王蘇妍，段笑那，周艷艷，劉建春

（錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121000）

醫(yī)學生心理健康教育日趨緊迫。有研究顯示醫(yī)學生心理健康狀況較差者占38.5%[1]，在軀體化、焦慮 、抑郁 、偏執(zhí)、強迫、社會退縮6個維度的癥狀高于全國大學生常模[2]。醫(yī)學實踐表明患者的轉歸、康復與心理因素關系密切，在治療中醫(yī)務人員的心理素質和疏導能力對醫(yī)療效果有重要作用。黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，未來醫(yī)療將以健康為中心代替以治療為主。這需要醫(yī)生既要有健康的心態(tài)，又要有專業(yè)心理技能。心理健康教育課程作為心理健康教育的主渠道，應以提升醫(yī)學生心理素養(yǎng)和專業(yè)勝任力為目標。隨著互聯(lián)網技術的發(fā)展，線上教學的優(yōu)勢不斷凸顯，學生和教師均已具備信息化素養(yǎng)[3]。為緊跟時代發(fā)展，滿足學生個性化學習需求，提高學生學習主動性，突破課堂教學的時空、資源限制，培養(yǎng)符合社會需求的高素質醫(yī)學人才，構建心理健康教育知識教育共享資源與體驗式課堂教學的混合式教學模式成為必然。

1 大學生心理健康教育存在的問題

1.1 教學內容精準度不夠

據(jù)調查，目前醫(yī)學院校大學生心理健康教育課程普遍使用通用教材，教材內容范圍廣，主要包含自我意識、情緒管理、人際關系、學習心理、壓力管理、職業(yè)生涯規(guī)劃等內容，在情緒、人際關系內容中未充分體現(xiàn)醫(yī)患共情、溝通、醫(yī)患關系處理等醫(yī)學生專業(yè)心理知識，導致教學內容偏于趨同化，精準度不夠，對于醫(yī)學院校學生面對復雜人群與環(huán)境起到的心理引導效果較弱。

1.2 教學過程學生參與度不足

近年來大學生心理健康教育課程教師開始探索使用體驗式、參與式教學模式[4]，也有研究者提出翻轉課堂[5]、實踐式教學方式[6]，但因為課程內容多、課時有限，課程仍以講授為主，筆者調查顯示師生互動不足20%，生生互動不足5%；有85%的學生希望開設更多體驗課程，強化理論教學效果。

2 大學生心理健康教育共享資源混合式教學模式的構建

新時代心理健康教育發(fā)生了變化，從知識、技能目標轉向心理素養(yǎng)目標，從學科課程轉向經驗課程，從文本教學轉向實踐教學。因此，醫(yī)學生的心理健康教育課程教學目標、教學內容、教學方式和考核方法也應作出調整（見圖1），同時應用多平臺、多維度、多模式創(chuàng)建“資源共享+體驗教學”的新模式，提升醫(yī)學院校心理健康教育理論和技能水平。

圖1 “資源共享+體驗教學”混合式教學模式

2.1 教學目標細化，強化以學生為中心教學理念

大學生心理健康教育“資源共享+體驗教學”混合式教學模式理論教學以共享資源的學習方式為主，體驗教學以體驗[7]、行為訓練課堂教學方式為主。在教學目標制定中，細化共享資源，使學生在自主學習過程中，能夠發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，配合線下行為訓練，鞏固需要掌握的教學內容。例如，在自我意識章節(jié)講授中，增加學生自我剖析的原理、目的、方法及效果的教學目標體系，學生進行資源學習時目標更清晰，知識點掌握更全面，在實踐教學時更有條理性和目的性，有助于縮小知識與應用的差距，強化以學生為中心、活學活用的教育理念，最終提升醫(yī)學生心理素養(yǎng)和專業(yè)勝任力?；旌鲜浇虒W模式增加師生互動、生生互動以提高學生參與度；增加醫(yī)學生專業(yè)心理技能培養(yǎng)，提升學生專業(yè)能力；注重技能訓練，縮小知識與應用差距，提升學生實踐能力；采用形成性考核評估方式，教與學動態(tài)調整，提高教育質量。通過混合式教學模式，提升學生學習自主性和主動性，滿足學生個性化學習需求，突破課堂教學的時空、資源限制。

