許文圣 許文強(qiáng) 崔騫

摘要：目的 觀察祖?zhèn)骶赔柚委熛詽兊呐R床療效。方法 將納入標(biāo)準(zhǔn)的240例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，觀察組120例和對(duì)照組120例，觀察組服用九猬丸治療，對(duì)照組采用西藥治療（雷貝拉唑鈉腸溶10毫克，晚餐前口服，日1次），15天一個(gè)療程，連續(xù)服用兩個(gè)療程比較兩組臨床療效，治療期間禁用其它藥物及方法治療。結(jié)果 治療組總有效率94.17%，觀察組總有效率73.33%。結(jié)論 祖?zhèn)骶赔柚委熡魺釆A濕型消化性潰瘍療效可靠，值得臨床研究與推廣。

關(guān)鍵詞：九猬丸 祖?zhèn)?消化性潰瘍 郁熱夾濕型 療效觀察 中醫(yī)藥療法

【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

近年來，筆者運(yùn)用祖?zhèn)髦兴幘赔柚委熡魺釆A濕型消化性潰瘍120例，效果滿意，現(xiàn)在總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2019年11月就診的消化性潰瘍患者按就診次序分為隨機(jī)分為治療組（120例）和觀察組（120例），其中治療組男62例，女58例，年齡34～76歲，平均44.22±14.11歲，病程11個(gè)月～11年，平均5.9±1.4年;單純性胃潰瘍39例，十二指腸球部潰瘍42例，復(fù)合型潰瘍39例;對(duì)照組男61例，女59例，年齡33～75歲，平均44.12±13.11歲，病程10個(gè)月～12年，平均5.77±1.3年;單純性胃潰瘍41例，十二指腸球部潰瘍44例，復(fù)合型潰瘍35例;兩組患者在性別、年齡、病程、病情等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05）， 具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）長期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律 性、慢性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物可緩;（2）上腹部有局限性深部壓痛;（3）一周內(nèi)經(jīng)胃鏡證實(shí)為胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍。

1.2.2中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部頒布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于郁熱夾濕證：胃脘灼痛急迫，或脘痞脹痛，食入即痛，或得食不緩，口苦而粘，或口干喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)，或吞酸嘈雜，煩躁易，或便溏不爽。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，并能同意并堅(jiān)持完成全療程者。

1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)： 有嚴(yán)重臟器疾病、妊娠及藥物過敏者;有胃、十二指腸手術(shù)者;有活動(dòng)性出血等并發(fā)癥者;腫瘤患者;正在服用非甾體藥物及激素類藥物者;意識(shí)和精神障礙者;拒絕本法治療者或其它原因不能合作者;未按規(guī)定用藥無法判斷療效或資料不全者。

2 治療方法

治療組：所有接受治療的患者均服用祖?zhèn)骶赔?，每次空腹溫開水沖服九猬丸9g，每天2次，早晚分服，15天一個(gè)療程，連續(xù)服用兩個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。在服用期間忌酒茶甜食、生冷辛辣、地瓜韭菜及牛羊驢鴨兔肉。（祖?zhèn)骶赔杞M成及制作方法：祖?zhèn)骶赔枋怯删畔阆x、刺猬皮、醋元胡、明礬等藥物組成，按照一定比例粉碎過100目篩，傳統(tǒng)工藝制成水丸，屬于祖?zhèn)髅胤剿幬锝M成不宜公開）。

對(duì)照組： 雷貝拉唑鈉腸溶10毫克，晚餐前口服， 1日1次 。

3 療效觀察

3.1 觀察方法 所有患者于治療前、療程結(jié)束后1個(gè) 月分別胃鏡檢查， 潰瘍臨床痊愈者隨訪2年 ，若出現(xiàn)上腹痛等癥狀疑為消化性潰瘍復(fù)發(fā)的， 立即行胃鏡檢查。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈 癥狀體征消失，胃鏡復(fù)查潰瘍完全消失或形成疤痕，周圍黏膜無炎性反應(yīng);

（2）好轉(zhuǎn) 癥狀體征消失或明確改善，胃鏡下潰瘍面明顯縮小，病灶表面出現(xiàn)薄白膜;

（3）無效 癥狀體征無明顯改善，胃鏡下潰瘍面未明顯改變。

3.3療效結(jié)果

治療組（120例）：痊愈88例，占73.33%;好轉(zhuǎn)25例，占20.83%;無效7例，占5.83%;總有效率94.17%

觀察組（120例）：痊愈66例，占55.00%;好轉(zhuǎn)22例，占18.33%;無效32例，占26.6%;總有效率73.33%。

兩組療效比較， 治療組效較顯著。

4 討 論

消化性潰瘍性屬于祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛 ” 、“痞滿”、“ 嘈雜”等病證范疇，是臨床中的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病是由多種致病因素共同作用而形成的結(jié)果，包括長期的勞倦內(nèi)傷、情志刺激、飲食不節(jié)、嗜酒過度等致致使邪毒內(nèi)生，郁久化腐，胃黏膜損傷所致，筆者認(rèn)，消化性潰瘍屬于“瘡瘍”病范圍，因此，治療當(dāng)去腐收斂生肌，活血止痛。

祖?zhèn)骶赔枋怯删畔阆x、刺猬皮、醋元胡、明礬等藥物組成，傳至今已有150年歷史，從臨床看效果滿意，方中九香蟲具有理氣止痛，現(xiàn)代藥理研究九香蟲對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，并有促進(jìn)機(jī)體新陳代謝作用;刺猬皮又稱異香、仙人衣，具有理胃氣，增強(qiáng)食欲的功效，現(xiàn)代藥理研究刺猬皮有止血和促進(jìn)平滑肌蠕動(dòng)作用，用于治療胃脘刺痛，反胃吐食;元胡具有活血理氣止痛功效，能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛;明礬具有收濕斂瘡，止血化腐之功效。諸藥合用，解毒化腐生肌，修復(fù)損傷的胃黏膜之功效。本方藥義明確，組方簡潔，切中病機(jī)，故能取得好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

作者簡介：許文圣（1970.04.02～），男，漢族，青州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)徐七衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人，祖?zhèn)魅嗅t(yī)，濰坊市基層名中醫(yī)，青州市許氏穿筯透骨膏膏藥非物質(zhì)文化傳承人，喜岐黃之術(shù)，擅于運(yùn)用中醫(yī)藥方法對(duì)脾胃病的治療與調(diào)養(yǎng)。