李正彬 孫孜娟 張巖

（吉林體育學(xué)院運(yùn)動人體科學(xué)學(xué)院 吉林 長春 130022）

隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣及居住環(huán)境的改變，老年人健康形勢日益嚴(yán)峻，老年人的超重和肥胖比率，呈現(xiàn)出了逐年遞增的趨勢，成為當(dāng)今最受關(guān)注的健康問題之一。超重、肥胖不僅是一個獨(dú)立的疾病，還是多種慢性疾病的重大危險因素，增加高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的發(fā)生率，且超重、肥胖者身體機(jī)能呈現(xiàn)增齡性衰退，行動能力遲緩，反應(yīng)能力下降，下肢關(guān)節(jié)受力增加。足是人體下肢遠(yuǎn)端運(yùn)動效應(yīng)器，除承受體重，還有助于人體本體感覺反饋，增加身體穩(wěn)定能力。體重增加所產(chǎn)生的壓力最終都會聚集在足上，當(dāng)人們體重發(fā)生改變時，步態(tài)特征將發(fā)生明顯的改變。因此，了解足底壓力分布特征對足功能、臨床診斷、生物力學(xué)及康復(fù)研究等均有重要意義。本研究使用足底壓力分析系統(tǒng)測試不同BMI水平的老年人與足底壓力分布特征，分析BMI水平與老年人足底壓力的關(guān)系，為增強(qiáng)老年人鍛煉及保持身體形態(tài)意識提供量化的理論依據(jù)。

1、研究對象與方法

1.1、研究對象

近三月未出現(xiàn)相關(guān)下肢肌肉病癥以及影響運(yùn)動功能的全身性疾病，身體狀態(tài)良好，關(guān)節(jié)活動度正常。以28名長春市60-65歲老年人為實驗對象，身體健康，體態(tài)勻稱，依據(jù)BMI水平分正常組（年齡：62.90±3.12 歲； 身高：157.80±8.16cm； 體重：54.89±6.18 kg；BMI：22.00±1.19） 和肥胖組 （年齡：61.13±1.86 歲； 身高：160.51±9.17cm；體重：71.58±12.69kg；BMI：27.65±3.03），每組各14人。

1.2、研究方法

（1）文獻(xiàn)資料法。

使用中國知網(wǎng)，分別以“BMI”、“老年人”及“足底壓力”等關(guān)鍵詞檢索文獻(xiàn)并整理與分析，了解國內(nèi)外關(guān)于“肥胖老年人足底壓力研究”研究現(xiàn)狀及發(fā)展情況，為本研究提供理論支撐和實驗方法選擇。

（2）實驗法。

使用比利時產(chǎn)F-scan足底壓力平板系統(tǒng)，測量受試者足底壓力峰力值、負(fù)荷率、沖量、接觸面積指標(biāo)。足底共分為第1趾骨（T1）、第 2-5 趾骨（T2-5）、第 1 跖骨（M1）、第 2 跖骨（M2）、第 3 跖骨（M3）、第 4 跖骨（M4）、第 5 跖骨（M5）、足弓（MF）、足跟內(nèi)側(cè)（HL）、足跟外側(cè)（HM）10個區(qū)域。測試前，采集受試者基本信息，并告知受試者注意事項并做好熱身活動，進(jìn)行適應(yīng)性行走練習(xí)。測試時讓受試者先進(jìn)行3次正常行走，每次行走時間間隔30s。依次記錄并保存足底壓力數(shù)據(jù)，選擇曲線最清晰、足底壓力數(shù)據(jù)完整的一次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄分析。

（3）數(shù)理統(tǒng)計法。

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料若符合正態(tài)分布，則使用獨(dú)立樣本T檢驗，采用x±s表示，認(rèn)為P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、研究結(jié)果與分析

2.1、正常組、肥胖組老年人足底壓力峰值結(jié)果與分析

由表1可知，BMI正常組優(yōu)勢側(cè)足M2區(qū)域壓力峰值低于BMI肥胖組（P＜0.05），肥胖組優(yōu)勢側(cè)足M3、HM、HL區(qū)域壓力峰值高于正常組（P＜0.05），肥胖組雙側(cè)足M4、MF區(qū)域壓力峰值皆高于正常組（P＜0.05）。

表1 正常、超重老年人足底各區(qū)域足底壓力峰值分布（±S，N）

表1 正常、超重老年人足底各區(qū)域足底壓力峰值分布（±S，N）

注：#表示超重、正常組非優(yōu)勢側(cè)足存在差異，*表示超重、正常組優(yōu)勢側(cè)足存在差異，P＜0.05。

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峰力值是反映足底壓力分布的重要指標(biāo)，峰力值的大小和部位對足部損傷的發(fā)生具有重要影響。正常組與肥胖組壓力峰值都集中表現(xiàn)在優(yōu)勢側(cè)HM、HL區(qū)域和前掌M2、M3、M4區(qū)域。本研究中超重和肥胖組較正常組前掌、足弓、足跟區(qū)域壓力峰值同時顯著性增大，尤其前掌的壓力峰值。除與受試者相對體重有關(guān)，可能還與足的著地順序有關(guān)。肥胖老年人為保持身體平衡，通過增加前掌支撐期時間來調(diào)整，從而減少足著地順序過渡時間。肥胖組在自然行走時MF區(qū)域峰力值較正常組呈顯著性上升，這與Birtane所研究的，肥胖人群步行時BMI與足中段壓力峰值呈正相關(guān)相一致。

