情防控應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，按照應(yīng)急管理的需要，對(duì)組織、人員、信息、技術(shù)、物資、資金等要素加強(qiáng)資源整合，形成聯(lián)防聯(lián)控。完善疫情防控應(yīng)急管理流程，增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)和多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，盡最大可能明確和規(guī)范各職能部門(mén)、各站段和職工的應(yīng)急責(zé)任和義務(wù)，形成應(yīng)急聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，做到“平戰(zhàn)結(jié)合”[6-7]。

4 結(jié)束語(yǔ)

作為應(yīng)對(duì)急性傳染病等公共衛(wèi)生安全情況的快速反應(yīng)單位，疾病預(yù)防控制部門(mén)應(yīng)是健康安全的“防護(hù)墻”。在全球新冠疫情仍處于流行的狀態(tài)下，境外輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加，特別是病毒變異與進(jìn)化帶來(lái)的挑戰(zhàn)復(fù)雜嚴(yán)峻，鐵路應(yīng)因時(shí)因勢(shì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、屬地管理，堅(jiān)持常態(tài)化精準(zhǔn)防控與局部應(yīng)急處置相結(jié)合，提速調(diào)整檢測(cè)技術(shù)方案，發(fā)揮好專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的作用，做好核酸檢測(cè)、疫情督導(dǎo)、終末消毒、重點(diǎn)任務(wù)保障等工作，防止疫情通過(guò)鐵路傳播，促進(jìn)鐵路運(yùn)輸與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。