2.2 教學內容增加心理體驗，提升教學效果

理論教學內容采用資源共享式慕課、微課等形式，課堂教學以心理體驗和行為訓練為主。將自我意識、情緒管理、人際關系、學習心理、壓力管理、職業(yè)生涯規(guī)劃、心理危機干預等8個模塊內容制作成慕課、微課等共享資源，將相關行為培養(yǎng)、體驗內容以課堂教學方式進行[8]；心理素養(yǎng)、專業(yè)能力教學內容，比如自我意識章節(jié)將自我概述、自我發(fā)展、人格結構、自我結構等理論知識和案例建立1學時的慕課資源，1學時的課堂教學則開展“我是誰”“人生價值拍賣”“自我暗示”等體驗活動，讓學生在學習體驗—分享交流—自我反思中認識自我，與傳統(tǒng)教學方式相比學生自我認識度提升30%，課堂參與度提升23%。

2.3 教學方式多元化，豐富教學體系，增強學生主動性

采取混合式教學模式，大學生心理健康教育共計18學時，8學時為共享資源教學、8學時課堂教學、2學時考試和總結，每個內容版塊1學時線上+1學時課堂教學。根據(jù)內容教師設計好共享資源內容和目標，邀請校內外專家錄制慕課、微課等共享資源，實現(xiàn)學生自主學習，提高學生學習的主動性，為技能訓練奠定基礎。

課堂教學采取以參與式、體驗式為主的模式[4]。鼓勵學生參與備課，豐富教學資源，師生共同設計教學環(huán)節(jié)，采取“案例啟發(fā)+體驗學習+分享交流+反思內化+學習遷移”五位一體的教學模式[9]。課程開始前，教師組織學生代表共同討論確定理論教學內容。課堂上教師以案例分析或角色扮演等情景教學方式啟發(fā)學生，讓學生通過觀察參與引發(fā)心理體驗，讓學生體會、感悟、思考，在課堂中就具體問題進行感悟分享、討論和磨合，引發(fā)學生反思并對心理體驗進行加工和內化，布置實踐作業(yè)，最終實現(xiàn)知識遷移。比如，情緒管理章節(jié)，課前先抽取班級代表開展討論，確定理論課程內容為情緒產生、種類和大學生常見不良情緒及案例等，體驗課主要圍繞“醫(yī)患溝通”主題開展角色扮演、情景劇等；課中開展朋輩感悟分析和討論，讓學生在體驗中培養(yǎng)情緒識別、共情及情緒管理能力；課后讓學生完成“給自己情緒寫信”“感恩拜訪”等作業(yè)，進行知識遷移訓練。與傳統(tǒng)授課相比學生課堂滿意度提升8%，在訪談中學生和教師反映知識遷移度、學習成績和專業(yè)技能均有提升。

共享資源具有開放性、共享性、示范性的特點[10]，整合師資力量，提升教學質量，滿足學生個性化學習需求，提升學生學習主動性，培養(yǎng)學生自主學習能力。課堂教學實施體驗式知識傳授和行為訓練，學生參與課程設計和教育全過程，提高學生的參與度，引導學生在體驗中形成程序性記憶，提升學生知識遷移能力。

2.4 四位一體多維度考核，鞏固學習效果

考核是保障教學效果的關鍵環(huán)節(jié)，資源共享方式學生學習自主、靈活，考核顯得尤為重要，采取“學習時長—章節(jié)測驗—知識考試”三位一體考核方式，可借助網絡技術將學生學習時長作為考核指標[11]，每個版塊理論知識學習完畢后設置章節(jié)測試，測試合格進入本章節(jié)理論課程；同時將閉卷考試作為重要考核手段，建立題庫，學生在線自主完成理論考試，其中學習時長占30%，章節(jié)測試占30%，理論考核占40%（滿分50分）（見圖1）。如職業(yè)生涯規(guī)劃章節(jié)慕課學習時長、章節(jié)測試共計4分，50分鐘慕課課程，學習時長達50分鐘可獲得2分，不到50分鐘計0分；章節(jié)測試得分＜60分、60～69分、70～79分、80～89分、90～99 分別計 0、0.5、1、1.5、2 分，理論考試全部章節(jié)綜合計分。

