周泉宇，徐慶，王巍，塔娜

（1.黑龍江省中醫(yī)藥科學院南崗分院急癥科，黑龍江 哈爾濱 150000；2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院兒科，黑龍江 哈爾濱 150000）

兒童濕疹為常見的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為濕疹樣皮疹、皮膚脫屑、瘙癢等癥狀，且容易反復發(fā)作，增加患兒痛苦，嚴重危害患兒身心健康[1]。目前，臨床上對兒童濕疹的發(fā)病機制尚不明確，可能受遺傳、自身免疫、環(huán)境等因素影響。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童濕疹患者中，有過敏體質(zhì)家族史的發(fā)病率明顯更高[2]。臨床主要采用藥物治療，但是由于兒童年齡小，用藥局限性大，療效不佳?；诖?，本研究旨在探討兒童濕疹實施膚舒止癢膏聯(lián)合西替利嗪口服液治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019 年1—12 月本院收治的100例兒童濕疹患兒，隨機分為兩組，各50例。對照組男24例，女26例；年齡2歲8個月～12歲，平均年齡（6.39±1.25）歲；病程 3 個月～2.5 年，平均病程（1.08±0.13）年；急性濕疹20例，慢性濕疹30例。觀察組男 25 例，女 25 例；年齡 3～11 歲，平均（6.46±1.51）歲；病程3 個月～3 年，平均（1.16±0.15）年；慢性濕疹28 例，急性濕疹22 例。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能不全者；對本研究藥物過敏者。

1.2 方法 對照組均給予西替利嗪口服液（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20093320）治療，根據(jù)患兒年齡適當增減藥劑量，患兒＜2歲，每次2.5 ml，每天 2 次；2～5 歲，每次 5 ml，每天 1 次；≥6 歲，每次10 ml，每天1次，連續(xù)治療1個月[3]。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合膚舒止癢膏治療，西替利嗪口服液用法用量同對照組，再給予膚舒止癢膏（貴州科福麗康制藥有限公司，國藥準字Z20025619）治療，取8 g 膚舒止癢膏涂于濕疹皮膚上，并用溫毛巾輕輕抹擦，6 min 左右，再用清水沖洗，每天1次，連續(xù)治療1個月[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后皮疹面積、病情程度、臨床療效、不良反應發(fā)生率及復發(fā)率。采用（EASI）評分法評估皮疹面積及嚴重程度指數(shù)，包括紅斑、浸潤、糜爛、苔蘚化 4 個方面，分為 4 級，0 為無，1為輕度，2為中度，3為重度。評價皮疹面積（包括頭面、軀干、上下肢等部位），0～6 分，分別為0 分（無皮疹）；1 分（皮疹面積＜10%）、2 分（皮疹面積10%～29%）、3分（皮疹面積30%～49%）、4分（皮疹面積50%～69%）、5 分（皮疹面積70%～89%）、6 分（皮疹面積90%～100%）。療效評價標準：顯效，治療后，癥狀消失，皮損消退＞95%；有效，治療后，癥狀明顯緩解，皮損消退為60%～95%；無效，治療后癥狀無明顯變化，皮損消退＜60%，甚至病情有發(fā)展趨勢?？傆行?顯效率+有效率。隨訪6 個月，觀察患兒的復發(fā)情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后EASI 評分比較 治療前，兩組EASI 評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組EASI 評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后EASI評分比較（，scores）Table 1 Comparison of EASI scores before and after treatment in the two groups(,scores)

表1 兩組治療前后EASI評分比較（，scores）Table 1 Comparison of EASI scores before and after treatment in the two groups(,scores)

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)50 50治療前4.39±1.56 4.42±1.48 1.062 0.855治療后1.22±0.35 0.45±0.27 6.294 0.000

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率（90.00%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 兩組不良反應發(fā)生率及復發(fā)率比較 觀察組不良反應發(fā)生率為6.00%，低于對照組的18.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），隨訪6 個月，觀察組復發(fā)率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率和復發(fā)率比較Table 3 Comparison of the incidence and recurrence of adverse effects between the two groups

3 討論

兒童濕疹是皮膚科常見疾病，具有慢性、炎性、復發(fā)性等特征，病情初期表現(xiàn)為紅斑，并出現(xiàn)密集粟粒大小丘疹，隨著病情發(fā)展，丘皰疹發(fā)生破裂，形成糜爛面，最后結(jié)痂，長期反復發(fā)作[6]。該病病程長，可從嬰兒期發(fā)展至成年期，主要采用藥物治療，但是由于兒童的特殊性，在用藥方面具有很大的局限性，常規(guī)藥物治療療效不佳，因此，在安全用藥的基礎上，尋找更有效的治療方法具有重要意義。

本研究結(jié)果表明，治療后，兩組EASI 評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組的70.00%（P＜0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為6.00%，低于對照組的18.00%（P＜0.05）；隨訪6個月，觀察組復發(fā)率為4.00%，低于對照組的16.00%（P＜0.05）。表明外敷內(nèi)服的方法治療兒童濕疹，療效顯著，安全性較高。西替利嗪是強效的且有高選擇性的H1受體拮抗劑，進入體內(nèi)后，與組胺H1受體快速結(jié)合，有效抑制組胺對靶細胞的激活，還能降低炎性細胞的變態(tài)反應，減少炎癥細胞移動，從而有效治療皮膚濕疹[7]。西替利嗪口服后1 h 內(nèi)可達血藥峰濃度，作用可維持24 h，藥物起效快，作用時間長。雖然食物延緩了該藥的吸收速，但不影響治療效果，且在體內(nèi)不被代謝，主要通過尿液、汗液、糞便等方式排出體外，不良反應較小，兒童口服安全性高[8]。

中醫(yī)學認為濕疹屬于“濕毒”“浸淫瘡”的范疇，是由風、濕、熱三邪致病，因此，治療應以清熱燥濕、益氣養(yǎng)血、殺菌止癢、除腐生肌為主，才能做到標本兼治[9]。本研究所使用的膚舒止癢膏，其成分主要為淫羊藿、苦參、天冬、土茯苓、人參、黑芝麻、玉竹、麥冬、冰片等?？鄥⒕咔鍩嵩餄瘛⒕拱W等作用；淫羊藿具有祛風濕、強筋骨的功效；土茯苓可除濕解毒、除腐生??；人參可補氣安神、復脈固脫；天冬有養(yǎng)陰清熱之功效；玉竹則有生津止渴、養(yǎng)陰潤燥等作用；黑芝麻可健胃保肝、促進紅細胞生長；麥冬有生津解渴、潤滑肌膚之效；冰片具有清熱散毒、祛風止癢、開竅醒神、除腐生肌等功效。諸藥合用，可起到殺菌止癢、除濕解毒、清熱醒神、除腐生肌的作用。現(xiàn)代藥理研究證實，土茯苓、苦參、冰片還具有消炎、抗過敏等作用，人參、淫羊藿能提高免疫力。膚舒止癢膏用于兒童濕疹，安全性高，療效顯著。

綜上所述，膚舒止癢膏聯(lián)合西替利嗪口服液治療兒童濕疹，具有不良反應小、安全性高、療效顯著等優(yōu)勢，相比于單一口服藥物治療，臨床應用價值更高。