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        急診兒科搶救室噪聲暴露現(xiàn)狀調(diào)查

        2022-02-26 13:51:56
        全科護(hù)理 2022年5期
        關(guān)鍵詞:測(cè)量

        醫(yī)院內(nèi)的噪聲來(lái)源多種多樣,包括講話、電話、電視、音樂(lè)、呼機(jī)、床頭呼叫器以及醫(yī)療設(shè)備如靜脈泵、心臟監(jiān)護(hù)儀、血氧計(jì)、呼吸機(jī)等的警報(bào)等,噪聲通常被認(rèn)為是導(dǎo)致睡眠中斷的最常見(jiàn)原因[1-3]。醫(yī)院里的噪聲級(jí)通常超過(guò)了世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的保證良好夜間睡眠的標(biāo)準(zhǔn)。研究發(fā)現(xiàn),10%~20%的覺(jué)醒可歸因于噪聲,強(qiáng)噪聲(如警報(bào)聲等)對(duì)睡眠的干擾最大。急診作為急癥病人收治的最主要場(chǎng)所,工作繁忙,噪聲源更多[4-6]。因急診兒科病人易激惹、吵鬧、家屬較多等原因,噪聲污染更為嚴(yán)重。噪聲污染會(huì)降低患兒睡眠質(zhì)量,影響患兒治療,阻礙患兒康復(fù)進(jìn)程,甚至損害患兒智力[7-9]。不僅如此,噪聲污染也會(huì)干擾醫(yī)護(hù)人員的神經(jīng)、心血管等系統(tǒng),導(dǎo)致或加重醫(yī)護(hù)人員負(fù)性情緒,影響醫(yī)護(hù)人員健康[10-11],因此急診兒科噪聲污染持續(xù)被關(guān)注。然而,目前對(duì)于急診兒科噪聲暴露情況尚未可知。本研究通過(guò)調(diào)查分析急診兒科搶救室噪聲暴露情況,旨在為病人創(chuàng)造良好就診環(huán)境、優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境提供參考。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 我院急診兒科病區(qū)分為搶救室、輸液室等區(qū)域,主要收治兒科高熱驚厥、急性中毒等急癥患兒,共有護(hù)士30人,床位28張,總面積340 m2。本研究選取急診兒科搶救室為研究對(duì)象。

        1.2 測(cè)量指標(biāo) ①急診兒科搶救室各類噪聲值:包括人員走路聲、儀器設(shè)備噪聲、護(hù)理車聲音、醫(yī)護(hù)人員交談聲、電話鈴聲、病人及其家屬的喊叫聲等。測(cè)量時(shí)人為排除其他噪聲源影響。所有數(shù)據(jù)均采用測(cè)量?jī)纱稳∑骄担?次測(cè)量差距>2 dB(A),則進(jìn)行第3次測(cè)量,取3次測(cè)量平均值。②24 h噪聲監(jiān)測(cè):在離墻面等反射面1.2 m、離窗戶1.5 m、離地板1.5 m的地方,從08:00監(jiān)測(cè)到次日07:00,分別記錄每小時(shí)等效聲級(jí)、最大聲級(jí)、最小聲級(jí)、平均峰值,根據(jù)測(cè)量結(jié)果繪制折線圖。數(shù)據(jù)采用2020年5月5日、2020年5月15日、2020年5月25日測(cè)量平均值計(jì)算。

        1.3 測(cè)量工具 采用浙江溫州德力西電氣生產(chǎn)的噪聲測(cè)試儀DSM D2分貝儀,測(cè)量范圍30~130 dB(A)。

        2 結(jié)果

        2.1 各類噪聲源測(cè)量結(jié)果 本研究結(jié)果顯示,各類噪聲源中走路聲噪聲值最低,病人及其家屬的喊叫聲噪聲值最高,詳見(jiàn)表1。

        表1 各類噪聲源測(cè)量結(jié)果 單位:dB(A)

        2.2 急診兒科搶救室晝夜噪聲暴露現(xiàn)狀 本研究以08:00~22:00為日間,其余時(shí)間為夜間。結(jié)果顯示,急診兒科搶救室晝夜噪聲暴露差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),日間噪聲值更高。詳見(jiàn)表2。

        表2 急診兒科搶救室晝夜噪聲暴露比較 單位:dB(A)

