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        格林模式對手術(shù)室醫(yī)護人員電外科煙霧防護情況的影響分析

        2022-02-23 01:56:22許蕾朱麗張麗秋
        Journal of Clinical Nursing in Practice 2022年11期
        關鍵詞:格林煙霧外科

        許蕾,朱麗,張麗秋

        (徐州市中醫(yī)院 手術(shù)室,江蘇 徐州,221003)

        隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步、發(fā)展,電外科技術(shù)因具有可靠、安全以及高效的性能,在手術(shù)室被廣泛應用,但是于手術(shù)操作期間電外科設備運行時很容易產(chǎn)生煙霧,在污染手術(shù)室環(huán)境的同時也會導致醫(yī)護人員出現(xiàn)眼部炎癥、頭痛等相關癥狀,威脅著醫(yī)護人員的身心健康[1]。在臨床管理期間,為進一步減少電外科煙霧對于手術(shù)室醫(yī)護人員產(chǎn)生的職業(yè)危害,還需加強電外科煙霧的健康教育指導,全面提升醫(yī)護人員的防護意識,保證其健康安全[2]。目前,大多手術(shù)室醫(yī)護人員對于電外科煙霧的重視程度不足,采取常規(guī)健康指導以及防護措施取得的效果具有一定的局限性[3]。格林模式則由教育學和流行病學專家建立,了解醫(yī)護人員的生活質(zhì)量,尋求健康問題及其發(fā)生原因,制定針對性的健康教育對策,然后實施、評價,于執(zhí)行期間注重信念、行為的推動和促進,具有顯著優(yōu)勢[4]。為此,本研究分析評估格林模式應用于手術(shù)室醫(yī)護人員管理期間取得的效果,現(xiàn)將具體內(nèi)容概括如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        以2020年1月至2021年12月就職于徐州市中醫(yī)院的42名手術(shù)室醫(yī)護人員為研究對象,2020年1~12月實施常規(guī)防護干預,2021年1~12月實施格林模式防護干預。納入標準:① 均為注冊、在職的手術(shù)室醫(yī)護人員,知情研究涉及內(nèi)容,同意參與;② 具備≥1年的手術(shù)室工作經(jīng)驗;③ 直屬領導支持其參與研究討論,研究期間無離職、轉(zhuǎn)崗或長期休假。排除標準:① 研究期間存在人事調(diào)動;② 于手術(shù)室進修或預備離職;③ 無法完成問卷調(diào)查。入組42名手術(shù)室醫(yī)護人員中,包含男8名,女34名;年齡選取范圍為24~46歲,平均為(35.26±3.25)歲;???名,本科及以上39名;副主任醫(yī)師7名,主治醫(yī)師5名,住院醫(yī)師3名,副主任護師8名,主管護師7名,護師7名,護士5名。

        1.2 方法

        于2020年1~12月實施常規(guī)防護干預。由醫(yī)院管理層組織手術(shù)室入職的醫(yī)護人員展開綜合技能培訓,邀請臨床經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)護人員加以健康指導,采取視頻、PPT和圖片等多種方式詳細講解電外科煙霧防護措施。健康教育期間的重點講解內(nèi)容包含電外科煙霧概念、產(chǎn)生的危害以及具體防護措施,重點強調(diào)醫(yī)護人員如何于手術(shù)期間準確應用吸引器吸除煙霧,在手術(shù)操作期間要求醫(yī)護人員佩戴一次性醫(yī)用外科口罩,完善防護措施。

