肖美鳳

遂川縣婦幼保健院 (江西吉安 343900)

嬰幼兒氣管與支氣管壁彈力組織發(fā)育尚未完全，管腔狹窄，在發(fā)生上呼吸道感染后，炎癥向下進(jìn)展延伸至肺部后會(huì)導(dǎo)致肺炎的發(fā)生?；純憾啾憩F(xiàn)為發(fā)熱、肺部啰音等癥狀，若未采取規(guī)范的治療措施，會(huì)引起呼吸衰竭和心力衰竭等嚴(yán)重病變，嚴(yán)重危及患兒的生命安全[1]。現(xiàn)階段，臨床多以超聲霧化吸入的方式治療小兒肺炎患兒，當(dāng)霧化顆粒進(jìn)入機(jī)體內(nèi)時(shí)，可促使支氣管擴(kuò)張，疏通氣道。但該方式霧化顆粒直徑較長(zhǎng)，無(wú)法直達(dá)病灶，在一定程度上影響了治療效果。空氣壓縮泵霧化吸入療法可使藥物顆粒等大霧化直達(dá)肺部病灶，充分發(fā)揮藥效[2]。鑒于此，本研究旨在探討空氣壓縮泵霧化吸入療法治療小兒肺炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月至2020年9月遂川縣婦幼保健院收治的40例小兒肺炎患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各20例。對(duì)照組男11例，女9例；年齡0.5～8.0歲，平均(5.34±0.78)歲；肺炎類型，喘息性肺炎13例，支氣管肺炎7例。試驗(yàn)組男12例，女8例；年齡1～9歲，平均(5.39±0.82)歲；肺炎類型，喘息性肺炎11例，支氣管肺炎9例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第8版[3]中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有咳嗽、胸悶、咳痰等癥狀；X線顯示肺部存在片狀陰影；患兒家屬均已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：傳染性疾病；意識(shí)障礙，無(wú)法正常交流；依從性較差；合并其他肺部疾病。

1.2 方法

在患兒住院后，均予以其輸氧、抗感染等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組采用超聲霧化器(上海掌動(dòng)醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)CE-201)治療：于水槽內(nèi)加250 ml蒸餾水，浸透霧化罐底透聲膜，放入藥液，稀釋至30～50 ml；隨后接通電源，待紅色指示燈亮起，預(yù)熱3 min，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，待白色指示燈亮起，噴出藥液；注意根據(jù)患兒的病情調(diào)節(jié)霧化量，在患兒吸氣時(shí)，將面罩置于其口鼻部，呼氣時(shí)拿開(kāi)，10～20 min/次，2次/d。

試驗(yàn)組應(yīng)用空氣壓縮泵霧化器(德國(guó)百瑞有限公司，型號(hào)INQUA NEB plus)霧化吸入藥物治療：將空氣導(dǎo)管一端連接至氣源，旋出噴霧器的上半部，將藥物注入噴霧器下半部，劑量為2～8 ml；將空氣導(dǎo)管重新插回噴霧器上半部，將口含器或面罩安裝到噴霧器上，使空氣導(dǎo)管與噴霧器連接；在準(zhǔn)備完成后，打開(kāi)氣源開(kāi)關(guān)，進(jìn)行吸入治療，對(duì)于3歲以下患兒采用面罩吸入，3歲及以上患兒予以口含器吸入，15～20 min/次，2次/d。

兩組均需持續(xù)治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)比較兩組臨床療效：顯效為體溫正常，咳痰等癥狀完全消失，胸部X線顯示病灶消失；有效為體溫顯著下降，咳痰等癥狀有所改善，胸部X線顯示病灶減?。粺o(wú)效為癥狀無(wú)改善，胸部X線顯示病灶無(wú)變化；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)記錄兩組癥狀消失時(shí)間(咳嗽與咳痰消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間)及住院時(shí)間。(3)比較兩組肺功能指標(biāo)：分別于治療前及治療14 d后采用肺功能檢測(cè)儀(成都日升電氣有限公司，型號(hào)RSFJ600)檢測(cè)兩組第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)、用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)和呼氣流量峰值(peak expiratory flow，PEF)水平。(4)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹瀉、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組咳嗽與咳痰消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組FEV1、FVC及PEF比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療14 d后，試驗(yàn)組FEV1、FVC及PEF水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組出現(xiàn)3例腹瀉、4例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%(7/20)；試驗(yàn)組出現(xiàn)1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(1/20)；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.906，P=0.048)。

3 討論

肺炎為小兒常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、排痰不順等。小兒呼吸道管腔較狹窄，黏膜柔嫩，具有豐富的淋巴血管，極易受到感染與損害；加之小兒排痰能力不及成年人，纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱，當(dāng)呼吸道發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，呼吸道分泌物過(guò)量增加，導(dǎo)致氣道變窄甚至阻塞，嚴(yán)重危害小兒的生命安全，故需給予及時(shí)有效的治療[4]。

超聲霧化吸入療法為治療小兒肺炎患兒的常用方式，主要通過(guò)超聲波的形式將藥液轉(zhuǎn)變?yōu)殪F狀由患兒吸入，可改善其呼吸功能，減輕臨床癥狀[5]。傳統(tǒng)超聲霧化器霧化出的霧粒直徑約為5～10 μm，藥物多數(shù)僅能達(dá)到患兒咽喉和氣管，只有少數(shù)可達(dá)到細(xì)支氣管和毛細(xì)血管，無(wú)法達(dá)到臨床預(yù)期效果，故需采取更有效的霧化療法?？諝鈮嚎s泵霧化吸入療法是針對(duì)急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要療法之一，通過(guò)霧化裝置可將藥液霧化成3～5 μm懸浮微粒，微粒直徑較小且均勻，再隨患兒自主吸入，能夠較大范圍接觸病灶，沉積于肺部和呼吸道，以此加快患兒癥狀消退，改善肺功能[6]；同時(shí)，空氣壓縮泵霧化吸入療法具有給量小、霧氣小等優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)對(duì)機(jī)體代謝產(chǎn)生較大的影響，故其不良反應(yīng)發(fā)生率較低；此外，空氣壓縮泵霧化吸入技術(shù)可靠穩(wěn)定，在使用過(guò)程中無(wú)需專門(mén)保養(yǎng)，操作簡(jiǎn)便。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，治療14 d后的FEV1、FVC及PEF均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，空氣壓縮泵霧化吸入療法能夠顯著緩解小兒肺炎患兒的臨床癥狀，改善其肺功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。