2.2、正常組、肥胖組老年人足底沖量結(jié)果與分析

由表2可知，肥胖組優(yōu)勢側(cè)足前腳掌M2、M3、M4區(qū)域，以及足弓MF區(qū)域沖量值與正常組相比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），其它區(qū)域無顯著差異（P＞0.05）。此外，肥胖組非優(yōu)勢側(cè)足底沖量皆無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

表2 正常、肥胖組老年人足底各區(qū)域足底沖量分布（±S，Ns）

表2 正常、肥胖組老年人足底各區(qū)域足底沖量分布（±S，Ns）

注：#表示超重、正常組非優(yōu)勢側(cè)足存在差異，*表示超重、正常組優(yōu)勢側(cè)足存在差異，P＜0.05。

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沖量是指作用于物體的外力與外力作用時間的乘積，它表示了力在一定時間內(nèi)對足底各區(qū)域連續(xù)作用所產(chǎn)生的積累效應(yīng)，足底各區(qū)域沖量的大小與每個區(qū)域的壓力值和接觸時間有關(guān)。肥胖組的沖量在M2、M3、M4、MF區(qū)域顯著增強(qiáng)，除體重因素，可能是足底受力時間延長導(dǎo)致。有關(guān)研究表明，較青年人相比，老年人足底沖量多集于前腳掌區(qū)域，這與老年人保持穩(wěn)定性有關(guān)。

2.3、正常組、肥胖組老年人足底接觸面積結(jié)果與分析

由表3可知，肥胖組優(yōu)勢側(cè)足弓MF區(qū)域接觸面積大于正常組（P＜0.05），其它區(qū)域無顯著差異（P＞0.05），而非優(yōu)勢側(cè)足接觸面積皆無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

表3 正常、肥胖組老年人足底各區(qū)域接觸面積分布（±S，cm2）

表3 正常、肥胖組老年人足底各區(qū)域接觸面積分布（±S，cm2）

注：#表示超重、正常組非優(yōu)勢側(cè)足存在差異，*表示超重、正常組優(yōu)勢側(cè)足存在差異，P＜0.05。

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肥胖組足弓MF顯著性增加，足底長期承受較大的壓力，壓低了足弓，從而增大了足弓與地面的接觸面積，分散了足底的受力，會導(dǎo)致足弓縱弓塌陷及扁平足。這是超重及肥胖人群產(chǎn)生扁平足例數(shù)較多的原因之一，因此，超重、肥胖老年人應(yīng)做好足緩沖動作，并通過控制體重來降低足弓所受壓力。

2.4、正常組、肥胖組老年人足底負(fù)荷率結(jié)果與分析

由表4可知，肥胖組優(yōu)勢側(cè)足M2、M3及非優(yōu)勢側(cè)足M4區(qū)域負(fù)荷率值存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，優(yōu)勢側(cè)足弓MF區(qū)域存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），其它區(qū)域無顯著差異（P＞0.05）。

表4 正常、肥胖組老年人足底各區(qū)域負(fù)荷率分布比較（±S，N/s）

表4 正常、肥胖組老年人足底各區(qū)域負(fù)荷率分布比較（±S，N/s）

注：#表示超重、正常組非優(yōu)勢側(cè)足存在差異，*表示超重、正常組優(yōu)勢側(cè)足存在顯著性差異，＜0.05。

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負(fù)荷率表示壓強(qiáng)的變化快慢，是足底各區(qū)域的負(fù)荷變化速率，其變化越快，局部承受壓力越大。有研究表明，壓強(qiáng)負(fù)荷率與體質(zhì)量呈顯著正相關(guān)，肥胖人群足弓部負(fù)荷壓強(qiáng)顯著增加，這與本研究結(jié)果顯示一致。隨著年齡的增長，肥胖老年人身體重心發(fā)生右移，下肢控制能力降低，足前掌長時間磨損與地面接觸面積增大、接觸時間增長，這種人體自身的保護(hù)機(jī)制，增加了支撐的穩(wěn)定性，從而預(yù)防跌倒的發(fā)生。

3、結(jié)論

超重老年人足底應(yīng)力增加，足弓高度降低，接觸面積大，足底壓力各區(qū)域在著地過程中各階段過渡時間短，在行走過程中重心習(xí)慣性往優(yōu)勢側(cè)偏移。