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        基于乳腺癌化療-光動(dòng)力聯(lián)合治療的負(fù)載紫杉醇白蛋白納米給藥系統(tǒng)的制備及其體外評(píng)價(jià)

        2022-02-23 12:55:56亓文霞王勝蘭王云騰孫鈺迪張加余
        中草藥 2022年4期
        關(guān)鍵詞:紫杉醇乳腺癌質(zhì)量

        亓文霞,王勝蘭,楊 桁,高 科,王云騰,孫鈺迪,趙 峰,張加余,張 靜

        ·藥劑與工藝·

        基于乳腺癌化療-光動(dòng)力聯(lián)合治療的負(fù)載紫杉醇白蛋白納米給藥系統(tǒng)的制備及其體外評(píng)價(jià)

        亓文霞,王勝蘭,楊 桁,高 科,王云騰,孫鈺迪,趙 峰,張加余,張 靜*

        濱州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院 國(guó)家中醫(yī)藥管理局方劑效應(yīng)與臨床評(píng)價(jià)重點(diǎn)研究室,山東 煙臺(tái) 264003

        以光敏劑二氫卟吩e6(chlorin e6,Ce6)修飾人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)為載體,負(fù)載抗腫瘤藥物紫杉醇(paclitaxel,PTX)后構(gòu)建納米給藥系統(tǒng)PTX@HSA-Ce6,以實(shí)現(xiàn)腫瘤“化療-光動(dòng)力”聯(lián)合治療,改善乳腺癌治療效果。共價(jià)結(jié)合法制備HSA-Ce6,紅外光譜、紫外-可見吸收光譜和熒光光譜進(jìn)行表征;自組裝法制備載藥納米粒PTX@HSA-Ce6,對(duì)其粒徑分布、表面ζ電位、形貌及穩(wěn)定性進(jìn)行表征,研究其藥物負(fù)載和釋放行為;利用乳腺癌MCF-7細(xì)胞模型考察PTX@HSA-Ce6的活性氧產(chǎn)生、細(xì)胞攝取及體外抗腫瘤效果。當(dāng)HSA與Ce6投料比為1∶10時(shí),制備得到的PTX@HSA-Ce6呈規(guī)整的球形,平均粒徑為(147.4±0.9)nm,ζ電位為(?15.2±0.6)mV,具有良好的穩(wěn)定性。PTX@HSA-Ce6可有效負(fù)載紫杉醇,具有pH敏感性藥物緩釋效果。PTX@HSA-Ce6可被MCF-7細(xì)胞快速、持續(xù)攝取,激光照射下可在胞內(nèi)產(chǎn)生活性氧,與紫杉醇發(fā)揮聯(lián)合抗腫瘤作用。PTX@HSA-Ce6可實(shí)現(xiàn)對(duì)Ce6和紫杉醇的共載和胞內(nèi)遞送,發(fā)揮化療-光動(dòng)力治療聯(lián)合抗腫瘤作用,有利于改善乳腺癌的治療效果。

        紫杉醇;二氫卟吩e6;人血清白蛋白;納米給藥系統(tǒng);化療;光動(dòng)力治療;乳腺癌;共價(jià)結(jié)合法;自組裝法

        乳腺癌已超越肺癌,成為世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率位列全球女性惡性腫瘤首位,在我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病率中也位列首位[1-2]?;熓侨橄侔┡R床治療中的主要藥物治療手段,但化療藥物往往存在溶解性差、非特異性分布導(dǎo)致全身不良反應(yīng)等缺陷,治療效果不理想[3]。紫杉醇(paclitaxel,PTX)是從紅豆杉中提取的一種二萜類天然次生代謝產(chǎn)物,可通過促進(jìn)微管聚合和抑制解聚來保持微管蛋白穩(wěn)定,從而抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂并促進(jìn)凋亡,廣泛用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌等惡性腫瘤的治療[4]。然而,紫杉醇存在水溶性差、非特異性體內(nèi)分布、易產(chǎn)生耐藥等缺陷,作為單一治療手段往往效果不佳,且毒副作用大,限制了其臨床應(yīng)用。目前,大量納米給藥系統(tǒng)被開發(fā)并應(yīng)用于紫杉醇的遞送中,不僅可以改善紫杉醇的溶解度,提高其靶向性和生物利用度,而且為紫杉醇與其他治療手段的聯(lián)合應(yīng)用提供了契機(jī),在乳腺癌治療中有望發(fā)揮重要作用[5-7]。

        研究證實(shí),聯(lián)合治療可顯著提高單一化療藥物的治療效果。將化療與光動(dòng)力治療相結(jié)合的腫瘤診療一體化技術(shù),是一種極有潛力的腫瘤聯(lián)合治療策略[8]。光動(dòng)力治療是腫瘤輔助治療的重要手段,利用光敏劑在特定波長(zhǎng)激光照射下產(chǎn)生大量活性氧(reactive oxygen species,ROS),通過激活細(xì)胞凋亡的死亡受體途徑和線粒體途徑、參與自噬性細(xì)胞死亡等方式發(fā)揮抗腫瘤作用,具有侵襲性小、靶向性好、成本低等優(yōu)點(diǎn)[9]。然而,光動(dòng)力治療受到腫瘤缺氧微環(huán)境中氧含量不足的制約,且隨著治療的進(jìn)行會(huì)造成腫瘤缺氧加劇,因此作為單一治療手段不僅難以根除腫瘤,還可能增加腫瘤細(xì)胞的抗性[10]。研究表明,利用納米給藥系統(tǒng)對(duì)光敏劑和化療藥物進(jìn)行共傳遞,有望發(fā)揮光動(dòng)力治療與化療的聯(lián)合抗腫瘤作用,從而彌補(bǔ)單一治療方式的應(yīng)用缺陷,還可以通過生物成像來輔助治療,在腫瘤治療領(lǐng)域展示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[11]。

