余飛

甲亢危象，你聽說過嗎？我院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生曾經(jīng)收治過好幾例，病情都非常兇險。病人一般都比較消瘦，就診時往往已出現(xiàn)心衰、休克。血壓可能會很高也可能會很低.心率很快，常常在120～140次/分。對搶救成功的病人做事后詢問，發(fā)現(xiàn)多數(shù)都對甲亢掉以輕心.不重視治療。所以我們要扯扯甲亢患者的耳朵.千萬別把甲亢不當回事兒，甲亢危象雖然罕見，但會致命！

甲亢危象也稱甲狀腺危象，指甲亢病情急劇加重，來勢洶洶，進展很快，會造成身體內(nèi)多個器官損傷，進而危及生命，死亡率高達10%，需要及時診斷和治療。其發(fā)生原因與甲狀腺激素大量進入血液循環(huán)有關(guān)。

甲亢危象通常發(fā)生于未經(jīng)治療的較重的甲亢患者，或者治療不當?shù)募卓夯颊呱砩稀Ｄ切安宦犜挕钡募卓夯颊咦盍钺t(yī)生擔(dān)心，他們不按醫(yī)囑用藥，不定期隨訪，治療太“隨性”，易造成病情反復(fù)、引發(fā)并發(fā)癥，嚴重的可能最后就會丟了命。

當然，并不是每位甲亢患者都會發(fā)生危象，臨床觀察到，甲亢危象也有一定的誘發(fā)因素。

1.感染。以急性呼吸道感染最為常見，通俗點說就是“感冒”。平日里不少人并不把感冒放心上.感冒后也不注意休息.殊不知疏忽大意就可能引發(fā)大麻煩。

2.手術(shù)。即便是一些不起眼的小手術(shù)，例如拔牙、闌尾炎切除術(shù)，如果處置不當，也可能會引發(fā)甲亢危象。

3.妊娠。婦女懷孕期間，甲亢病情未得到很好控制，會增加發(fā)生甲亢危象的風(fēng)險。

4.碘治療。重癥甲亢患者經(jīng)碘治療后，有少部分患者可發(fā)生甲亢加重，少數(shù)可出現(xiàn)危象。

5.過度勞累、精神創(chuàng)傷。機體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫力下降，也可引發(fā)甲亢危象。

既然甲亢危象這么危險，如何盡早識別？醫(yī)生提醒大家，有甲亢病史的患者需要警惕以下幾種癥狀表現(xiàn)：熱度高、心跳快、消化差、面色黃、易煩躁。

1.熱度高。體溫可高達39攝氏度以上，看上去大汗淋漓、面部潮紅。

2.心跳快?！阍?20～140次紛或更快，也有些患者會發(fā)生嚴重的心律失常，甚至出現(xiàn)心衰、休克。

3.消化差。沒胃口、惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多。

4.面色黃。一些患者因大量出汗導(dǎo)致嚴重失水時，可出現(xiàn)肝功能異常、黃疸。

5.易煩躁。多數(shù)患者會有情緒問題，最常見的是煩躁，還可有焦慮、幻覺、震顫等表現(xiàn)。嚴重的患者可出現(xiàn)胡言亂語、驚厥、昏迷。少數(shù)老年人呈“淡漠”型，面無表情、反應(yīng)遲鈍、嗜睡。

甲亢患者有上述癥狀表現(xiàn)，莫要存有僥幸心理，必須立即就醫(yī)。一旦確診，應(yīng)及時治療，這對甲亢危象搶救成功至關(guān)重要。醫(yī)生搶救病人也肯定是全力以赴的。目前臨床上并不是單一地使用一種搶救治療方法，而是聯(lián)合藥物治療、輔助治療、對癥治療，打好治療組合拳，以提高救治成功率。

當然，治療不如預(yù)防。甲亢患者要預(yù)防甲亢危象的發(fā)生，首先就要聽醫(yī)生的話，遵醫(yī)囑用藥，切忌隨意停藥;平日要注意休息，盡量避免情緒起伏過大。如果自感甲亢相關(guān)癥狀有所加重，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，盡早將病情控制至平穩(wěn)。