湛健萍

江西省贛縣區(qū)人民醫(yī)院兒科 (江西贛縣 341100)

小兒肺炎是一種較為常見的臨床疾病，歸屬于小兒呼吸系統(tǒng)疾病，在嬰幼兒中較為常見。小兒肺炎的主要病因是由于患兒年齡較小，體質(zhì)較為敏感，且身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟，導(dǎo)致抵抗能力低；而隨著人們生存環(huán)境的逐漸復(fù)雜化，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致小兒肺炎的發(fā)病率逐漸提高[1]。小兒肺炎患兒的臨床表現(xiàn)為喘息、氣促及咳嗽等，在其疾病發(fā)作時(shí)，會(huì)伴有大量黏液膿性痰，而患兒不能自主進(jìn)行有效排痰，導(dǎo)致其肺部換氣障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況，使得病情較為危急，嚴(yán)重影響患兒的身體健康及成長發(fā)育[2]。基于此，臨床應(yīng)提高治療效果，以便緩解患兒病情，這對患兒的身心健康恢復(fù)具有十分重要的意義?，F(xiàn)階段，常見的排痰方式主要有機(jī)械振動(dòng)輔助排痰和人工叩擊排痰，而患兒體質(zhì)較弱，使用叩背輔助排痰的效果并不顯著?；诖?，本研究選取醫(yī)院62例小兒肺炎患兒作為研究對象，分析機(jī)械輔助排痰在小兒肺炎患兒治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月至2021年3月江西省贛縣區(qū)人民醫(yī)院收治的62例小兒肺炎患兒作為研究對象，利用奇偶數(shù)法將其對照組和試驗(yàn)組，各31例。試驗(yàn)組男17例，女14例；年齡1個(gè)月至5歲，平均(2.6±0.8)歲；平均病程(4.6±0.14)h。對照組男15例，女16例；年齡2個(gè)月至4.5歲，平均(2.8±0.6)歲；平均病程(5.5±0.13)h。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒肺炎疾病特征；患兒在家長陪同下就診；患兒家長自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦疾病；存在其他重大疾病，如心力衰竭等；存在精神障礙和智力障礙；中途退出。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)治療：在患兒入院后，對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行祛痰及抗感染治療[3]；對患兒進(jìn)行叩背排痰，使患兒保持臥位，然后相關(guān)醫(yī)師將手指并攏，微微彎曲，呈自然中空狀，接著使用腕部力量，對患兒背部自下向上進(jìn)行叩擊，保持勻速叩擊3 min，以幫助患兒排痰，早、中、晚各1次，共持續(xù)一周[4]。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施機(jī)械輔助排痰治療：使用振動(dòng)排痰機(jī)(吉林省日成醫(yī)用電子器材有限公司，型號 G5 THERASSIST)進(jìn)行輔助排痰，先根據(jù)患兒的實(shí)際情況設(shè)置合適的頻率，然后引導(dǎo)患兒保持引流位，接著操作醫(yī)師手持把柄，在患兒背部從外向內(nèi)、從下至上進(jìn)行叩擊，速率為20～50周/s，10～15 min/次，2次/d[5]，若患兒出現(xiàn)異常，及時(shí)停止動(dòng)作，連續(xù)治療1周[6]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

(1)比較兩組治療效果：顯效為患兒的臨床癥狀完全消失，可以自主排痰；有效為患兒的臨床癥狀基本消失，咳嗽癥狀基本改善；無效為患兒的臨床癥狀未消失，無法自主排痰；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較治療后兩組血?dú)庵笜?biāo)，包括呼吸頻率(respiratory frequency，RR)、血氧飽和度(oxygen saturation，SO2)、血氧分壓(partial pressure of oxygen，PO2)及二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide，PCO2)。(3)比較兩組治療期間日排痰量及臨床癥狀消失時(shí)間(咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療后血?dú)庵笜?biāo)比較

治療后，試驗(yàn)組SO2、PO2高于對照組，RR、PCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后血?dú)庵笜?biāo)比較

2.3 兩組治療期間日排痰量及臨床癥狀消失時(shí)間比較

試驗(yàn)組治療期間日排痰量多于對照組，咳嗽、氣促、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療期間日排痰量及臨床癥狀消失時(shí)間比較

3 討論

小兒肺炎是一種肺部炎癥，疾病的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患兒支氣管分泌物增加，使患兒的呼吸功能逐漸受損[7]。小兒肺炎患兒由于抵抗力較低，體質(zhì)較弱，咳嗽排痰功能尚未發(fā)育完全，排痰能力較低，導(dǎo)致痰液易堵塞患兒氣管，使患兒的呼吸功能逐漸下降，不利于患兒的生理健康。人工叩擊排痰方式有一定作用，但效果并不顯著，且治療時(shí)間較長，導(dǎo)致患兒治療依從性大大降低。因此，選擇合理有效的排痰治療方式，對患兒身心健康的恢復(fù)具有十分重要的作用。

機(jī)械輔助排痰方式是一種有效的排痰手段，可縮短治療時(shí)間，提高治療效果，對小兒肺炎患兒的治療具有十分重要的意義[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組；治療后，試驗(yàn)組血氧飽和度、PO2高于對照組，RR、PCO2低于對照組；試驗(yàn)組治療期間日排痰量多于對照組，咳嗽、氣促、肺部濕啰音消失時(shí)間短于對照組。上述結(jié)果提示在小兒肺炎患兒的治療中實(shí)施機(jī)械輔助排痰，可提高治療效果，改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，增加排痰量，縮短臨床癥狀消失時(shí)間。其原因?yàn)?，排痰機(jī)叩擊快速并且有力，頻率固定，施力具有科學(xué)性，可提高纖毛蠕動(dòng)頻率，痰液可快速排出，緩解肺部堵塞，體位上沒有嚴(yán)格要求，患者可減少治療抵觸，治療依從性較高。

綜上所述，對小兒肺炎患兒實(shí)施機(jī)械輔助排痰治療，可提高治療效果，改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。