        人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)具有生物相容性好、免疫原性低、化學(xué)穩(wěn)定性高、半衰期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn),是一種理想的天然大分子載體材料[12-13]。本研究以HSA為載體材料,與光敏劑二氫卟吩e6(chlorin e6,Ce6)共價(jià)結(jié)合后,通過自組裝法負(fù)載紫杉醇,構(gòu)建共載Ce6和紫杉醇的納米給藥系統(tǒng)PTX@HSA-Ce6,以期同時(shí)實(shí)現(xiàn)乳腺癌的化療-光動(dòng)力聯(lián)合治療,改善乳腺癌的治療效果,如圖1所示。

        圖1 PTX@HSA-Ce6的制備與“化療-光動(dòng)力治療”聯(lián)合抗腫瘤作用示意圖

        1 儀器與材料

        1.1 儀器

        Nano ZS90納米激光粒度分析儀,英國(guó)Malvern公司;JEM-1400透射電子顯微鏡,日本電子株式會(huì)社;高效液相色譜,美國(guó)Thermo Fisher Scientific公司;TGA/DSC 3+熱重及同步熱分析儀,瑞士梅特勒-托利多儀器有限公司;F-7000熒光分光光度計(jì),日本日立公司;PerkinElmer Frontier傅里葉變換紅外光譜儀,美國(guó)PerkinElmer公司;Alpha 1-2 LD plus真空冷凍干燥機(jī),德國(guó)Christ公司;Leica TCS SPE激光掃描共聚焦顯微鏡,德國(guó)Leica公司;Tecan Infinite Pro全波長(zhǎng)多功能酶標(biāo)儀,瑞士Tecan公司;BD FACS Canto II流式細(xì)胞儀,美國(guó)BD公司;Bugbox M微需氧培養(yǎng)箱,英國(guó)Ruskinn公司;660 nm光纖耦合激光器,長(zhǎng)春鐳仕光電科技有限公司。

        1.2 試劑

        HSA(質(zhì)量分?jǐn)?shù)>96%,批號(hào)SLCH5923),美國(guó)Sigma-Aldrich公司;紫杉醇(質(zhì)量分?jǐn)?shù)>99%,批號(hào)J2028191)、1-乙基-(3-二甲氨基丙基)碳二亞胺鹽酸鹽[1-(3-dimethylaminopropyl)-3-ethylcarbodiimide hydrochloride,EDC]和-羥基琥珀酰亞胺(-hydroxysuccinimide,NHS),上海阿拉丁生化科技股份有限公司;Ce6(質(zhì)量分?jǐn)?shù)>90%,批號(hào)N1127A)和單線態(tài)氧綠色熒光探針(singlet oxygen sensor green,SOSG),大連美侖生物技術(shù)有限公司;胎牛血清(fetal bovine serum,F(xiàn)BS),美國(guó)Gibco公司;Hoechst 33342和胰蛋白酶,北京索萊寶科技有限公司;Dulbecco’s modified eagle medium(DMEM)培養(yǎng)基,美國(guó)Hyclone公司;2′,7′-二氯熒光黃雙乙酸鹽(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)ROS檢測(cè)試劑盒,上海碧云天生物技術(shù)有限公司;乙腈,色譜純,天津福晨化學(xué)試劑有限公司;其他試劑均為分析純,國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑公司。

        1.3 細(xì)胞

        人乳腺癌細(xì)胞株MCF-7細(xì)胞,購(gòu)自中國(guó)科學(xué)院上海細(xì)胞庫。

        2 方法

        2.1 HSA-Ce6的合成與表征

        2.1.1 HSA-Ce6的合成 參照文獻(xiàn)方法[14-15],稱取20 mg HSA溶于9 mL pH 8.0的PBS(0.1 mol/L,NaCl 0.05 mol/L)中。稱取一定量Ce6(HSA與Ce6物質(zhì)的量比分別為1∶5、1∶10、1∶20)溶于1 mL DMSO中,加入NHS和EDC(Ce6、NHS、EDC的物質(zhì)的量比為1∶4.5∶4.5),室溫下避光攪拌活化24 h。將活化后的Ce6溶液滴加入HSA溶液中,攪拌反應(yīng)24 h,于去離子水中透析(截留相對(duì)分子質(zhì)量14 000)48 h。將透析液5000 r/min離心10 min(離心半徑12.3 cm),取上清液冷凍干燥,分別制備得到不同比例載體材料HSA-Ce6(1∶5)、HSA-Ce6(1∶10)和HSA-Ce6(1∶20)。

        2.1.2 HSA-Ce6的表征 利用傅里葉變換紅外光譜(Fourier transform infrared spectroscopy,F(xiàn)T-IR)對(duì)HSA-Ce6的結(jié)構(gòu)進(jìn)行表征,利用熒光分光光度計(jì)檢測(cè)其熒光光譜。利用紫外分光光度法測(cè)定HSA-Ce6溶液中Ce6的質(zhì)量濃度,利用BCA法測(cè)定其中HSA的質(zhì)量濃度,根據(jù)以下公式計(jì)算Ce6的偶聯(lián)度()[16]。

        =Ce6/HSA

        Ce6為溶液中Ce6的質(zhì)量,HSA為溶液中HSA的質(zhì)量

        (1)HSA-Ce6的FT-IR表征:HSA、Ce6和HSA-Ce6的FT-IR譜圖如圖2所示。HSA的FT-IR光譜給出了蛋白質(zhì)類的共有吸收峰,包括3289、1658、1546 cm?1處酰胺結(jié)構(gòu)的特征吸收,2960、2915 cm?1處甲基的不對(duì)稱伸縮振動(dòng)吸收峰;Ce6的FT-IR光譜顯示甲基(2964 cm?1)和羧基中C=O(1711 cm?1)的特征吸收,以及烯氫的彎曲振動(dòng)峰(955、895 cm?1)[17]。不同投料比的HSA-Ce6樣品的FT-IR光譜均給出蛋白質(zhì)的特征吸收,且1711 cm?1處羰基吸收大大減弱,HSA-Ce6(1∶5)在951、860 cm?1處,HSA-Ce6(1∶10)在944、859 cm?1處,HSA-Ce6(1∶20)在945、858 cm?1處均出現(xiàn)烯氫的彎曲振動(dòng)峰,證實(shí)Ce6與HSA成功偶聯(lián)。

