陳麗娜，李經(jīng)春，徐建會，袁小梅，付顯芬

（1.重慶市醫(yī)藥學校，重慶 401228；2.重慶市長壽區(qū)教師進修學校，重慶 404000；3.重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220）

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理實訓教學模式多為學生觀看教師操作示教—學生分小組實踐練習—教師巡回指導，實訓課堂多以教師為主體。據(jù)統(tǒng)計，基礎(chǔ)護理實訓教學經(jīng)費中耗材所占比例高達70%[1]。我校將虛擬仿真技術(shù)與基礎(chǔ)護理實訓教學進行有機融合，開發(fā)虛擬仿真教學項目，在節(jié)約耗材經(jīng)費的同時提高了護理實訓教學質(zhì)量[2-3]。

胃腸減壓操作技術(shù)是護士必須具備的基礎(chǔ)護理操作技術(shù)。因知識點多、實訓流程繁瑣、實訓耗材投入大、對于操作者的能力要求相對較高，其一直以來都是基礎(chǔ)護理實訓教學中難度較大的一項操作技術(shù)[4]?；趥鹘y(tǒng)基礎(chǔ)護理實訓教學存在的師資、耗材、安全性等方面問題，我校基于已建成的護理V R虛擬仿真實訓教學基地，通過與企業(yè)合作開發(fā)了胃腸減壓V R虛擬仿真實訓教學項目，應(yīng)用于2019級護理“三·二分段制”學生中取得了一定效果，現(xiàn)將開發(fā)及應(yīng)用過程報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2018級、2019級護理“三·二分段制”學生各50名作為研究對象，以2019級學生為實驗組，2018級學生為對照組。實驗組男生5名，女生45名；年齡16～18歲，平均（16.68±0.52）歲。對照組男生7名，女生43名；年齡16～18歲，平均（16.46±0.74）歲。兩組性別和年齡比較均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 實驗組教學方法

1.2.1 胃腸減壓VR虛擬仿真實訓教學課件開發(fā)過程 該課件管理系統(tǒng)需具備后臺管理、課程管理、成績管理3個端口，充分考慮到實訓教學的務(wù)實性和創(chuàng)新性要求。每個端口具備不同的功能結(jié)構(gòu)，共同組成整套完整的管理系統(tǒng)。系統(tǒng)中設(shè)置有不同的場景和虛擬角色。醫(yī)生或護士長等在病房或護士站將指令下達給操作護士，操作護士接收醫(yī)囑或指令后進行護理前用物、工作準備，完成護理操作或考核（見圖1）。

圖1 胃腸減壓VR操作課件

1.2.2 實訓教學 基于基礎(chǔ)護理實訓教學現(xiàn)狀，專業(yè)教學團隊協(xié)同專業(yè)建設(shè)指導委員會委員構(gòu)建了V R虛擬仿真與理實一體化相結(jié)合的教學模型（以下簡稱理虛實一體化教學模型）。該教學模型包括理論課和虛擬仿真實訓課，兩個教學模塊分別采用理實一體化、V R虛擬仿真方法進行基礎(chǔ)護理實訓教學。為進行客觀的教學效果評價，模型中同步設(shè)置了系統(tǒng)考核模塊，通過考核結(jié)果及時調(diào)整教學策略，持續(xù)改進教學模式（見圖2）。

圖2 理虛實一體化教學模型

1.3 評價方法

1.3.1 學生實訓耗材經(jīng)費和實訓操作成績比較 實驗組胃腸減壓實訓中增加了虛擬仿真教學，其余內(nèi)容與對照組相同，胃腸減壓V R虛擬仿真實訓結(jié)束后，平臺對學生操作進行考核評分；通過實訓室管理員的記錄表統(tǒng)計學生在該項目中的耗材經(jīng)費；最后比較兩組實訓耗材經(jīng)費和實訓操作成績。

1.3.2 實驗組對胃腸減壓VR虛擬仿真教學的評價 查閱文獻自行設(shè)計教學效果評價表，了解實驗組對胃腸減壓V R虛擬仿真教學的評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組實訓耗材使用經(jīng)費和實訓操作成績比較

在胃腸減壓實訓操作項目中，實驗組個人耗材經(jīng)費顯著低于對照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計學意義；實驗組實訓操作成績顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 兩組實訓耗材經(jīng)費和實訓操作成績比較

2.2 實驗組對胃腸減壓VR虛擬仿真教學的評價（見表2）

表2 實驗組對胃腸減壓VR虛擬仿真教學的評價[n（%）]

3 討論

3.1 胃腸減壓VR虛擬仿真教學效果分析

胃腸減壓V R虛擬仿真教學項目應(yīng)用于我校護理專業(yè)基礎(chǔ)護理實訓教學中，學生實訓操作成績大幅度提高，個人耗材經(jīng)費下降，表明該項目不僅可以提高學生對操作技能和理論知識的掌握程度，還能節(jié)約實訓耗材經(jīng)費。V R虛擬仿真技術(shù)打造的護理工作場景能給學生浸入式體驗，使一些抽象的護理操作變得直觀、生動，加深了學生對操作技術(shù)的理解。借助V R虛擬仿真技術(shù)自主開發(fā)護理實訓項目，使學生能夠身臨其境地了解操作中的細節(jié)和易錯點，并進行反復訓練，從而更加扎實、牢固、熟練地掌握護理操作技術(shù)[5]。

3.2 開發(fā)基礎(chǔ)護理VR虛擬仿真教學項目的意義

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理實訓教學中，對于侵入性、有創(chuàng)性操作項目不能進行真人練習，學生不能真正理解和掌握操作技巧。此外，傳統(tǒng)實訓教學存在師資短缺、耗材量大、成本高、安全性差等問題。V R虛擬仿真教學項目的成功開發(fā)彌補了這些缺陷，具有逼真性、可重復性及反饋性三大特點，能夠更好地向護理專業(yè)學生廣泛傳遞臨床護理工作理念，營造逼真的臨床工作環(huán)境，使學生更加貼近臨床，提高對職業(yè)角色定位的認知和社會責任感，充分鍛煉臨床思維能力，增強臨床競爭力。在探索基礎(chǔ)護理實訓教學方法改革與創(chuàng)新的同時，應(yīng)更加注重學生臨床思維能力的培養(yǎng)[6]。胃腸減壓V R虛擬仿真教學項目的開發(fā)和應(yīng)用，優(yōu)化了護理實訓教學環(huán)境，提高了實訓教學的安全性，豐富了專業(yè)教學資源，是護理實訓教學改革的重要路徑。