謝月花 黃麗紅

（泉州市第三醫(yī)院，福建 泉州 362000）

精神分裂癥是臨床常見的重性精神病，患者主要表現(xiàn)為幻覺、妄想以及不同的功能障礙，同時(shí)伴隨著焦慮以及抑郁等不良情緒，對(duì)患者的日常生活以及家庭產(chǎn)生巨大影響[1]。若患者病情未得到良好的控制，易影響患者日常生活質(zhì)量，進(jìn)而對(duì)血壓控制不理想。故對(duì)于精神分裂癥合并高血壓患者，在進(jìn)行診治方案的同時(shí)，配合積極的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是改善癥狀的關(guān)鍵之一[2]。本次研究旨在探究在我院進(jìn)行診治的精神分裂癥合并高血壓患者，在實(shí)施不同護(hù)理模式中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2021年2月至2022年2月于我院診治的精神分裂癥合并高血壓患者84例納入本次分析對(duì)象，以入院順序的單雙號(hào)進(jìn)行分組，分別為42例，對(duì)照組予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組予針對(duì)性護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）84例患者均符合《中國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)》中高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均符合《精神障礙分類》中精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均通過臨床相關(guān)檢查確診；（3）研究獲得患者及家屬同意，簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往嚴(yán)重心腦血管疾病史；（2）合嚴(yán)重器質(zhì)性病變史；（3）遺傳性精神疾病史；（4）惡性腫瘤疾病史；（5）對(duì)本研究無法配合者；（6）臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予常規(guī)護(hù)理：患者在住院期間接受基礎(chǔ)的心理指導(dǎo)，讓患者能夠舒緩情緒。給予基礎(chǔ)的病情干預(yù)以及飲食干預(yù)等，規(guī)律患者的日常生活，并密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化。

1.2.2 觀察組 予針對(duì)性護(hù)理，具體包括以下措施：

（1）針對(duì)性環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患者病情特點(diǎn)，結(jié)合患者實(shí)際想法，對(duì)病房環(huán)境加以整改以及整理，將病房環(huán)境進(jìn)行簡(jiǎn)單布置，可采用窗簾或者擋板將光線進(jìn)行融合，避免光線過強(qiáng)，影響患者的心理情緒，同時(shí)減少患者對(duì)環(huán)境的恐懼感。同時(shí)將病房及時(shí)進(jìn)行清潔以及通風(fēng)等，定期進(jìn)行消殺，減少細(xì)菌的感染。

（2）針對(duì)性心理護(hù)理：根據(jù)患者的精神狀態(tài)以及評(píng)估，制定針對(duì)性的心理指導(dǎo)方案。需采用積極的引導(dǎo)方式，以建立患者的自信心，同時(shí)減少焦慮以及恐懼情緒等。同時(shí)根據(jù)患者的心理情緒，采用一對(duì)一溝通等方式，了解患者的實(shí)際需求以及心理狀態(tài)，進(jìn)而改善患者的精神狀態(tài)[3]。在日常生活中，根據(jù)患者的興趣愛好，以及根據(jù)患者病情特點(diǎn)情況，播放適宜以及輕快的音樂，同時(shí)囑患者養(yǎng)成良好的睡眠以及作息等。

（3）針對(duì)性飲食護(hù)理：根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣，以及結(jié)合患者的血壓控制情況，制定針對(duì)性的飲食干預(yù)方案。囑患者以低鹽低脂飲食為主，進(jìn)食易消化以及清淡食物。增加維生素以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，在保證均衡飲食的同時(shí)，需避免引起血管硬化等，減少對(duì)患者血壓的影響。指導(dǎo)患者在睡前播放簡(jiǎn)單音樂或者采用閱讀等方式，舒緩身心，以快速進(jìn)入睡眠，以改善患者的睡眠狀態(tài)。

（4）針對(duì)性血壓護(hù)理：若患者長期處于精神異常狀態(tài)，對(duì)患者的血壓控制產(chǎn)生影響。需根據(jù)患者的血壓改善水平，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行有效的血壓監(jiān)測(cè)，包括血壓的測(cè)量以及解讀方式。指導(dǎo)患者居家進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)，并按時(shí)服用降壓藥物。定期電話或者微信隨訪患者的病情恢復(fù)情況，囑患者需保持良好的作息，將日常的注意事項(xiàng)告知，并按時(shí)復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者干預(yù)前后的收縮壓以及舒張壓值進(jìn)行對(duì)比分析。