        (2)HSA-Ce6的紫外-可見光譜與熒光光譜表征:HSA-Ce6的紫外-可見光譜與熒光光譜如圖3所示。由圖3-A可見,HSA在280 nm處有最大吸收波長(zhǎng),Ce6在404、660 nm處出現(xiàn)特征吸收峰。HSA-Ce6(1∶5)、HSA-Ce6(1∶10)和HSA-Ce6(1∶20)的譜圖中均可明顯看到Ce6和HSA的特征峰,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[18]。隨著Ce6投料量的增加,引入HSA主鏈中的Ce6數(shù)目進(jìn)一步增加,利用紫外分光光度法測(cè)得HSA-Ce6(1∶5)、HSA-Ce6(1∶10)和HSA-Ce6(1∶20)中Ce6的偶聯(lián)度分別為34.6、59.3、72.7 μg/mg。由圖3-B可見,HSA-Ce6和Ce6在660 nm處均有明顯的熒光發(fā)射峰,表明HSA與Ce6的偶聯(lián)不會(huì)改變Ce6的光吸收特性。HSA-Ce6的熒光強(qiáng)度隨Ce6投料量的增加而降低,這可能是由于二者偶聯(lián)使Ce6分子間的重疊增加,間距變小,同時(shí)局部濃度增加導(dǎo)致Ce6熒光淬滅[19]。

        圖2 HSA (A)、Ce6 (B)、HSA-Ce6 (1∶5, C)、HSA-Ce6 (1∶10, D)、HSA-Ce6 (1∶20, E)的FT-IR圖

        圖3 HSA-Ce6的紫外-可見吸收光譜(A) 及熒光光譜(B)

        2.2 載藥納米粒PTX@HSA-Ce6的制備與表征

        2.2.1 PTX@HSA-Ce6的制備 利用紫杉醇與HSA疏水結(jié)構(gòu)域之間的疏水相互作用誘導(dǎo)HSA-Ce6自組裝形成載藥納米粒PTX@HSA-Ce6[20]。稱取10 mg HSA-Ce6(1∶5、1∶10、1∶20)溶于10 mL pH 8.0的PBS(0.1 mol/L,NaCl 0.05 mol/L)中,稱取2 mg紫杉醇溶于1 mL無水乙醇中。邊攪拌邊將紫杉醇的無水乙醇溶液滴加至HSA-Ce6溶液中,反應(yīng)液于去離子水中透析(截留相對(duì)分子質(zhì)量14 000)48 h,將透析液5000 r/min離心(離心半徑12.3 cm)10 min,上清液即為PTX@HSA-Ce6懸液。

        2.2.2 PTX@HSA-Ce6的表征 利用納米激光粒度儀測(cè)定PTX@HSA-Ce6的粒徑分布、表面ζ電位及多分散系數(shù)(polydispersity index,PDI),利用透射電鏡(transmission electron microscope,TEM)觀察其形貌。分別取紫杉醇、HSA-Ce6、PTX@HSA-Ce6以及紫杉醇與HSA-Ce6的混合物,在25~300 ℃進(jìn)行差示熱量掃描(differential scanning calorimetry,DSC)分析[21]。將PTX@HSA-Ce6分別于37 ℃、含10% FBS的DMEM完全培養(yǎng)基和4 ℃、pH 7.4 PBS中孵育7 d,檢測(cè)其粒徑分布與表面ζ電位變化情況,考察其體內(nèi)穩(wěn)定性和儲(chǔ)存穩(wěn)定性。

        2.2.3 PTX@HSA-Ce6的包封率與載藥量測(cè)定 取1 mL PTX@HSA-Ce6懸液,加入9 mL乙腈,超聲提取納米粒中的紫杉醇,12 000 r/min離心(離心半徑12.3 cm)10 min,取上清液進(jìn)樣HPLC進(jìn)行紫杉醇含量測(cè)定[22]。根據(jù)以下公式計(jì)算PTX@HSA-Ce6的包封率和載藥量。

        包封率=NPs/紫杉醇

        載藥量=NPs/總

        NPs為PTX@HSA-Ce6中紫杉醇的質(zhì)量,紫杉醇為紫杉醇的投藥量,總為1 mL PTX@ HSA-Ce6懸液冷凍干燥后的總質(zhì)量

        載藥納米粒PTX@HSA-Ce6的粒徑分布、多分散系數(shù)(polydispersity index,PDI)、表面ζ電位、包封率和載藥量檢測(cè)結(jié)果如表1和圖4所示。隨著Ce6投料量的增加,PTX@HSA-Ce6的平均粒徑從(138.6±3.9)nm增加至(169.5±7.9)nm,均小于200 nm,有利于借助實(shí)體瘤的高通透性和滯留(enhanced permeability and retention,EPR)效應(yīng)富集于腫瘤組織周圍[23]。PTX@HSA-Ce6的包封率和載藥量隨Ce6的投料量的增加而增加,這可能與Ce6偶聯(lián)度增加導(dǎo)致HSA疏水性增強(qiáng)有關(guān)。由于體系pH值高于HSA等電點(diǎn),因此PTX@HSA-Ce6表面為負(fù)電性,有利于減少網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的非選擇性清除,且ζ電位絕對(duì)值隨Ce6投料量的增加而增大,這可能與HSA表面氨基被Ce6取代有關(guān)。研究表明,Ce6易因誘導(dǎo)聚集而導(dǎo)致熒光猝滅,制劑中紫杉醇含量增加可能促進(jìn)Ce6聚集,影響光動(dòng)力治療效果[19]。因此,為保證PTX@HSA-Ce6能夠發(fā)揮化療-光動(dòng)力聯(lián)合治療作用,結(jié)合熒光光譜檢測(cè)結(jié)果,選擇HSA-Ce6(1∶10)用于后續(xù)載藥納米粒的制備和實(shí)驗(yàn)研究。

        表1 PTX@HSA-Ce6的表征

        Table 1 Characterization of PTX@HSA-Ce6

        投料比(HSA∶Ce6)平均粒徑/nmPDIζ電位/mV包封率/%載藥量/% 1∶5138.6±3.90.206±0.030?13.9±0.736.77.8 1∶10147.4±0.90.229±0.040?15.2±0.646.49.5 1∶20169.5±7.90.258±0.030?19.1±1.153.810.2

