范珊 劉虹 蔣蓓蕾

摘要：目的：探討左西孟旦治療擴(kuò)張型心肌病合并難治性心衰的臨床療效觀察;方法：選取我院2020年5月～2021年5月期間收治的擴(kuò)張型心肌病合并難治性心衰患者250例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組患者各125例，所有患者均接受抗心衰治療，研究組患者接受左西孟旦治療，對照組患者接受米力農(nóng)進(jìn)行治療，觀察并對比兩組患者治療前后心功能（Co、LVEF、LVESD）、血流動力（全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)）情況;結(jié)果：兩組患者護(hù)理前心功能、血流動力對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者心功能、血流動力顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;結(jié)論：給予擴(kuò)張型心肌病合并難治性心衰患者左西孟旦治療可以改善擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的心功能、血流動力，提高患者的治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：左西孟旦;擴(kuò)張型心肌病;難治性心衰

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

擴(kuò)張型心肌?。―CM）是具有臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性心肌病。其特點(diǎn)是心臟進(jìn)行性增大，心室收縮功能減退，心力衰竭，室性和室上性心律失常，傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，血栓栓塞和猝死。它是導(dǎo)致心力衰竭的常見疾病之一，心律失常和猝死[1]。基于此，本研究主要探討左西孟旦治療擴(kuò)張型心肌病合并難治性心衰的臨床療效觀察，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年5月～2021年5月期間收治的擴(kuò)張型心肌病合并難治性心衰患者250例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組患者各125例，所有患者均診斷為擴(kuò)張型心肌病心力衰竭，對照組患者，男性67例，女性58例，年齡為48～67歲，平均為（57.5±9.5）歲，研究組患者，男性65例，女性60例，年齡為47～65歲，平均為（56.0±9.0）歲，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）有可比性。所有患者及其家屬對本研究均知情且簽署知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2方法

患者人院后均給予常規(guī)抗心衰治療，無禁忌證者均使用醛固酮受體阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物，研究組患者接受常規(guī)藥物治療聯(lián)合使用左西孟旦注射液，左西孟旦注射液（齊魯制藥有限公司，規(guī)格： 5mL ： 12.5mg） 負(fù)荷量12μgkg，靜脈注射時間> 10min，然后以0.075μg/（kg·min）持續(xù)微量泵泵人24h。 對照組： （40例， 常規(guī)藥物治療聯(lián)合使用米力農(nóng)注射液），米力農(nóng)注射液（魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格： 5mL ： 5mg）以0.375μg（kg·min）持續(xù)微量泵泵人48h。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者治療前后心功能（Co、LVEF、LVESD）、血流動力（全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)）情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0數(shù)據(jù)分析軟件，計量資料比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗或F檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1心功能

觀察并對比兩組患者治療前后心功能情況，內(nèi)容包括：Co、LVEF、LVESD，兩組患者治療前心功能情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者各項心功能情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表1

2.2血流動力

觀察并對比兩組患者治療前后血流動力水平，內(nèi)容包括：全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)，兩組患者治療前血流動力情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者各項血流動力情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表2

3.討論

擴(kuò)張型心肌病是一種常見的心肌疾病 心力衰竭的機(jī)制是通過心肌細(xì)胞的重構(gòu)和神經(jīng)內(nèi)分泌激素的紊亂[2]。

左西孟旦是一種新型正性肌力藥物。它是一種鈣離子增敏劑，可與肌鈣蛋白特異性結(jié)合，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度。但是，當(dāng)鈣離子濃度較低時，它會與肌鈣蛋白分離，因此可以根據(jù)鈣離子濃度選擇性地提高其靈敏度。因此，該藥物改善了心肌的收縮力，但不影響其舒張功能，也不增加鈣離子的電荷。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前心功能、血流動力對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者心功能、血流動力顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予擴(kuò)張型心肌病合并難治性心衰患者左西孟旦治療可以改善擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的心功能、血流動力，提高患者的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何浪， 陳志平， 陳宇寧，等. 左西孟旦治療老年擴(kuò)張型心肌病合并腎功能不全患者的療效和安全性分析[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2019， 41（4）：3.

[2] 趙惠萍， 張琪. 凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療高齡老年急性左心衰竭的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2019， 17（8）：3.

作者簡介：范珊（1965-10-），女，傣族，本科，云南元江人，主任醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科及心臟介入診療。