■張 揚

塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（瘢痕）為主的全身性疾病，是一種典型的職業(yè)病。塵肺病如果不能夠及時進行治療，會引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至還會危及患者的生命安全。因此對待塵肺病，患者須提高警惕。

為了幫助大家對于塵肺病有一種更加深刻的認識，更好地進行治療，我們介紹一下塵肺病的發(fā)病癥狀、不同階段的表現(xiàn)和治療方法等。

塵肺病的種類

塵肺病全名為肺塵埃沉著病，按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機肺塵埃沉著病和有機肺塵埃沉著病。在生產(chǎn)勞動中吸入無機粉塵所致的肺塵埃沉著病為無機肺塵埃沉著病，肺塵埃沉著病大部分為無機肺塵埃沉著病。吸入有機粉塵所致的肺塵埃沉著病為有機肺塵埃沉著病，如石棉肺、農(nóng)民肺等。

塵肺病的分期

通常在塵肺一期的時候是沒有任何癥狀的或者癥狀不明顯，只有在體檢的時候才會發(fā)現(xiàn)有肺部紋理增粗，或者肺部有斑點狀的高度密影，也就是肺部有小斑點。這其實就已經(jīng)是屬于塵肺一期了，由于沒有任何癥狀，很多患者不重視，所以錯過了最佳的治療時間。

隨著時間的推移，粉塵若是不能及時地從肺內(nèi)排出，長期在肺內(nèi)氣管和肺泡內(nèi)反復(fù)感染發(fā)炎，我們就會有胸悶、氣短、咳嗽、痰多，嚴重者胸痛甚至是咯血。一旦有了這些癥狀，其實就已經(jīng)進入了塵肺二期，X 線表現(xiàn)通常是肺部陰影。

到了塵肺二期若是還不能得到有效的控制治療，病情很快會發(fā)展到塵肺三期。這時的患者首先很容易感冒，因為粉塵長期在肺內(nèi)感染本身就在不斷地降低人體免疫力，導致患者很容易感冒，一旦感冒病情就雪上加霜，發(fā)展得更加快速！

長期的肺內(nèi)感染炎癥會形成大量的濃痰，造成氣管嚴重堵塞。而長期的肺內(nèi)反復(fù)感染會造成肺部纖維化，導致肺功能下降，剛開始是上五層樓喘，慢慢的上二層樓喘，接下來上一層樓都很困難,到最后得帶著吸氧機呼吸。

塵肺病三期的治療主要是以控制肺部感染和積極地預(yù)防治療并發(fā)癥為主，塵肺引發(fā)的并發(fā)癥多見為肺結(jié)核、肺氣腫、肺大泡、氣胸、肺心病、哮喘、慢性支氣管炎等等。

塵肺病的臨床表現(xiàn)

咳嗽

早期肺塵埃沉著病患者咳嗽多不明顯，但隨著病程的進展，患者多合并慢性支氣管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。

圖左為塵肺病人的肺，圖右為正常人的肺

咳痰

咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色黏稠狀或塊狀，常不易咳出。

胸痛

肺塵埃沉著病患者常常感覺胸痛，胸痛和肺塵埃沉著病臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

呼吸困難

隨著肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。

咯血

咯血較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，痰中帶少量血絲；也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。

其他

除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減退。

塵肺病的治療

傳統(tǒng)治療不能從根本上治好塵肺，導致反反復(fù)復(fù)加重病情，常規(guī)的治療方法只能給患者帶來更多的傷害，也存在著很大的弊端，針對塵肺的治療一定要給予及時科學有效的治療，才是治好塵肺疾病的關(guān)鍵所在。

塵肺的治療是以治療和預(yù)防各種并發(fā)癥為主，有效防止并發(fā)癥會延緩塵肺的進展。

對癥治療和并發(fā)病的治療

塵肺確診之后，就應(yīng)調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，病情較重者應(yīng)休息或安排療養(yǎng)，在冬春兩季要注意防止呼吸道感染?；颊邞?yīng)在醫(yī)療監(jiān)護下工作或休息，養(yǎng)成做保健體操、太極拳的習慣，以增強體質(zhì)。要給予患者對癥治療，以緩解癥狀，減輕痛苦。積極預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)病，待別是預(yù)防和治療結(jié)核病極為重要。

藥物治療

常用藥物 克矽平、漢防己甲素及鋁制劑，可延緩塵肺的進展。

中醫(yī)中藥治療 主要有行氣活血、清肺潤燥，提高機體免疫力、增加肺通氣功能和延緩肺纖維化進展的作用。常用藥物有川芎嗪、丹參酮注射液，銀杏葉制劑、痰熱清等。

手術(shù)介入治療

塵肺病理為肺組織彌漫性纖維化、肺功能下降，對塵肺合并結(jié)核球、其他肺組織纖維化輕者，可考慮手術(shù)切除結(jié)核球；對肺組織彌漫性纖維化、肺大皰，嚴重影響肺功能者，不適合手術(shù)治療。

近年來，不少醫(yī)療單位開展肺灌洗術(shù)。肺灌洗適合于近期大量接觸粉塵且矽肺一期以下患者，不適合矽肺二期及有嚴重合并癥患者。

任何疾病都要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這才是維護健康的根本。希望通過以上的介紹能夠引起患者對疾病的重視，積極治療疾病，以免病情加重，危及生命！