10%至15%的末期心衰患者在植入“人工心臟“后,心臟功能可得到全面康復(fù)并最終撤除“人工心臟”。 未來,“人工心臟”電池將完全植入患者體內(nèi)進(jìn)行無線充電,徹底擺脫體外充電的方式。
心臟是生命的中樞,一旦衰竭,生命也將終止?!叭斯ば呐K”曾是人類幻想中拯救心臟衰竭的強(qiáng)大武器,如今,科幻電影里裝著“人工心臟”的“鋼鐵俠”已成為現(xiàn)實(shí)。
今年1月15日,濟(jì)南市首例“人工心臟”植入手術(shù)在濟(jì)南市中心醫(yī)院順利進(jìn)行。此前的1月13日,山東省“人工心臟”植入患者已在青島大學(xué)附屬醫(yī)院(以下簡稱青大附院)順利出院。這意味著,山東在心衰治療方面進(jìn)入“人工心臟”時(shí)代,具有里程碑意義。
快停擺的心臟換了顆“機(jī)械心”
今年1月15日,46歲的李先生因終末期心力衰竭在濟(jì)南市中心醫(yī)院成功植入國產(chǎn)的“第三代全磁懸浮人工心臟”。
濟(jì)南市中心醫(yī)院心外科主任張鋒泉介紹,重約420克的“人工心臟”置入人體后,與心臟并聯(lián),一頭連著心臟的左心室,另一頭連著人體主動脈。血液從左心室經(jīng)“流入管”進(jìn)入“人工心臟”內(nèi),“人工心臟”再將血液推出,經(jīng)“流出管”輸送至主動脈,從而輔助患者血液循環(huán)。
“‘人工心臟’是一個(gè)‘泵’,需要用電。出院后,患者需要每天背上1個(gè)約3公斤重的‘小書包’,包里有電源、可充電電池、監(jiān)控器,通過一根腹部皮下隧道的細(xì)電線為‘人工心臟’充電。”張鋒泉說,“‘小書包’里共配有6塊電池,每塊可持續(xù)使用6至8個(gè)小時(shí)。晚上睡覺時(shí)除了可以用電池,還可插交流電?;颊呦丛钑r(shí),需要將體外電線位置密封,每天對插口進(jìn)行消毒?,F(xiàn)在,我們正在對‘泵’進(jìn)行調(diào)試,讓它和患者達(dá)到最‘契合’的狀態(tài)?!?/p>
在山東,受益于“人工心臟”的不止李先生一人。1月13日,經(jīng)過一段時(shí)間的治療和康復(fù)訓(xùn)練,山東首例“人工心臟”植入患者在青大附院順利出院。
去年12月,青大附院心外科楊蘇民主任團(tuán)隊(duì)成功為終末期心力衰竭的黃先生實(shí)施了“人工心臟”植入術(shù)。這次植入的“人工心臟”僅有乒乓球大小,采用第三代離心泵技術(shù),并首創(chuàng)性采用磁力系統(tǒng)驅(qū)動和純水懸浮雙系統(tǒng),具有高穩(wěn)定性和耐久性,血栓形成和溶血風(fēng)險(xiǎn)較低。
“人工心臟”有何優(yōu)勢
心衰被稱為“心臟病里的癌癥”,幾乎所有的心血管疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭。心衰的死亡率很高,據(jù)國外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,心衰患者藥物治療的5年生存率約35%,終末期心衰患者5年生存率僅為20%,器官移植是最好的治療方法。
據(jù)悉,我國心衰患者超過1000萬人。其中,在100萬晚期心衰患者中,每年只有600至700人能等到心臟供體,完成心臟移植。
楊蘇民介紹,近年來,“人工心臟”已成為重癥心臟病治療技術(shù)進(jìn)展最快的領(lǐng)域?!叭斯ば呐K”相比傳統(tǒng)心臟移植有許多優(yōu)勢?!啊斯ば呐K’植入后,一般20余天就可出院。傳統(tǒng)心臟移植需要常年服用抗排異藥物,每年花費(fèi)5萬元左右。而‘人工心臟’主要是服用抗凝藥物,維護(hù)費(fèi)每年最多兩三千元。”楊蘇民說,“在國外手術(shù)接受者中,‘人工心臟’使用最長的已達(dá)到11年,而國內(nèi)最長的已使用4年?!?/p>
術(shù)前走路扶墻,現(xiàn)在能爬長城
1月17日,在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院舉行的“人工心”聯(lián)誼會上,該院成功接受“人工心臟”植入的患者歡聚一堂。自2019年開展福建省首例“人工心臟”手術(shù)至今,該院已為10名終末期心衰患者實(shí)施“人工心臟”植入手術(shù)。
2019年6月,40歲的郭先生因心力衰竭,在該醫(yī)院接受了福建省首例國產(chǎn)“人工心臟”植入手術(shù)?,F(xiàn)在,他打羽毛球能打好幾分鐘,扛煤氣罐上二樓也不費(fèi)勁。更令他開心的是,經(jīng)過復(fù)查,他的心臟功能已基本恢復(fù)正常,可以撤除“人工心臟”,依靠自己的心臟生活。
四川省人民醫(yī)院心衰中心主任醫(yī)師王文艷表示,10%至15%的末期心衰患者在植入“人工心臟“后,心臟功能可得到全面康復(fù)并最終撤除“人工心臟”。這意味著,“人工心臟”并非只是末期心衰的替代器械,還有促進(jìn)心臟康復(fù)的功能。尤其是一些病程較短的心衰患者,早期植入更有利于心臟功能恢復(fù)。
小孔也是“人工心臟“的受益者。2017年,因擴(kuò)張型心肌病,他走路都要扶墻。裝上了“人工心臟”后,他基本恢復(fù)了正常生活。不久前,他還爬了長城,走了兩萬多步也感覺不到累。唯一不同的是,他身上多了一個(gè)“小書包”,里面裝著控制器和電池。
“隨著技術(shù)發(fā)展,電池裝備越來越輕,和背幾瓶礦泉水差不多。”王文艷說,“目前的‘人工心臟’必須靠外源性電源供給能量,令患者行動不便?,F(xiàn)在,國內(nèi)外科學(xué)家正在研發(fā)將‘人工心臟’電池完全植入患者體內(nèi),采用無線充電的技術(shù)?!?/p>
此外,去年5月,國家衛(wèi)健委發(fā)布《心室輔助技術(shù)管理規(guī)范》(2021年版),對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展心室輔助技術(shù)進(jìn)行規(guī)范,嚴(yán)控“人工心臟”產(chǎn)品質(zhì)量,加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,讓更多心衰患者受益。
(《齊魯晚報(bào)》)