        于2021年1~12月實施格林模式防護干預。① 制訂健康教育計劃:為手術(shù)室醫(yī)護人員發(fā)放宣傳教育手冊以及書面資料,組織醫(yī)護人員開展專項技能培訓,培訓時間以1個月為宜,提升醫(yī)護人員的業(yè)務能力。培訓計劃為,第1周采取PPT等形式向手術(shù)室醫(yī)護人員詳細講解電外科煙霧來源、定義以及組成成分,教育時間以30 min為宜;第2周選用討論法、講授法等形式強調(diào)手術(shù)室煙霧對于機體產(chǎn)生的危害、暴露癥狀,培訓時間同為30 min;第3周通過應用情景模擬、視頻宣教等多種方式告知手術(shù)室醫(yī)護人員手術(shù)煙霧過濾方法以及術(shù)中使用設備;第4周應用情景模擬方式為手術(shù)室醫(yī)護人員講解手術(shù)防護措施,于醫(yī)護管理期間強調(diào)個人防護裝備、細節(jié)防護要點、手術(shù)器械準備以及使用期間的相關注意事項,培訓時間同為30 min。② 傾向因素干預:建立微信群聊,于微信群內(nèi)以及公眾號平臺上定期推送關于手術(shù)煙霧的防護知識以及具體行為規(guī)范,向醫(yī)護人員分享手術(shù)煙霧的最新研究進展,鼓勵醫(yī)護人員相互分享關于電外科煙霧的防護措施,為醫(yī)護人員強調(diào)手術(shù)煙霧危害以及具體防護措施,提升手術(shù)室醫(yī)護成員的風險意識,進行小組成員防護行為規(guī)范化。③ 促成因素干預:在手術(shù)室配備電外科煙霧過濾裝置,手術(shù)室醫(yī)護人員均配備防護用具,在醫(yī)護人員手術(shù)操作時使用改良后的防煙霧裝置。此外,成立電外科煙霧防護管理小組,小組成員以高年資的醫(yī)護人員和護士長為主,監(jiān)督科室人員養(yǎng)成規(guī)范化的防護行為。④ 強化因素干預:為醫(yī)護人員制訂手術(shù)煙霧防護計劃,于工作期間不斷強化,在手術(shù)操作期間增加一次性吸引器、煙霧過濾器等設備的數(shù)量,配備充足的手術(shù)室防護資源,規(guī)范手術(shù)煙霧防護行為準則,確保手術(shù)室醫(yī)護人員電外科煙霧防護行為規(guī)范化,從而促進手術(shù)室護理工作順利展開。

        1.3 觀察指標

        1.3.1 認知水平 實施前、后應用自制調(diào)查量表評估手術(shù)室醫(yī)護人員對于電外科煙霧相關知識的認知水平,評估內(nèi)容包含煙霧來源、危害、性質(zhì)和防護措施4個維度,共計20個條目,各維度滿分20分,所得分值越高表示手術(shù)室醫(yī)護人員認知水平越高。

        1.3.2 防護執(zhí)行情況 實施前、后應用自制調(diào)查量表評估手術(shù)室醫(yī)護人員對煙霧防護措施的執(zhí)行情況,評估內(nèi)容涉及醫(yī)護人員手套、帽子、口罩、護目鏡和袖套等相關防護裝備佩戴情況,共計7項,評估結(jié)果<3分表示醫(yī)護人員未采取防護措施,3~5分表示采取防護措施,6~7分表示采取有效防護措施,統(tǒng)計手術(shù)室醫(yī)護人員的執(zhí)行情況。

        1.3.3 防護水平 實施前、后應用自制調(diào)查量表從系統(tǒng)防護(煙霧吸引裝置使用情況)和個人防護2個方面評價手術(shù)室醫(yī)護人員的防護情況,共計20條目,單項條目評分記作0~1分,所得分值越高表示手術(shù)室醫(yī)護人員防護水平越佳。

        1.3.4 防護知信行水平 應用自制知信行量表評估手術(shù)室醫(yī)護人員的防護態(tài)度以及行為變化,量表總分值為100分,評估內(nèi)容包含知識(30分)、信念(30分)和行為(40分)3個部分,分值越高表示手術(shù)室醫(yī)護人員防護知信行水平越佳。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結(jié)果

        2.1 實施前后的認知水平對比

        實施后,醫(yī)護人員對于手術(shù)室煙霧的認知水平各維度評分及總分均高于實施前(P均<0.05),見表1。

        表1 實施前后的認知評分比較分)

        2.2 實施前后的防護執(zhí)行情況對比

        實施后,醫(yī)護人員的電外科煙霧防護執(zhí)行情況優(yōu)于實施前(P<0.05),見表2。

        表2 實施前后的防護執(zhí)行情況對比結(jié)果 [名(%)]

        2.3 實施前后的防護水平對比

        實施后,手術(shù)室醫(yī)護人員的個人防護、系統(tǒng)防護評分以及煙霧防護總分均高于實施前(P均<0.05),見表3。

        表3 實施前后的防護水平比較

        2.4 實施前后的電外科煙霧防護知信行評分比較

        實施后,醫(yī)護人員的電外科煙霧防護知識、信念以及行為評分均較高于實施前(P均<0.05),見表4。

        表4 實施前后的電外科煙霧防護知、信、行評分比較分)

