羅亭亭,黃姬麗,林月晴
福州神經(jīng)精神病防治院 (福建福州 350001)
抑郁癥患者多會出現(xiàn)情緒低落、悲觀、思維遲緩等癥狀,且極易引起失眠,嚴重影響患者的生命質(zhì)量。綜合護理干預包括對患者生理、心理多方面的護理措施,對于該病的緩解具有重要輔助作用,還可有效改善患者心理情緒,緩解不良心理狀態(tài),但單純采用綜合護理效果不佳。經(jīng)顱磁治療儀主要以腦生理學、磁生物學等為基礎,采用生物信息模擬、計算機軟件技術研制,突破了傳統(tǒng)物理治療因子無法透過顱骨屏障的問題,其可在短時間內(nèi)釋放大量電荷,產(chǎn)生磁場,最終在患者的腦組織內(nèi)產(chǎn)生感應電流,激活機體神經(jīng)元反應,引起電生理、功能的變化,是一種有效的干預手段。本研究旨在分析經(jīng)顱磁治療儀聯(lián)合綜合護理模式用于抑郁癥合并失眠患者的效果,現(xiàn)報道如下。
采用隨機抽樣法選取2019年7月至2020年11月我院收治的90例抑郁癥合并失眠患者,以抽簽法將其分為對照組和觀察組,每組45例。對照組男29例,女16例;年齡28~54歲,平均(41.00±2.12)歲。觀察組男30例,女15例;年齡27~54歲,平均(40.50±2.11)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。診斷標準:符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》[1]。
納入標準:具有精神低落、悲觀、思維遲緩等癥狀者;知情且簽署同意書者。排除標準:合并其他嚴重顱腦疾?。患韧心X部手術史者;近期服用鎮(zhèn)靜、催眠等藥物者;臨床資料不全、依從性欠佳者。
對照組采用綜合護理模式干預。(1)睡眠指導:為患者營造溫馨、舒適的睡眠環(huán)境,根據(jù)患者的作息時間制定作息時間表,囑患者養(yǎng)成睡前泡腳、喝熱牛奶等習慣,睡前還可為其播放輕松舒緩的輕音樂,營造舒適、可靜心的環(huán)境。(2)運動與康復:囑患者家屬陪伴患者進行適當運動,如瑜伽、慢跑、騎車、游泳等,具體運動量以患者耐受程度為準,堅持循序漸進的原則。(3)心理護理:面對面與患者溝通交流,叮囑抑郁癥危害及處理措施,并糾正其不良認知,使其保持輕松舒適的身心狀態(tài),每天為其播放輕松舒緩的音樂、搞笑類視頻,轉移其注意力,緩解不良情緒,還可叮囑患者家屬給予患者多一點的關心與陪伴,使其感受到關愛與溫暖。
觀察組在對照組基礎上聯(lián)合經(jīng)顱磁治療儀(四川佐誠科技有限公司,型號YRD CCY-1A)干預。該儀器的基本配置包括YRD CCY-1A型主機(內(nèi)置惰性液態(tài)內(nèi)冷系統(tǒng)、MEP模塊、線圈支架、脈沖源刺激線圈)、操作軟件;選擇配置包括Y125/Y100/Y064等型號的刺激線圈定位帽;刺激強度100%運動閾值,刺激頻率為10 Hz,持續(xù)4 s,間隔26 s后再次進行刺激,每次干預時間持續(xù)20 min,1次/d,每周 5 d。
兩組均連續(xù)干預4周。
(1)參照《精神科疾病臨床診斷與治療方案》[2]評估兩組的干預效果:痊愈,患者睡眠時間>6 h,情緒低落、悲觀、思維遲緩等癥狀消失;顯效,睡眠時間增加>3 h,睡眠深度增加、質(zhì)量好轉,情緒低落、悲觀、思維遲緩等癥狀顯著改善;有效,患者睡眠時間增加<3 h,情緒低落、悲觀、思維遲緩等癥狀有所緩解;無效,患者睡眠障礙未改善甚至有所加重,情緒低落、悲觀、思維遲緩等癥狀未發(fā)生任何變化;總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)評估患者的焦慮、抑郁狀況:SAS共20個項目,標準分分界值50分,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分及以上為重度焦慮;SDS共20項,標準分分界值53分,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,73分及以上為重度抑郁[3]。(3)根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index,PSQI)評估患者的睡眠質(zhì)量,分值為0~21分,評分越高表示失眠癥狀越嚴重[4]。
觀察組干預總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組干預效果對比
干預前,兩組SAS、SDS、PSQI評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,觀察組SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組SAS、SDS、PSQI評分對比(分,
近年來,隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加,很多人的精神狀態(tài)長期處于緊繃狀態(tài),長此以往極易出現(xiàn)抑郁癥狀。抑郁癥患者若并發(fā)失眠會對其身心健康構成更大威脅。臨床多采用藥物治療抑郁癥合并失眠患者,可在一定程度上緩解其負性情緒,但在治療后易出現(xiàn)不良反應,預后欠佳。因此,尋求一種安全、有效的護理方法具有重要意義。綜合護理主要以護理程序為核心,將護理程序系統(tǒng)化,以患者為中心,對于患者抑郁、焦慮癥狀的改善具有輔助作用。本研究中對患者采用睡眠護理、運動與康復護理、心理護理結合的綜合護理干預,可有效改善患者睡眠質(zhì)量,提高日常生活活動能力,改善不良心理狀態(tài)。
有學者認為,在綜合護理干預的基礎上,應用經(jīng)顱刺激治療儀,可顯著改善抑郁癥合并失眠患者的睡眠質(zhì)量,緩解抑郁、焦慮癥狀,且不良反應較少[5]。本研究亦得出類似的結論。究其原因:經(jīng)顱磁治療儀基于電磁感應的原理,通過電流、產(chǎn)生不同頻率的磁場脈沖,從而改變治療部位組織的跨膜電壓,最終改善局部組織電活動,起到促進組織代謝的目的;經(jīng)顱磁治療儀可對患者的神經(jīng)進行刺激、調(diào)節(jié),使機體腦組織出現(xiàn)一定的電場反應,從而調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮性;抑郁癥并發(fā)失眠癥狀患者的大腦皮質(zhì)多處于高喚醒狀態(tài),對其采用經(jīng)顱磁治療儀刺激,可有效降低大腦皮質(zhì)的興奮性,從而改善患者的睡眠質(zhì)量。
綜上所述,采用綜合護理聯(lián)合經(jīng)顱磁治療儀干預抑郁癥合并失眠患者,可顯著改善患者的負性情緒,提高睡眠質(zhì)量。