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        身體發(fā)困勿輕易“足療”

        2015-06-09 17:21:45王金山
        家庭醫(yī)藥 2015年6期
        關(guān)鍵詞:女患者脊髓型頭暈

        王金山

        前不久,門診接待了一位中年女性患者。這位女患者稱,她是個白領(lǐng),雖然薪金很高,但工作壓力也很大,身心常常處于緊張疲勞狀態(tài)。近半年來,她特“困”,頭昏頭暈脖子疼痛不說,且四肢無力,尤其是雙下肢,走路像踩棉花和彈簧似的。到一家足療店做足療,足療師說她是“氣血虧虛”,屬于“疲勞病”,同時頸椎不好,需要好好“足療”,以養(yǎng)生保健,恢復元氣。然而,她“足療”了一個多月,全身“疲勞”、四肢無力以及頸背疼痛等癥狀絲毫沒有減輕,且愈來愈加重,走路像“唐老鴨”一樣,一搖一擺。

        聽完她的主訴,醫(yī)生給她做了仔細檢查,包括頸椎磁共振等,最后確診為脊髓型頸椎病。“這是怎么回事?”患者迷惘、焦灼地問道,“我不是‘疲勞病’呀!難道頸椎病不能‘足療’?”

        這位女患者,患了比較嚴重的頸椎病及頸椎間盤脫出癥,已經(jīng)明顯地壓迫、刺激頸段脊髓。所謂脊髓型頸椎病,是由于頸椎間盤退行性改變造成脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙。本型頸椎病癥狀復雜,主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發(fā)僵、無力等癥狀,且多發(fā)生于下肢,然后發(fā)展至上肢;但也有先發(fā)生于一側(cè)上肢或下肢。其次尚可有頭痛、頭昏、頭暈或大小便異常等癥狀。另外,胸腰部束帶感亦是患者常有的主訴。當然,椎動脈型頸椎病由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激,壓迫椎動脈,造成椎-基底動脈供血不足者,癥狀亦有發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐、全身疲軟無力(發(fā)困)等。

        脊髓型頸椎病,由于其主要壓迫或刺激脊髓及伴行血管而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的感覺、運動、反射與排便功能障礙,癥狀嚴重,且多以隱性侵襲的形式發(fā)展,易誤診為其他疾患而延誤治療時機,因此屬于頸椎病中的“老大難”。

        這里需要指出的是,當全身疲乏無力或者四肢發(fā)僵發(fā)硬、行走不穩(wěn)、走路自感頭重腳輕,如踏空樣或喝醉酒樣時,一定要想到是否有脊髓、大腦和小腦等方面的疾病,別輕易地用“疲勞”二字來解釋,也不要盲目地去足療店、養(yǎng)生館等服務場所“消除疲勞”,而是應盡快到醫(yī)院請??漆t(yī)生仔細檢查,以明確診斷,科學治療。一旦確認為脊髓型頸椎病,做頸椎牽引以及扳頸、轉(zhuǎn)頸一定要慎重,以免牽引或者按摩手法不當加重脊髓的損害,造成嚴重后果。

        疲勞發(fā)困原因多

        引起人白天犯困疲勞的原因很多,除了季節(jié)變化和生理因素外,較常見的原因有:

        (1)夜間睡眠不足。多見于常熬夜、值夜班的工作人群。

        (2)長期失眠,即睡眠在量(睡眠持續(xù)時間)和質(zhì)(睡眠的深度)方面長期不能滿足生理要求,以致不能維持白天的正?;顒?,導致白天疲乏困倦,多見于生活和工作壓力比較大的白領(lǐng)階層,這些人多伴有頭痛、焦慮、緊張、煩躁、抑郁等情緒。

        (3)阻塞性睡眠呼吸障礙,即鼾癥。這是由于其睡眠中頻繁出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣,導致體內(nèi)缺氧和二氧化碳增高,二者均會損害臟器功能,特別是心和腦,引起高血壓、心律失常、冠心病、心衰、猝死、腦梗塞、腦出血等。

        (4)發(fā)作性睡病,此類患者可能與遺傳因素和環(huán)境因素作用有關(guān),主要表現(xiàn)為白天不能控制的過度睡眠、猝倒、睡眠癱瘓伴入睡前幻覺。

        (5)低鉀血癥。臨床可表現(xiàn)為全身性肌無力、肢體軟癱、惡心、嘔吐、便秘、反應遲鈍,甚至呼吸肌麻痹、吞咽困難、心律失常,嚴重者可窒息、心臟驟停等。

        (6)血脂異常。出現(xiàn)頭暈頭痛、白天發(fā)困、記憶力減退、心區(qū)疼痛、憋氣、胸悶、氣短、心慌、手腳不利等。

        (7)其他因素。如睡眠周期性肢體運動障礙者,癥狀為夜間頻繁、不自主的小腿周期性抽動,導致總睡不踏實;此外,不寧腿綜合征、用藥(包括催眠藥,抗精神病藥,抗癲癇藥,某些抗焦慮抗抑郁藥,含撲爾敏、苯海拉明的抗過敏藥等)也會引起白天打瞌睡??梢?,如果出現(xiàn)持續(xù)的疲勞感,應盡早到醫(yī)院診治。

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