        圖4 PTX@HSA-Ce6的粒徑分布(A) 和ζ電位(B)

        TEM觀察PTX@HSA-Ce6的形貌如圖5-A所示。PTX@HSA-Ce6呈規(guī)整的球形,粒徑為100~150 nm。HSA-Ce6和PTX@HSA-Ce6在水中均顯示出良好的溶解性和分散性,而游離Ce6幾乎不溶,表明HSA與Ce6偶聯(lián)后顯著改善了Ce6的溶解性(圖5-B)。在不同條件下保存7 d,PTX@HSA-Ce6的粒徑以及ζ電位略有改變,但波動(dòng)范圍較?。≒BS中粒徑為142.8~178.9 nm,ζ電位為?14.1~?19.2 mV;含10% FBS的DMEM中粒徑為138.4~192.0 nm,ζ電位為?13.4~?18.1 mV),證實(shí)其具有較好的儲(chǔ)存穩(wěn)定性和體內(nèi)穩(wěn)定性(圖5-C、D)。由圖5-E可見,HSA-Ce6與紫杉醇物理混合后在220、237 ℃處出現(xiàn)紫杉醇的熔融吸收峰和分解放熱峰,表明紫杉醇為結(jié)晶狀態(tài),而PTX@HSA-Ce6的DSC曲線與HSA-Ce6相似,未出現(xiàn)熔融吸收峰和分解放熱峰,表明紫杉醇成功負(fù)載于PTX@HSA-Ce6中[24]。

        2.3 PTX@HSA-Ce6的體外藥物釋放研究

        分別配制含0.2%聚山梨酯80的不同pH的PBS緩沖液作為釋放介質(zhì),考察PTX@HSA-Ce6的體外藥物釋放情況[25]。取3 mL PTX@HSA-Ce6懸液置于透析袋(截留相對(duì)分子質(zhì)量14 000)中,轉(zhuǎn)移至含30 mL不同釋放介質(zhì)的棕色瓶中,37 ℃恒溫振蕩,分別于0.5、1、2、4、8、12、24、48、72 h移出3 mL釋放介質(zhì),并補(bǔ)加等體積空白釋放介質(zhì)。利用HPLC測(cè)定移出的釋放介質(zhì)中紫杉醇含量,根據(jù)以下公式計(jì)算PTX@HSA-Ce6的累積藥物釋放率(),繪制藥物釋放曲線。

        0為PTX@HSA-Ce6中紫杉醇的總量,為釋放介質(zhì)的總體積,為取樣次數(shù),V為時(shí)移出釋放介質(zhì)的體積,C為時(shí)釋放介質(zhì)中紫杉醇的質(zhì)量濃度

        分別模擬正常生理環(huán)境(pH 7.4)、腫瘤細(xì)胞外環(huán)境(pH 6.5)和腫瘤細(xì)胞內(nèi)溶酶體環(huán)境(pH 5.0)考察PTX@HSA-Ce6的體外藥物釋放情況。如圖6所示,PTX@HSA-Ce6在不同pH條件下均為8 h內(nèi)釋放速率較快,而后趨于平緩。PTX@HSA-Ce6的釋藥量隨體系pH的降低而增加,72 h時(shí)pH 5.0條件下的累積釋放率(56.2%)顯著高于pH 7.4(33.6%)和pH 6.5(46.7%)下的累積釋放率,這可能與酸性條件下HSA質(zhì)子化導(dǎo)致紫杉醇與HSA-Ce6間的靜電和疏水相互作用減弱有關(guān)[26]。這一釋放行為將有利于提高PTX@HSA-Ce6在遞送過程中的穩(wěn)定性,加快PTX@HSA-Ce6被腫瘤細(xì)胞攝取后的藥物釋放,有利于提高紫杉醇的治療效果。

        圖6 PTX@HSA-Ce6的體外藥物釋放曲線

        2.4 PTX@HSA-Ce6的光化學(xué)性質(zhì)研究

        利用SOSG探針考察PTX@HSA-Ce6在660 nm激光照射下的ROS生成情況[27]。向PTX@HSA-Ce6懸液中加入SOSG溶液(終濃度為1 μmol/L),660 nm激光照射后利用全波長(zhǎng)多功能酶標(biāo)儀(Ex=489 nm,Em=528 nm)測(cè)定各樣品的熒光強(qiáng)度,考察不同激光照射時(shí)間、照射強(qiáng)度下ROS的產(chǎn)生情況。利用SOSG探針檢測(cè)PTX@HSA-Ce6的ROS生成情況,結(jié)果如表2所示??梢?,ROS的產(chǎn)量隨著PTX@HSA-Ce6中Ce6濃度的提高而增加,具有一定的濃度相關(guān)性。隨著照射時(shí)間和照射強(qiáng)度的增加,體系中的熒光強(qiáng)度逐漸增強(qiáng),該結(jié)果表明PTX@ HSA-Ce6生成ROS具有一定的照射時(shí)間和強(qiáng)度相關(guān)性[27-28]。在實(shí)驗(yàn)設(shè)定的參數(shù)范圍內(nèi),50 mW/cm2照射4 min時(shí)PTX@HSA-Ce6產(chǎn)生的ROS量最高,因此選擇該照射條件進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)研究。

        2.5 溶血實(shí)驗(yàn)

        利用紅細(xì)胞溶血實(shí)驗(yàn)考察PTX@HSA-Ce6的體外血液相容性,初步評(píng)價(jià)其用于靜脈給藥的安全性。參照文獻(xiàn)方法[29],取新鮮兔血用生理鹽水處理后配成2%的紅細(xì)胞懸液。分別取不同濃度的HSA-Ce6溶液或PTX@HSA-Ce6懸液與紅細(xì)胞懸液等體積混合,以蒸餾水為陽性對(duì)照,生理鹽水為陰性對(duì)照,37 ℃孵育2 h。2500 r/min離心(離心半徑15.7 cm)10 min,取上清液于545 nm處測(cè)定其吸光度()值,根據(jù)以下公式計(jì)算溶血率。

