◎文/湖北·湯明建

路女士曾因家暴離異，后獨自把閨女撫養(yǎng)大。退休后，工資少了一半，路女士想再找個工作補貼家用，可是到處碰壁，于是決定自己做點小生意。小吃鋪開張沒一個月就遇到新冠肺炎流行，結(jié)果本錢賠了個精光。近半年，路女士的身體也出現(xiàn)問題，更年期已經(jīng)結(jié)束的她經(jīng)常感覺下腹疼痛，并伴有腰酸背脹，為此曾在門診做過多次檢查，也未查出個結(jié)果。最近腹痛發(fā)作更頻繁了，且痛起來無法忍受，有一次犯病還進(jìn)了急診室。醫(yī)生仔細(xì)地詢問病史，做了初步檢查后，以“腹痛原因待查”將路女士收進(jìn)了病房。住院后路女士經(jīng)過一系列檢查，指標(biāo)都是陰性。在住院觀察期間，路女士的疼痛仍不定期發(fā)作，且情緒極不穩(wěn)定，經(jīng)常與醫(yī)護(hù)人員鬧別扭，極不配合治療，有時甚至還暴露出輕生的念頭。后經(jīng)過專家會診，認(rèn)為路女士的疼痛可能與精神因素有關(guān)，將路女士轉(zhuǎn)到了心理衛(wèi)生科。最后經(jīng)心理醫(yī)生診斷，路女士患上了心理性盆腔痛。

心理性盆腔痛表現(xiàn)為一種慢性的、反復(fù)發(fā)作的癥狀。患者的主訴較多，主要為腰酸背痛及盆腔痛，但經(jīng)過檢查找不出器質(zhì)性病變。研究發(fā)現(xiàn)，有過某種痛苦的精神創(chuàng)傷或緊張的生活體驗的人群容易患上心理性盆腔痛，如不被父母喜愛，或被人侮辱毆打，或被人拋棄等。有的患者還伴有神經(jīng)癥狀或精神障礙。

一般認(rèn)為，心理性盆腔痛是一種軀體轉(zhuǎn)換反應(yīng)，即將某種被壓抑的情緒轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體癥狀，以緩解心理矛盾。就是說患者把某種被壓抑的強烈愿望或情緒轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體癥狀，以解決心理矛盾緩解焦慮，或是有意識無意識地把疼痛作為手段來換取人們的注意和愛護(hù)。也有的患者因為在性行為上有過精神創(chuàng)傷，而后對正常的性生活產(chǎn)生恐懼，出現(xiàn)性交疼痛，進(jìn)而發(fā)展為慢性盆腔疼痛。

醫(yī)生如果懷疑患者患有心理性盆腔痛，首先必須排除器質(zhì)性疾病引起的疼痛，以免貽誤病情。只有在仔細(xì)檢查排除了一系列可引起盆腔疼痛的疾病以后，才能作出診斷。心理性盆腔痛患者的心理治療至關(guān)重要。患者要積極配合醫(yī)生，講出自己的身體不適與內(nèi)心體驗，找出自己生活經(jīng)歷中與疼痛發(fā)生有關(guān)的某個事件，從而消除緊張與焦慮情緒，才有可能消除疼痛癥狀。