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        短期生長(zhǎng)激素治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良矮小患兒GLU、TF、IGF-Ⅰ及IGFBP-3的影響

        2022-02-23 00:50:02廖恒星高海燕尹小艷
        吉林醫(yī)學(xué) 2022年2期
        關(guān)鍵詞:血清兒童水平

        鐘 婕,廖恒星,高海燕,尹小艷

        (1.東莞市厚街醫(yī)院兒科,廣東 東莞 523000;2.佛山市三水區(qū)婦幼保健院兒童保健科,廣東 佛山 528100)

        營(yíng)養(yǎng)不良是一種因營(yíng)養(yǎng)攝入不足或者營(yíng)養(yǎng)攝取比例失調(diào)引起的疾病,若是兒童這一群體發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,會(huì)影響正常的代謝,機(jī)體內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂與失調(diào)情況,導(dǎo)致患兒年生長(zhǎng)速率減慢,影響生長(zhǎng)發(fā)育,最終導(dǎo)致身材矮小[1]。在我國(guó)現(xiàn)有的兒童群體中,需要治療的營(yíng)養(yǎng)不良矮小患兒超過(guò)700萬(wàn),對(duì)于此類(lèi)患兒選擇一種有效的方法治療至關(guān)重要[2]。常規(guī)營(yíng)養(yǎng)不良矮小患兒主要應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)療法干預(yù),但是干預(yù)效果往往不理想。生長(zhǎng)激素作為一種常見(jiàn)藥物,其作用主要是有助于機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的合成,對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)也可進(jìn)行調(diào)節(jié),并且還對(duì)于骨骼的生長(zhǎng)有重要幫助[3]。本次研究觀察為營(yíng)養(yǎng)不良矮小患兒短期使用生長(zhǎng)激素治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2019年1月~2021年1月收治的110例營(yíng)養(yǎng)不良矮小患兒為研究對(duì)象。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第7版)》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診;②患兒均無(wú)生長(zhǎng)激素用藥禁忌證;③患兒監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并染色體異常及先天性畸形的患兒;②合并嚴(yán)重的肝腎功能異常的患兒;③臨床資料不完整的患兒;④監(jiān)護(hù)人不同意參加的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。試驗(yàn)組55例,男32例,女23例,年齡4~12歲,平均(7.15±1.16)歲;對(duì)照組55例,男30例,女25例,年齡4~13歲,平均(7.21±1.14)歲。兩組患兒性別與年齡等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法:對(duì)照組給予常規(guī)治療,通過(guò)合理的飲食調(diào)節(jié)糾正營(yíng)養(yǎng)不良,在飲食中添加適量鈣劑保持營(yíng)養(yǎng)均衡,轉(zhuǎn)變患兒挑食的習(xí)慣,并可囑咐家屬指導(dǎo)患兒運(yùn)動(dòng)鍛煉,如跳高、打籃球、體操等。試驗(yàn)組除常規(guī)治療,還同時(shí)給予生長(zhǎng)激素:應(yīng)用注射用重組人生長(zhǎng)激素(長(zhǎng)春金賽藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S10980101,規(guī)格4.5萬(wàn)U/1.7 mg/1.0 ml/瓶)治療,推薦劑量0.10~0.15 IU/(kg體重·d),經(jīng)皮下注射給藥1次/d。

        兩組患兒均持續(xù)治療3個(gè)月評(píng)估短期。

        1.3觀察指標(biāo):①在兩組患兒治療前后均測(cè)量患兒身高與體重,評(píng)價(jià)患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。②治療前后均采患兒空腹12 h的靜脈血液4 ml,均分成兩等份,將血液標(biāo)本置于裝有抗凝劑的試管中,將試管置于離心機(jī)并經(jīng)3 000 r/min的速度持續(xù)離心15 min,靜置分離血清。其中一份血清使用干化學(xué)生化儀測(cè)定葡萄糖(GLU)水平,使用放射免疫法測(cè)定胰島素生長(zhǎng)因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰島素生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)水平。另一份則檢測(cè)甲狀腺功能(TF),主要經(jīng)化學(xué)發(fā)光法測(cè)定三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)與促甲狀腺素(TSH)水平。

        2 結(jié)果

        2.1兩組治療前后身高、體重比較:治療后試驗(yàn)組身高與體重均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2兩組治療前后血清GLU、IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平比較:治療后試驗(yàn)組血清GLU、IGF-Ⅰ、IGFBP-3均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組身高與體重變化

        表2 兩組治療前后血清GLU、IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平變化

        2.3兩組治療前后TF指標(biāo)比較:對(duì)照組治療前后血清T3、T4、TSH水平無(wú)顯著變化,試驗(yàn)組治療后各指標(biāo)均升高,治療后試驗(yàn)組各指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組治療前后TF各項(xiàng)指標(biāo)變化

        3 討論

        營(yíng)養(yǎng)不良是當(dāng)今世界上兒童患病及死亡率的主要原因之一,同時(shí)也是導(dǎo)致兒童矮小的關(guān)鍵因素。關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良矮小患兒,常規(guī)是給予飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù),而干預(yù)效果并不佳[5]。隨著臨床中對(duì)矮小癥患兒研究的進(jìn)一步深入,發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)激素對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良矮小患兒有一定作用[6]。

        本研究中,觀察了短期使用生長(zhǎng)激素治療營(yíng)養(yǎng)不良矮小患兒的效果,結(jié)果顯示在經(jīng)3個(gè)月的治療,兩組患兒身高與體重均較治療前提高,而試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,此外在治療后兩組血清GLU、IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平也較治療前提高,試驗(yàn)組也高于對(duì)照組,這一結(jié)果表明短期使用生長(zhǎng)激素可以促進(jìn)矮小患兒生長(zhǎng)發(fā)育及改善血清指標(biāo)。GLU就是常說(shuō)的血糖,糖是體內(nèi)重要功能物質(zhì),為各組織器官的生長(zhǎng)發(fā)育提供能量,是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)[7]。IGF-Ⅰ屬于一種單鏈多肽,由肝細(xì)胞所分泌,對(duì)機(jī)體生長(zhǎng)有重要調(diào)節(jié)作用,IGF-Ⅰ同生長(zhǎng)激素的關(guān)聯(lián)緊密,生長(zhǎng)激素對(duì)于IGF-Ⅰ的生成有良好的刺激作用,通過(guò)刺激IGF-Ⅰ生成可以為骨骼生長(zhǎng)發(fā)育奠定基礎(chǔ),并且也對(duì)于機(jī)體的代謝起到很好調(diào)節(jié)作用[8]。IGFBP-3屬于大分子蛋白,是血液中IGF-Ⅰ的主要載體,通常IGFBP-3與IGF-Ⅰ以結(jié)合形式存在,IGF-Ⅰ水平的升高使得IGFBP-3水平也相應(yīng)升高。

        本研究還觀察了兩組患者治療前后甲狀腺功能的變化情況,結(jié)果顯示對(duì)照組治療前后血清T3、T4、TSH水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而試驗(yàn)組治療后各指標(biāo)均較治療前提高,治療后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明生長(zhǎng)激素對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良矮小患兒的甲狀腺功能有一定的影響,短期通過(guò)生長(zhǎng)激素的應(yīng)用,促進(jìn)甲狀腺相關(guān)激素的分泌,促進(jìn)患兒身高及體重的增加。

        綜上所述,針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良矮小患兒,短期使用生長(zhǎng)激素治療可取得一定的效果,刺激血清GLU、IGF-Ⅰ、IGFBP-3及甲狀腺激素的分泌,而患兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供幫助,使得身高、體重增加。

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