        表2 660 nm光照下PTX@HSA-Ce6的ROS產(chǎn)生

        Table 2 ROS generation of PTX@HSA-Ce6 under 660 nm light irradiation

        Ce6質(zhì)量濃度/(μg?mL?1)照射時(shí)間/min功率密度/(mW?cm?2)平均熒光強(qiáng)度 0.0084501 932.3±537.0 0.0804505 990.7±249.3 0.80045029 025.0±845.2 0.80015015 641.0±3 393.7 0.80025023 237.0±2 477.8 0.8004513 391.3±317.1 0.80042024 215.3±805.3

        溶血率=(樣品-nc)/(pc-nc)

        樣品為樣品組值,nc為陰性對(duì)照值,pc為陽性對(duì)照值

        通過體外紅細(xì)胞溶血實(shí)驗(yàn)考察載體材料HSA-Ce6和PTX@HSA-Ce6的溶血率,結(jié)果如圖7所示。在實(shí)驗(yàn)設(shè)定的質(zhì)量濃度范圍內(nèi),HSA-Ce6和PTX@HSA-Ce6的溶血率隨質(zhì)量濃度增加略有上升,但均低于5%,表明其用于靜脈給藥具有良好的生物安全性。

        圖7 HSA-Ce6和PTX@HSA-Ce6的溶血率

        2.6 細(xì)胞內(nèi)ROS檢測(cè)

        將MCF-7細(xì)胞以2×104個(gè)/皿接種于激光共聚焦培養(yǎng)皿中,分別置于20% O2常氧培養(yǎng)箱或2% O2微需氧培養(yǎng)箱中培養(yǎng)過夜。將各皿中培養(yǎng)液更換為不同濃度的PTX@HSA-Ce6懸液,原培養(yǎng)條件下繼續(xù)孵育4 h。棄去皿中溶液,PBS漂洗后加入1 mL DCFH-DA溶液(終濃度為10 μmol/L),繼續(xù)孵育30 min。660 nm、50 mW/cm2激光照射4 min后,PBS漂洗,置于激光共聚焦顯微鏡(confocal laser scanning microscope,CLSM)下觀察,考察細(xì)胞內(nèi)ROS生成情況。

        細(xì)胞內(nèi)ROS的產(chǎn)生是決定光動(dòng)力治療效果的重要指標(biāo),PTX@HSA-Ce6在660 nm激光照射下的胞內(nèi)ROS產(chǎn)生情況如圖8所示。未經(jīng)任何處理組Control(L?)和僅經(jīng)激光照射組Control(L+)細(xì)胞內(nèi)均未觀察到熒光產(chǎn)生,未經(jīng)激光照射的PTX@ HSA-Ce6暗處理組PTX@HSA-Ce6(L?)細(xì)胞內(nèi)僅見微弱的點(diǎn)狀熒光。激光照射后,PTX@HSA-Ce6(L+)胞內(nèi)熒光強(qiáng)度明顯增加,且熒光強(qiáng)度隨PTX@ HSA-Ce6濃度的增加而增加。常氧條件下激光照射后胞內(nèi)的熒光強(qiáng)度高于低氧條件下的熒光強(qiáng)度,但低氧條件下PTX@HSA-Ce6仍能產(chǎn)生一定量ROS,表明在腫瘤內(nèi)部缺氧微環(huán)境中PTX@HSA-Ce6仍有望通過光動(dòng)力治療與化療發(fā)揮聯(lián)合抗腫瘤作用[30]。

        圖8 MCF-7細(xì)胞在光照(L+) 和暗處理(L?) 下ROS生成的CLSM圖像

        2.7 體外細(xì)胞攝取研究

        分別利用CLSM和流式細(xì)胞儀(flow cytometry,F(xiàn)CM)研究MCF-7細(xì)胞對(duì)PTX@HSA-Ce6的體外攝取情況。

        2.7.1 CLSM觀察 將MCF-7細(xì)胞以2×104個(gè)/皿接種于激光共聚焦培養(yǎng)皿中,CO2培養(yǎng)箱中孵育過夜。將各皿中培養(yǎng)液更換為不同濃度的PTX@HSA- Ce6懸液,繼續(xù)培養(yǎng)一定時(shí)間。棄去皿中溶液,PBS漂洗,加入4%多聚甲醛溶液固定,Hoechst 33342溶液染色15 min,PBS漂洗后置于CLSM下觀察。

        2.7.2 FCM檢測(cè) 將MCF-7細(xì)胞以5×105個(gè)/孔接種于6孔板中,CO2培養(yǎng)箱中孵育過夜。將各孔中培養(yǎng)液更換為不同濃度的PTX@HSA-Ce6懸液,繼續(xù)培養(yǎng)一定時(shí)間。棄去各孔中溶液。PBS漂洗后胰酶消化,1000 r/min離心(離心半徑15.7 cm)5 min后將細(xì)胞重懸于0.5 mL PBS中,進(jìn)樣FCM檢測(cè)。Ce6的二氫卟吩環(huán)結(jié)構(gòu)可產(chǎn)生強(qiáng)熒光信號(hào),可實(shí)現(xiàn)PTX@HSA-Ce6的近紅外熒光成像。利用CLSM和FCM研究了MCF-7細(xì)胞對(duì)PTX@HSA- Ce6的體外細(xì)胞攝取情況,如圖9所示。CLSM觀察可見,MCF-7細(xì)胞對(duì)PTX@HSA-Ce6的攝取具有明顯的濃度相關(guān)性(圖9-A)。孵育1 h后,在細(xì)胞質(zhì)中即可觀察到微弱的熒光,細(xì)胞質(zhì)中熒光強(qiáng)度隨孵育時(shí)間的延長(zhǎng)而增加,表現(xiàn)出一定的時(shí)間相關(guān)性(圖9-B)。FCM檢測(cè)結(jié)果與CLSM觀察結(jié)果一致(圖9-C、D),證實(shí)PTX@HSA-Ce6可被MCF-7細(xì)胞快速、持續(xù)攝取,并在細(xì)胞質(zhì)中大量聚集,有助于促進(jìn)藥物和光敏劑的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),為發(fā)揮化療和光動(dòng)力治療的聯(lián)合抗腫瘤作用提供了基礎(chǔ)。

