于 偉 ， 黃 宵 ，孫 雪 ，曾雪琴 *

（1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000）

2000年左右，我國(guó)65歲及以上老年人口比重達(dá)到7%，標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期這一比重將超過(guò)14%，我國(guó)將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)[1]。黨的十九屆五中全會(huì)立足新發(fā)展階段，為應(yīng)對(duì)人口老齡化作出長(zhǎng)期戰(zhàn)略安排，明確提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”[2]。目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)需求相關(guān)研究主要集中于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，研究對(duì)象側(cè)重于老年人本身[3-5]。作為智慧養(yǎng)老和智慧醫(yī)療的綜合體現(xiàn)，智慧醫(yī)養(yǎng)[6]以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)為依托，準(zhǔn)確捕捉老年人的身心狀態(tài)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息互通與資源共享，進(jìn)而為老年人提供安全、便捷、健康、舒適的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。智慧醫(yī)養(yǎng)是“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代醫(yī)養(yǎng)結(jié)合適應(yīng)信息化社會(huì)的新形態(tài)，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合戰(zhàn)略的必由之路。智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求研究作為醫(yī)養(yǎng)研究領(lǐng)域的基礎(chǔ)性問(wèn)題，目前多數(shù)研究?jī)H從宏觀和理論層面進(jìn)行描述性探討，缺乏實(shí)證數(shù)據(jù)及其影響因素的系統(tǒng)性剖析。四川省老年人口目前已突破1 700萬(wàn)大關(guān)，人口老齡化率超20%，進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，需要發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。本研究通過(guò)分析社區(qū)居民對(duì)智慧醫(yī)養(yǎng)的需求現(xiàn)況及影響因素，以期為發(fā)展和推廣智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)及相關(guān)研究提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究于2019年9月至2020年4月進(jìn)行，采用分層抽樣方法選取四川省不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的市州（一類地區(qū)：成都，二類地區(qū)：瀘州與宜賓，三類地區(qū)：阿壩），然后采用便利抽樣法選取該地常住社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。同時(shí)選取部分居民開(kāi)展深入訪談。共發(fā)放問(wèn)卷280份，收回有效問(wèn)卷263份，有效回收率為93.93%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本研究通過(guò)文獻(xiàn)分析和專家咨詢法編制調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征（性別、年齡、文化程度）、智慧醫(yī)養(yǎng)需求狀況（服務(wù)需求、模式、渠道、內(nèi)容）及影響因素（子女?dāng)?shù)量、患病情況、家庭收入、家人態(tài)度等）3部分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，統(tǒng)計(jì)方法包括卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求情況

在接受調(diào)查的263人中，明確有智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求的有193人，占73.38%，其中服務(wù)模式傾向于居家智慧醫(yī)養(yǎng)（58.56%），服務(wù)渠道傾向于熱線電話、聲控呼叫機(jī)和智能手機(jī)App（56.65%），服務(wù)項(xiàng)目主要傾向于遠(yuǎn)程醫(yī)療（60.84%）、健康監(jiān)控（53.99%）、健康保?。?2.85%）、預(yù)約服務(wù)（52.85%）等（見(jiàn)表1）。

表1 社區(qū)居民智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求情況

2.2 智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求影響因素的單因素分析

研究發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度、子女?dāng)?shù)量、患病種數(shù)、月支付費(fèi)用、家人態(tài)度對(duì)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求有影響（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求影響因素的單因素分析

2.3 智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求影響因素的多因素Logistic回歸分析

以是否具有智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求為因變量，單因素分析有意義的因素為自變量擬合Logistic回歸模型，自變量均以第一個(gè)類別作為參照組。結(jié)果顯示，文化程度和家人態(tài)度對(duì)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求有影響（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求的多因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 社區(qū)居民對(duì)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求較高，仍有發(fā)展空間

此次調(diào)查中73.38%的社區(qū)居民有智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，說(shuō)明四川省智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)市場(chǎng)廣闊，具有良好發(fā)展前景。但仍有26.62%的明確表示沒(méi)有智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，高于高林等[7]的研究結(jié)果，說(shuō)明智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展空間仍有待拓展。經(jīng)過(guò)深入訪談后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民沒(méi)有智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求的主要原因是對(duì)其認(rèn)知情況較差，對(duì)相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)項(xiàng)目了解頗少。因此，建議加大對(duì)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的宣傳力度，改進(jìn)宣傳方式，讓社區(qū)居民更好地理解智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的本質(zhì)及其內(nèi)容，更新養(yǎng)老觀念，以提高智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。

社區(qū)居民對(duì)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式主要傾向于居家智慧醫(yī)養(yǎng)，服務(wù)渠道傾向于熱線電話、聲控呼叫機(jī)和智能手機(jī)App。居家養(yǎng)老目前仍是老年人普遍認(rèn)同的養(yǎng)老方式，因此，建議智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)以老年人需求為出發(fā)點(diǎn)，重點(diǎn)推廣居家智能養(yǎng)老服務(wù)終端，同時(shí)配套相關(guān)培訓(xùn)和售后服務(wù)，開(kāi)發(fā)智能語(yǔ)音控制系統(tǒng)，確保界面友好、簡(jiǎn)潔美觀易操作等。

社區(qū)居民對(duì)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容的需求主要集中在遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康監(jiān)控、健康保健、預(yù)約服務(wù)等方面?？梢钥闯?，伴隨著年齡的增長(zhǎng)和身體機(jī)能的逐漸衰退，居民對(duì)醫(yī)療、健康、生活等方面的服務(wù)需求較多。智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)應(yīng)基于智慧養(yǎng)老政務(wù)平臺(tái)或自身行業(yè)平臺(tái)，開(kāi)發(fā)醫(yī)療、保健、教育、娛樂(lè)等各種養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用，保證養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品選擇的多樣性，提升養(yǎng)老服務(wù)的便捷性，更好地滿足老年人在醫(yī)療健康、生活品質(zhì)和精神心理等方面的多元化、多層次需求。

3.2 文化程度是智慧醫(yī)養(yǎng)需求的影響因素，應(yīng)注重老年群體智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相關(guān)教育與培訓(xùn)

以往研究[8]表明，居民對(duì)于智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的使用受到年齡、教育程度等因素的影響，本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，在控制其他因素后，文化程度稍高的居民具有更高的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。在互聯(lián)網(wǎng)浪潮下，老年人受年齡、知識(shí)、生活習(xí)慣等的影響對(duì)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用能力較低，最終給智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展推廣帶來(lái)一定障礙。因此，建議對(duì)老年群體開(kāi)展基于用戶參與體驗(yàn)的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相關(guān)教育與培訓(xùn)，提高老年消費(fèi)者的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用能力，縮小數(shù)字鴻溝，最終提高智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。

3.3 家人態(tài)度是社區(qū)居民智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求的影響因素，應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)支持

本研究顯示家人的態(tài)度越積極，社區(qū)居民對(duì)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的需求越高，與朱丹[9]研究發(fā)現(xiàn)老年人智慧養(yǎng)老需求受到感知能力、心理特征等因素影響的結(jié)果類似。因此，有必要加強(qiáng)社區(qū)老年人的社會(huì)支持，特別是來(lái)自家人的支持與鼓勵(lì)，不僅讓老年人感知到智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的重要性和緊迫性，同時(shí)可以更好地選擇智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品和設(shè)備，合理進(jìn)行智慧醫(yī)養(yǎng)相關(guān)消費(fèi)，從而提高智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。