課堂教學中，重點是學生參與度和素養(yǎng)提升，因此采取“參與度—行為和技能考核—朋輩反饋—教師反饋”四位一體的形成性評估方式[12]，其中課堂參與度占30%，行為和技能考核占30%，朋輩反饋占20%，教師反饋占20%。在課程進行過程中，不斷根據(jù)4個考核指標調整教學設置，提升課程教學質量（見圖 1）。

總成績中，線上占50%，線下占50%。多樣化的考核方式保障了學生學習效果，同時為教師提供參考，調整教學設置，保障課程教學的精準度。經過1學期的實踐，學生期末成績呈正態(tài)分布，平均成績提升6.3分，課堂參與度提升23%，課程滿意度提升8%。在訪談中學生本人、同學和教師反饋學生心理素養(yǎng)和專業(yè)技能顯著提高，學習態(tài)度、德育成績及學業(yè)成績均有積極變化。

3 心理健康教育混合式教學模式優(yōu)勢

3.1 混合式教學模式提升學生學習主動性和參與度

共享資源式理論學習，需要學生自主完成學習內容，能夠有效調動學生學習的主動性，但是缺乏互動交流機會[13]；課堂教學全程采用參與式、體驗式等非結構化教學模式，提供生生互動、師生互動平臺，提升學生的參與度。混合式教學實現(xiàn)了線上、線下優(yōu)勢互補，有效提升學生高階認知能力、問題解決能力、學習主動性和參與度。

3.2 形成性考核體系提升教學精準度

混合式教學模式的線上和線下均采取形成性考核方式，成績考核多元化，注重學習過程性評價，更看重學生課程參與度、知識體系、行為訓練情況等[14]。資源共享教學能記錄學生學習時長，單元測試能了解學生對章節(jié)知識掌握情況；課堂教學中課堂參與度重視學生課程投入情況、朋輩反饋和教師反饋，這種考核方式可激發(fā)學生學習興趣和動機，同時授課教師能及時掌握學生學習狀態(tài)，從而調整教學設置，提升教學精準度。

3.3 重視醫(yī)學生專業(yè)心理技能培養(yǎng)，提升人才培養(yǎng)質量

課程內容設計中在情緒管理、人際關系、心理危機干預等章節(jié)增設共情能力、溝通能力培養(yǎng)，以提升醫(yī)患溝通能力，增設危機事件中病患心理危機常見表現(xiàn)、識別和處理等內容，提升醫(yī)學生專業(yè)勝任力，培養(yǎng)高質量醫(yī)學人才。

3.4 整合優(yōu)勢資源，提高課程教學質量

資源共享打破時空、課堂限制，學?？蓪?85、211院校優(yōu)質教學資源、醫(yī)院等社會機構的專家資源引入課堂[15]，發(fā)揮專家理論、實踐優(yōu)勢，提高課程教學質量，以有效彌補教師資源不足、水平參差不齊的缺陷。資源共享可使教師有更多精力用于課堂教學，關注學生，從而提升教學質量。

4 結語

“資源共享+體驗教學”混合式教學模式，實現(xiàn)學生“自主學習”和“課堂體驗”相結合，在教學中實現(xiàn)心理知識傳授、心理體驗、心理保健方法和技能培訓、心理知識遷移，改變了教育資源的供給方式、學生學習方式、學校管理方式、教師“教”的方式等，是未來教育模式發(fā)展趨勢。當然，目前在教學實踐中發(fā)現(xiàn)仍有不足之處，比如缺少醫(yī)學院校心理健康教育專用教材，共享模式不夠成熟，沒能在更多高校推廣和體驗等，因此在未來的教學改革中，繼續(xù)加以完善，為心理健康教育提供更完善的教學模式。