        A-不同質(zhì)量濃度PTX@HSA-Ce6與MCF-7細(xì)胞作用2 h的CLSM照片 B-PTX@HSA-Ce6(Ce6質(zhì)量濃度4 μg?mL?1)與MCF-7細(xì)胞作用不同時(shí)間的CLSM照片 C-不同質(zhì)量濃度PTX@HSA-Ce6與MCF-7細(xì)胞作用2 h的FCM檢測(cè)結(jié)果 D-PTX@HSA-Ce6(Ce6質(zhì)量濃度4 μg?mL?1)與MCF-7細(xì)胞作用不同時(shí)間的FCM檢測(cè)結(jié)果

        2.8 體外細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)

        利用MTT法研究常氧和低氧條件下PTX@ HSA-Ce6對(duì)MCF-7的體外細(xì)胞毒性。將MCF-7細(xì)胞以1×104個(gè)/孔接種于96孔板中,分別置于20% O2的常氧培養(yǎng)箱或2% O2的微需氧培養(yǎng)箱中培養(yǎng)過夜。將各孔中的培養(yǎng)液更換為不同質(zhì)量濃度的HSA-Ce6溶液、PTX@HSA-Ce6懸液或游離紫杉醇,以培養(yǎng)液為陰性對(duì)照,原培養(yǎng)條件下繼續(xù)培養(yǎng)4 h。激光照射組用660 nm、50 mW/cm2激光照射4 min,其他組不做處理,繼續(xù)培養(yǎng)24 h。各孔中加入MTT繼續(xù)培養(yǎng)4 h后,棄去各孔中溶液,加入DMSO 150 μL充分溶解甲臜,于酶標(biāo)儀490 nm處測(cè)定各孔的值,根據(jù)公式計(jì)算MCF-7細(xì)胞的存活率。

        細(xì)胞存活率=樣品/nc

        樣品為樣品組值,nc為陰性對(duì)照值

        利用MTT法對(duì)PTX@HSA-Ce6對(duì)MCF-7細(xì)胞的體外細(xì)胞毒性進(jìn)行研究,結(jié)果如圖10所示。可見,暗處理時(shí),不同條件下各質(zhì)量濃度HSA-Ce6(L?)作用于MCF-7細(xì)胞后細(xì)胞的存活率均高于90%,表明HSA-Ce6具有良好的生物相容性。游離紫杉醇在常氧和低氧條件下對(duì)MCF-7細(xì)胞的體外細(xì)胞毒性隨質(zhì)量濃度的增加而增加。當(dāng)Ce6質(zhì)量濃度低于0.08 μg/mL時(shí),激光照射后HSA-Ce6(L+)和PTX@HSA-Ce6(L+)的細(xì)胞毒性與暗處理組未見顯著差異,低氧、常氧2種條件下HSA-Ce6(L+)的細(xì)胞毒性之間也未見顯著差異,這可能與低質(zhì)量濃度下激光照射后,Ce6產(chǎn)生的ROS含量不足有關(guān)[19]。當(dāng)Ce6質(zhì)量濃度為0.80 μg/mL時(shí),HSA-Ce6(L+)和PTX@HSA-Ce6(L+)的細(xì)胞毒性較暗處理組顯著增加,且常氧下HSA-Ce6(L+)的細(xì)胞毒性顯著高于低氧下HSA-Ce6(L+)的細(xì)胞毒性(<0.01),表明當(dāng)Ce6質(zhì)量濃度足夠高時(shí),產(chǎn)生的ROS可通過PDT發(fā)揮抗腫瘤作用[31]。

        同時(shí),無論低氧還是常氧條件下,PTX@HSA-Ce6(L+)的細(xì)胞毒性均顯著高于紫杉醇和HSA-Ce6(L+)的細(xì)胞毒性(<0.01),表明激光照射下PTX@HSA-Ce6表現(xiàn)出較單一使用紫杉醇和單一使用HSA-Ce6光動(dòng)力治療更為顯著的MCF-7細(xì)胞增殖抑制效果,有望通過化療-光動(dòng)力聯(lián)合治療改善乳腺癌的治療效果。

        *P<0.05 **P<0.01

        3 討論

        化療是乳腺癌臨床治療中的主要藥物治療手段,光動(dòng)力治療是腫瘤輔助治療的重要手段,但二者作為單一治療方式應(yīng)用于乳腺癌治療效果均不理想。由于化療藥物產(chǎn)生細(xì)胞毒作用的機(jī)制與光動(dòng)力治療產(chǎn)生ROS導(dǎo)致細(xì)胞死亡的機(jī)制有很大差異,因此通過構(gòu)建納米給藥系統(tǒng)將光敏劑和化療藥物共傳遞到腫瘤組織,有望通過化療與光動(dòng)力治療二者互補(bǔ)來實(shí)現(xiàn)高效、低毒的腫瘤聯(lián)合治療,具有重要的研究和應(yīng)用價(jià)值[32]。

        本研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)Ce6與HSA物質(zhì)的量比為10∶1時(shí)制備得到的PTX@HSA-Ce6具有較高的包封率和載藥量,且平均粒徑為(147.4±0.9)nm,易于通過EPR效應(yīng)富集于腫瘤組織周圍,適合于作為Ce6和紫杉醇的共傳遞體系,有利于實(shí)現(xiàn)腫瘤的化療-光動(dòng)力聯(lián)合治療,進(jìn)而改善乳腺癌的治療效果[26]。

        PTX@HSA-Ce6可以被MCF-7細(xì)胞快速、持續(xù)攝取,能夠?qū)崿F(xiàn)Ce6和紫杉醇的胞內(nèi)遞送。研究表明腫瘤細(xì)胞由于代謝異常及對(duì)特定蛋白的自身調(diào)節(jié)而形成了獨(dú)特的乏氧、高還原的弱酸性微環(huán)境[33]。PTX@HSA-Ce6在模擬腫瘤細(xì)胞內(nèi)溶酶體環(huán)境的酸性條件下紫杉醇釋放率顯著高于模擬正常生理環(huán)境的中性條件下的釋放率,表明PTX@HSA-Ce6攜帶藥物進(jìn)入腫瘤細(xì)胞內(nèi)部后可以促進(jìn)藥物的釋放,同時(shí)降低藥物在遞送過程中的滲漏,減少對(duì)正常組織的損傷。