        2.3 急診兒科搶救室等效聲級(jí)變化趨勢(shì) 急診兒科搶救室24 h等效聲級(jí)變化趨勢(shì)顯示,下午為噪聲峰值。見(jiàn)圖1。

        3 討論

        3.1 急診兒科搶救室噪聲污染應(yīng)引起重視 噪聲污染定義為經(jīng)常暴露在可能對(duì)人類產(chǎn)生不良影響的高聲級(jí)環(huán)境中。根據(jù)WHO的報(bào)道,暴露在超過(guò)85 dB的持續(xù)噪聲中超過(guò)8 h會(huì)產(chǎn)生健康損害[12-13]。噪聲污染的損害包括高血壓、聽(tīng)力受損、睡眠障礙等。對(duì)于兒童而言,噪聲污染傷害更大,甚至影響兒童身心健康[14-16]。WHO指出,等效聲級(jí)日間不應(yīng)超過(guò)35~40 dB(A),夜間不應(yīng)超過(guò)30~40 dB(A)。我國(guó)相關(guān)規(guī)定指出,醫(yī)院觀察室等效聲級(jí)不應(yīng)超過(guò)55 dB(A)[17]。然而本研究結(jié)果顯示,急診兒科搶救室日間、夜間噪聲值均超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。這可能是因?yàn)榧痹\收治各類急危重癥患兒,搶救工作繁重,工作緊急,需要醫(yī)護(hù)人員采取較快的行動(dòng)來(lái)完成患兒診療工作。在此情況下,因診療造成的噪聲污染增加,導(dǎo)致急診兒科搶救室噪聲污染嚴(yán)重。

        噪聲污染會(huì)干擾醫(yī)護(hù)人員的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等,導(dǎo)致或加重醫(yī)護(hù)人員負(fù)性情緒[11,18],影響醫(yī)護(hù)人員身體健康,影響醫(yī)護(hù)人員工作效率[19-21]。此外,對(duì)于患兒而言,噪聲污染會(huì)降低患兒睡眠質(zhì)量,影響患兒治療,阻礙患兒康復(fù)進(jìn)程,甚至損害患兒智力[22]。因此,相關(guān)管理部門應(yīng)引起重視。一方面,應(yīng)優(yōu)化醫(yī)院設(shè)計(jì),裝修時(shí)盡可能選擇隔音材料,使用木質(zhì)桌椅。研究結(jié)果顯示,綠色植物有吸收噪聲的功效,因此建議醫(yī)院應(yīng)增加綠色植物的覆蓋量。另一方面,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理,如讓病人佩戴耳罩或耳塞、聲音掩蔽(白噪聲)、降低醫(yī)療設(shè)備的音量及行為調(diào)整(如采用“安靜時(shí)間”方案)等。

        3.2 病人及其家屬的喊叫聲為最主要噪聲源 本研究結(jié)果顯示,病人及其家屬的喊叫聲噪聲值為(88.45±7.45)dB(A),該結(jié)果與陳利玲等[23]的研究結(jié)果一致。這可能與急診兒科收治的病人種類有關(guān)?;純翰∏檩^重,年齡較小,易哭鬧,加重噪聲污染。而且患兒家屬緊張、焦慮情緒嚴(yán)重,情緒波動(dòng)較大,易出現(xiàn)喊叫的現(xiàn)象。因此,醫(yī)護(hù)人員在救治患兒的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)患兒及其家屬的心理護(hù)理工作,及時(shí)告知患兒病情,告知患兒家屬保持安靜的就診環(huán)境。同時(shí),在醫(yī)院環(huán)境布置方面,應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)志,提醒患兒及其家屬注意保持安靜。

        3.3 急診兒科搶救室日間噪聲污染更為嚴(yán)重 本研究結(jié)果顯示,日間與夜間相比,在最小聲級(jí)、平均峰值、等效聲級(jí)三方面均存在明顯差異,日間噪聲值更高,該結(jié)果與陳利玲等[23]的研究結(jié)果一致。說(shuō)明急診兒科搶救室日間噪聲污染更為嚴(yán)重。這可能與科室日間、夜間工作量差距、就診人數(shù)等有關(guān)。然而,部分患兒日間需要安靜休息,因此建議急診兒科搶救室可使用隔音簾,為病人提供隔音耳塞,保證患兒良好的休息環(huán)境[24]。

        4 小結(jié)

        急診兒科搶救室噪聲污染較重,尤其是日間噪聲,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引起重視,加強(qiáng)病人及其家屬的健康教育。相關(guān)管理部門應(yīng)優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境,加強(qiáng)醫(yī)院噪聲管理。然而本研究數(shù)據(jù)均來(lái)自一家醫(yī)院,研究結(jié)果外推時(shí)需謹(jǐn)慎,建議今后研究者開(kāi)展多中心研究。

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