（2）將兩組患者干預(yù)前后的精神分裂嚴(yán)重程度進(jìn)行對(duì)比分析，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行評(píng)定[4]，評(píng)分越低說明精神分裂情況改善越明顯；同時(shí)采用日常生活能力評(píng)分表對(duì)兩組的日常生活能力情況進(jìn)行評(píng)定[5]，若評(píng)分＜16分，則提示日常生活正常，評(píng)分越高說明患者的日常功能下降程度越高，若評(píng)分≥22分，則提示為功能障礙嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理前后患者血壓水平比較

兩組患者護(hù)理前的血壓值對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的血壓值明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后患者血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

表2 兩組護(hù)理前后患者血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）收縮壓 舒張壓觀察組對(duì)照組t值P值42 42護(hù)理前149.23±2.21 149.24±2.22 0.021 0.984護(hù)理后138.36±2.13 142.32±2.11 8.559 0.000護(hù)理前102.65±2.15 102.61±2.16 0.085 0.932護(hù)理后88.52±2.25 92.36±2.22 7.873 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理前后PANSS評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分比較

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的PANSS評(píng)分明顯更低，同時(shí)日常生活能力評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)理前后兩組患者PANSS評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 護(hù)理前后兩組患者PANSS評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)（n）PANSS評(píng)分 日常生活能力評(píng)分觀察組對(duì)照組t值P值42 42護(hù)理前97.27±2.34 97.21±2.31 0.118 0.906護(hù)理后50.56±2.22 60.22±2.29 19.629 0.000護(hù)理前22.56±1.23 22.51±1.21 0.188 0.852護(hù)理后14.24±1.54 16.22±1.41 6.146 0.000

3 討論

精神分裂癥通常是由于心理、生理、環(huán)境以及遺傳等因素引起的精神狀態(tài)異常，患者常常合并高血壓等基礎(chǔ)疾病?；颊咴谠\治期間通常表現(xiàn)為精神狀態(tài)低下、血壓控制不穩(wěn)定以及失眠等，對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生一定的影響[6]。在既往的基礎(chǔ)護(hù)理中，以傳統(tǒng)的心理干預(yù)以及日常指導(dǎo)為主，對(duì)患者的整體病情特點(diǎn)重視度較低。同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)改變以及實(shí)際需求注重度不高，導(dǎo)致缺乏針對(duì)性的護(hù)理措施，影響預(yù)后效果。此次研究采用的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，主要針對(duì)患者實(shí)施綜合性的干預(yù)措施，通過日常簡(jiǎn)單的需求干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者精神狀態(tài)改善以及日常生活質(zhì)量提升具有重要意義。相較于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)從患者的角度出發(fā)，通過護(hù)理評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際護(hù)理需求，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具有針對(duì)性以及個(gè)體化等特點(diǎn)，故其護(hù)理效果更顯著[7]。

該次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組的各項(xiàng)檢查結(jié)果，觀察組護(hù)理后的血壓值明顯更低；同時(shí)患者護(hù)理后的PANSS評(píng)分明顯更低，日常生活能力評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與李玉華等結(jié)果保持一致[8]。研究結(jié)果表明，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，在促進(jìn)患者的精神狀態(tài)以及日常生活能力改善中具有顯著效果。通過對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者進(jìn)行針對(duì)性的環(huán)境護(hù)理干預(yù)，在提升環(huán)境舒適度的過程中，有利于保證患者的心情舒暢，同時(shí)改善心理狀態(tài)[9]。在給予心理指導(dǎo)干預(yù)的同時(shí)，對(duì)患者的日常飲食以及生活習(xí)慣給予針對(duì)性的護(hù)理，最大限度地提升患者的精神狀態(tài)以及日常生活能力，有助于血壓的穩(wěn)定。在日常的血壓監(jiān)測(cè)過程中，讓患者能夠積極主動(dòng)地進(jìn)行疾病的監(jiān)測(cè)，并按時(shí)進(jìn)行藥物治療，以提升患者康復(fù)的自信心以及依從性[10]。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理模式運(yùn)用于精神分裂癥合并高血壓具有重要意義，在維持患者血壓穩(wěn)定基礎(chǔ)上，對(duì)患者精神狀態(tài)以及日常生活均有較大提升作用，值得推薦。