        激光照射下,Ce6通過產(chǎn)生大量ROS不僅可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡,還可能破壞溶酶體膜結(jié)構(gòu),從而實(shí)現(xiàn)藥物的溶酶體逃逸,改善腫瘤治療效果[33-34]。腫瘤乏氧微環(huán)境往往導(dǎo)致光敏劑利用率低,激光照射后低氧條件下PTX@HSA-Ce6產(chǎn)生的胞內(nèi)ROS明顯低于常氧下產(chǎn)生的胞內(nèi)ROS水平,作為單一治療方式效果不理想。與單一使用游離紫杉醇進(jìn)行化療和單一使用HSA-Ce6進(jìn)行光動(dòng)力治療相比,激光照射后PTX@HSA-Ce6在體外細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出了更為顯著的MCF-7細(xì)胞增殖抑制效果,初步證實(shí)PTX@HSA-Ce6用于乳腺癌化療-光動(dòng)力治療的可行性和應(yīng)用潛力,為乳腺癌的靶向聯(lián)合治療提供了一種新的思路。

        利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

        [1] Sung H, Ferlay J, Siegel R L,. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries [J]., 2021, 71(3): 209-249.

        [2] 鄭榮壽, 孫可欣, 張思維, 等. 2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析 [J]. 中華腫瘤雜志, 2019, 41(1): 19-28.

        [3] Xiong K, Zhang Y, Wen Q,. Co-delivery of paclitaxel and curcumin by biodegradable polymeric nanoparticles for breast cancer chemotherapy [J]., 2020, 589: 119875.

        [4] 賴夢(mèng)琴, 張鵬, 楊明, 等. 吉西他濱單磷酸鹽/紫杉醇聯(lián)用靶向納米粒的制備及其大鼠體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)研究 [J]. 中草藥, 2021, 52(3): 669-676.

        [5] Ansari M A, Thiruvengadam M, Farooqui Z,. Nanotechnology, in silico and endocrine-based strategy for delivering paclitaxel and miRNA: Prospects for the therapeutic management of breast cancer [J]., 2021, 69: 109-128.

        [6] Chen Q, Chen J W, Liang C,. Drug-induced co-assembly of albumin/catalase as smart nano- theranostics for deep intra-tumoral penetration, hypoxia relieve, and synergistic combination therapy [J]., 2017, 263: 79-89.

        [7] Namgung R, Lee Y M, Kim J,. Poly-cyclodextrin and poly-paclitaxel nano-assembly for anticancer therapy [J]., 2014, 5: 3702.

        [8] Opoku-Damoah Y, Wang R N, Zhou J P,. Versatile nanosystem-based cancer theranostics: Design inspiration and predetermined routing [J]., 2016, 6(7): 986-1003.

        [9] 劉朝蓮, 吳宏磊, 徐可. 光動(dòng)力療法與抗腫瘤免疫治療在腫瘤治療中的應(yīng)用 [J]. 中國(guó)腫瘤臨床, 2021, 48(1): 35-39.

        [10] Zhang Q Y, Li L B. Photodynamic combinational therapy in cancer treatment [J]., 2018, 23(3): 561-567.

        [11] Denkova A G, de Kruijff R M, Serra-Crespo P. Nanocarrier-mediated photochemotherapy and photoradiotherapy [J]., 2018, 7(8): e1701211.

        [12] 徐歡, 周美玲, 葛琳, 等. 人血清白蛋白在蛋白多肽類藥物長(zhǎng)效化中的應(yīng)用 [J]. 中國(guó)生物工程雜志, 2019, 39(1): 82-89.

        [13] 高彩芳, 梁劍銘, 秦晶, 等. 共載紫杉醇和納米銀的葉酸-白蛋白納米粒的制備和體外評(píng)價(jià) [J]. 中草藥, 2018, 49(12): 2786-2792.

        [14] Jeong H, Huh M, Lee S J,. Photosensitizer- conjugated human serum albumin nanoparticles for effective photodynamic therapy [J]., 2011, 1: 230-239.

        [15] Liu L S, Bi Y K, Zhou M R,. Biomimetic human serum albumin nanoparticle for efficiently targeting therapy to metastatic breast cancers [J]., 2017, 9(8): 7424-7435.

        [16] 張良珂, 侯世祥, 毛聲俊, 等. 葉酸偶聯(lián)白蛋白納米粒的制備工藝研究 [J]. 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志, 2004, 21(2): 225-228.

        [17] Girma W M, Dehvari K, Ling Y C,. Albumin- functionalized CuFeS2/photosensitizer nanohybrid for single-laser-induced folate receptor-targeted photothermal and photodynamic therapy [J]., 2019, 101: 179-189.

        [18] Chen Q, Wang X, Wang C,. Drug-induced self- assembly of modified albumins as nano-theranostics for tumor-targeted combination therapy [J]., 2015, 9(5): 5223-5233.

        [19] Yang G B, Phua S Z F, Lim W Q,. A hypoxia-responsive albumin-based nanosystem for deep tumor penetration and excellent therapeutic efficacy [J]., 2019, 31(25): e1901513.

        [20] Yang Z J, Chen Q, Chen J W,. Tumor-pH-responsive dissociable albumin-tamoxifen nanocomplexes enabling efficient tumor penetration and hypoxia relief for enhanced cancer photodynamic therapy [J]., 2018, 14(49): e1803262.

        [21] Qu N, Sun Y T, Li Y J,. Docetaxel-loaded human serum albumin (HSA) nanoparticles: Synthesis, characterization, and evaluation [J]., 2019, 18(1): 11.

        [22] Ruan C H, Liu L S, Lu Y F,. Substance P-modified human serum albumin nanoparticles loaded with paclitaxel for targeted therapy of glioma [J]., 2018, 8(1): 85-96.

        [23] Witt S, Scheper T, Walter J G. Production of polycaprolactone nanoparticles with hydrodynamic diameters below 100 nm [J]., 2019, 19(10): 658-665.