        3 討論

        手術(shù)室電外科煙霧是指于手術(shù)操作期間應用激光、電刀和超聲刀等設備進行組織處理時,相關組織被摧毀,于分解和消融階段產(chǎn)生的懸浮顆粒,不僅可污染手術(shù)室環(huán)境,還會威脅醫(yī)護人員的身心健康,但是因器械使用原理、溫度不同,成分也存在一定差異[5-6]。電外科煙霧構(gòu)成的成分包含活動細胞、煙霧顆粒、細菌以及病毒等,在手術(shù)煙霧暴露以后,手術(shù)室醫(yī)護人員的高鐵血紅蛋白、碳氧血紅蛋白水平升高,對醫(yī)護人員機體具有抑制呼吸、致癌以及致敏的危害性[7]。中國大多外科醫(yī)護人員于不自覺的情況下長期受電外科煙霧的影響,因此,需加強醫(yī)護人員的防護意識,采取有效的防護措施[8]。

        本研究旨在分析格林模式對于手術(shù)室醫(yī)護人員電外科煙霧認知水平及防護情況產(chǎn)生的影響,所得結(jié)果顯示,實施后,醫(yī)護人員對于手術(shù)室煙霧的認知評分及電外科煙霧防護知信行評分均較高于實施前(P均<0.05),提示格林模式有助于提高手術(shù)室醫(yī)護人員對于電外科煙霧的認知能力和防護知信行水平。大部分手術(shù)室醫(yī)護人員缺乏電外科煙霧的認知,且安全防護意識薄弱,格林模式于手術(shù)室煙霧防護期間加強對于手術(shù)室醫(yī)護人員的防護教育,為其制訂針對性干預計劃,選擇強化性、傾向性干預等多種角度展開健康教育指導,以便為手術(shù)室醫(yī)護人員的防護教育提供數(shù)據(jù)參照,全面提高手術(shù)室醫(yī)護人員的健康認知水平,進而提升醫(yī)護人員對于電外科煙霧來源、危害、性質(zhì)及防護措施相關知識的認知水平[9-10]。格林模式采取視頻宣教、PPT等方式提高手術(shù)室醫(yī)護人員對于電外科煙霧防護措施的風險意識,可以全面提高手術(shù)室醫(yī)護人員對于電外科煙霧的防護知信行評分,與喬丹瑞[11]的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示,實施后,醫(yī)護人員的電外科煙霧防護執(zhí)行情況優(yōu)于實施前(P<0.05),提示格林模式可全面提升手術(shù)室醫(yī)護人員的電外科煙霧防護執(zhí)行情況。分析此結(jié)果發(fā)生原因主要在于,格林模式于執(zhí)行期間分析醫(yī)護人員職業(yè)環(huán)境、電外科煙霧危害及防護行為的相關影響因素,依照手術(shù)室醫(yī)護人員實際情況制訂針對性的教育計劃,結(jié)合情景模擬等多種方式豐富教育內(nèi)容,調(diào)動了手術(shù)室醫(yī)護人員的獨立思考能力[12]。格林模式于健康指導期間采取微信群聊方式,在一定程度上打破了健康教育空間和時間的限制,促使手術(shù)室醫(yī)護人員均能全面掌握電外科煙霧的防護動態(tài),進一步規(guī)范其防護行為[13]。本研究結(jié)果顯示,實施后,手術(shù)室醫(yī)護人員的個人防護、系統(tǒng)防護評分以及煙霧防護總分均高于實施前(P均<0.05),提示格林模式可以全面提升醫(yī)護人員的防護能力。這是因為格林模式通過改良手術(shù)室電外科煙霧防護設備,創(chuàng)建電外科煙霧暴露環(huán)境,從而降低手術(shù)煙霧存在的危害,進一步減輕了電外科煙霧對于醫(yī)護人員產(chǎn)生的痛苦感,進而有益于提升其自護能力。

        綜上所述,格林模式健康防護干預應用于手術(shù)室醫(yī)護人員管理期間可有效改善醫(yī)護人員對電外科煙霧防護的知識、信念以及行為水平,其防護執(zhí)行情況較為理想,且醫(yī)護人員對于手術(shù)室煙霧的認知水平和防護水平均全面提升,可以保證手術(shù)室醫(yī)護人員的身心健康,在護理領域具有理想的應用價值。

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