        [24] Pham L M, Poudel K, Ou W Q,. Combination chemotherapeutic and immune-therapeutic anticancer approach via anti-PD-L1 antibody conjugated albumin nanoparticles [J]., 2021, 605: 120816.

        [25] Kumari P, Paul M, Bobde Y,. Albumin-based lipoprotein nanoparticles for improved delivery and anticancer activity of curcumin for cancer treatment [J].(), 2020, 15(29): 2851-2869.

        [26] Lee H, Kim S, Oh C,. Folic acid-modified bovine serum albumin nanoparticles with doxorubicin and chlorin e6 for effective combinational chemo- photodynamic therapy [J]., 2020, 117: 111343.

        [27] Song X J, Feng L Z, Liang C,. Liposomes co-loaded with metformin and chlorin e6 modulate tumor hypoxia during enhanced photodynamic therapy [J]., 2017, 10(4): 1200-1212.

        [28] Ji C W, Yuan A H, Xu L,. Activatable photodynamic therapy for prostate cancer by NIR dye/photosensitizer loaded albumin nanoparticles [J]., 2019, 15(2): 311-318.

        [29] Luo T T, Han J T, Zhao F,. Redox-sensitive micelles based on retinoic acid modified chitosan conjugate for intracellular drug delivery and smart drug release in cancer therapy [J]., 2019, 215: 8-19.

        [30] Wang Y, Luo S, Wu Y,. Highly penetrable and on-demand oxygen release with tumor activity composite nanosystem for photothermal/photodynamic synergetic therapy [J]., 2020, 14 (12): 17046-17062.

        [31] Sun X K, Sun J, Lv J K,. Ce6-C6-TPZ co-loaded albumin nanoparticles for synergistic combined PDT-chemotherapy of cancer [J]., 2019, 7(38): 5797-5807.

        [32] 宋鵬宇, 鄧永巖, 韓海杰, 等. 活性氧可激活的聚合物納米載體用于光動(dòng)力-化療聯(lián)合治療的研究 [J]. 材料導(dǎo)報(bào), 2020, 34(10): 10166-10170.

        [33] Yang X Y, Shi X Q, Zhang Y N,. Photo-triggered self-destructive ROS-responsive nanoparticles of high paclitaxel/chlorin e6 co-loading capacity for synergetic chemo-photodynamic therapy [J]., 2020, 323: 333-349.

        [34] Wang R, Yang H, Khan AR, et al. Redox-responsive hyaluronic acid-based nanoparticles for targeted photodynamic therapy/chemotherapy against breast cancer [J]., 2021, 598: 213-228.

        Preparation andevaluation of human serum albumin nano-drug delivery system loaded with paclitaxel for chemo-photodynamic combined therapy of breast cancer

        QI Wen-xia, WANG Sheng-lan, YANG Heng, GAO Ke, WANG Yun-teng, SUN Yu-di, ZHAO Feng, ZHANG Jia-yu, ZHANG Jing

        Key Laboratory of Prescription Effect and Clinical Evaluation of State Administration of Traditional Chinese Medicine of China, School of Pharmacy, Binzhou Medical University, Yantai 264003, China

        A paclitaxel (PTX)-loaded nano-drug delivery system based on chlorin e6 (Ce6)-conjugated human serum albumin (HSA) was prepared for chemo-photodynamic combined therapy of breast cancer to improve therapeutic efficacy.HSA-Ce6 conjugates were prepared by covalent coupling method, and their FT-IR spectra, UV-vis absorption spectra and fluorescence spectra were analyzed. Paclitaxel-loaded HSA-Ce6 nanoparticles (PTX@HSA-Ce6) were prepared by self-assembling and their particle distribution, ζ potential, morphology and stability were characterized. The drug loading and release profiles of PTX@HSA-Ce6 were examined. Theintracellular reactive oxygen species (ROS) generation, cellular uptake and cytotoxicity of PTX@HSA-Ce6 were evaluated on human breast cancer MCF-7 cells.PTX@HSA-Ce6 prepared with a HSA/Ce6 molar ratio of 1∶10 displayed uniformly spherical shape and good stability with a mean particle size of (147.4 ± 0.9) nm and ζ potential of (?15.2 ± 0.6) mV. PTX@HSA-Ce6 could efficiently load paclitaxel and showed sustained drug release behaviors with pH-sensitivity. PTX@HSA-Ce6 could be rapidly and continuously taken up by MCF-7 cells, and generated intracellular ROS after laser irradiation. MTT assay indicated that PTX@HSA-Ce6 exhibited significantly higher inhibitory effect on theproliferation of MCF-7 cells compared with the single treatment of paclitaxel or HSA-Ce6.PTX@HSA-Ce6 could facilitate the co-loading and intracellular delivery of Ce6 and paclitaxel, therefore enhance the therapeutic efficacy of breast cancer by chemo-photodynamic combined therapy.

        paclitaxel; chlorin e6; human serum albumin; nano-drug delivery system; chemotherapy; photodynamic therapy; breast cancer; covalent coupling; self-assembling

        R283.6

        A

        0253 - 2670(2022)04 - 0993 - 11

        10.7501/j.issn.0253-2670.2022.04.005

        2021-09-08

        國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81703391);山東省自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目(ZR2020KB015);山東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(ZR2021MC091);山東省青創(chuàng)人才引育團(tuán)隊(duì)—中藥復(fù)雜體系作用模式解析創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(10073004);山東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃(S202010440063);山東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃(S202110440055)

        亓文霞(1995—),女,碩士研究生,從事藥物新劑型研究。E-mail: 18766572383@163.com

        張 靜,副教授,從事納米給藥系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用研究。E-mail: jing0126@163.com

        [責(zé)任編輯 鄭禮勝]

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        做夢(mèng)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差嗎
        乳腺癌是吃出來的嗎
        胸大更容易得乳腺癌嗎
        別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
        祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
        紫杉醇脂質(zhì)體與紫杉醇不同途徑灌注治療兔舌癌的療效研究
        脂質(zhì)體紫杉醇周療方案與普通紫杉醇治療乳腺癌的療效及不良反應(yīng)比較
        質(zhì)量投訴超六成
        汽車觀察(2016年3期)2016-02-28 13:16:26
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