文/唐世芳 倪 芳

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，國家構(gòu)建了較為完善的社會(huì)保障體系，對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出了新的要求，醫(yī)保檔案管理工作應(yīng)認(rèn)清這種新形勢，主動(dòng)適應(yīng)信息時(shí)代發(fā)展趨勢，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中積極尋找醫(yī)保檔案管理工作存在的不足和問題，并以此作為導(dǎo)向，積極推進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新發(fā)展。

1 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新存在的主要問題

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，部分醫(yī)保單位對(duì)醫(yī)保檔案管理工作重視不足，沒有給予醫(yī)保檔案信息化建設(shè)足夠的支持，應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的檔案管理意識(shí)薄弱，對(duì)于檔案信息共享認(rèn)識(shí)不夠，沒有形成完善的醫(yī)保檔案管理制度體系，在一定程度上影響了醫(yī)保檔案管理工作的順利開展。

1.1 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下推進(jìn)醫(yī)保檔案管理的意識(shí)薄弱

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，為醫(yī)保單位檔案信息化推進(jìn)提供了技術(shù)支撐，而要切實(shí)推進(jìn)，不僅需要引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，還需要引起領(lǐng)導(dǎo)足夠的重視，從宏觀層面規(guī)劃和推進(jìn)檔案信息化。但當(dāng)前部分醫(yī)保單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的檔案管理工作重視不足，沒有充分認(rèn)識(shí)到檔案信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)保單位檔案管理工作的積極作用，認(rèn)為檔案信息化建設(shè)可有可無。實(shí)際工作中，醫(yī)保單位一些檔案管理人員受到傳統(tǒng)工作理念的影響，也沒有認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)運(yùn)用對(duì)于提升醫(yī)保單位檔案管理工作的重要性，沒有按照相關(guān)制度要求對(duì)紙質(zhì)檔案進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型，在工作內(nèi)容和形式上缺乏創(chuàng)新性和主動(dòng)性。

1.2 醫(yī)保檔案管理服務(wù)屬性和共享觀念不足

一些醫(yī)保單位檔案管理人員在工作中只重視前期的檔案信息收集和整理，沒有重視檔案信息資源的共享和服務(wù)。有的與相關(guān)職能部門聯(lián)系較少，在具體工作開展過程中只局限于檔案信息的收集和保管，沒有充分認(rèn)識(shí)到檔案管理部門的服務(wù)屬性和服務(wù)功能。加之在醫(yī)保單位管理建設(shè)方面，由于制度機(jī)制不健全，在檔案管理過程中沒有引進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)，也沒有對(duì)檔案信息資源進(jìn)行合理的開發(fā)和利用。由于缺少共享理念，導(dǎo)致檔案信息資源難以進(jìn)行有效的傳播和共享，檔案信息資源的價(jià)值和作用發(fā)揮得不夠充分，難以為醫(yī)保單位相關(guān)工作開展提供足夠的檔案信息支撐。

1.3 醫(yī)保檔案信息化管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保密意識(shí)不強(qiáng)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保檔案規(guī)范化管理變得更為重要。因此，醫(yī)保單位應(yīng)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)保檔案管理工作有相應(yīng)的制度遵循，符合規(guī)范要求。但部分醫(yī)保單位在檔案信息化建設(shè)過程中雖然加強(qiáng)了制度建設(shè)，也引進(jìn)了先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，但沒有形成統(tǒng)一的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，加之在制度和規(guī)范落實(shí)過程中，沒有結(jié)合檔案信息化管理的實(shí)際需要對(duì)制度和規(guī)范進(jìn)行宣傳，落實(shí)不力，導(dǎo)致醫(yī)保檔案信息整理五花八門，缺少統(tǒng)一格式和版式，嚴(yán)重影響了醫(yī)保檔案信息資源的后續(xù)利用和開發(fā)。此外，在醫(yī)保檔案管理過程中對(duì)于醫(yī)保信息安全性重視不足，很容易造成醫(yī)保人員檔案信息泄露，甚至?xí)：Φ絽⒈Ｈ藛T的切身利益，難以應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下檔案管理工作的相關(guān)安全要求。

1.4 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制不完善

網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，既為醫(yī)保檔案管理工作提供更為多元化的技術(shù)手段，同時(shí)也對(duì)醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制提出了新的更高的要求。但部分醫(yī)保單位在檔案管理工作中雖然運(yùn)用了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，并結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)醫(yī)保檔案管理流程和方式進(jìn)行了優(yōu)化和創(chuàng)新，但對(duì)制度機(jī)制建設(shè)重視不足，很多工作開展仍然沿用傳統(tǒng)的制度作為依據(jù)。因此，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保單位在檔案管理工作中出現(xiàn)了很多制度空白，檔案管理人員在工作開展過程中只能憑借過去的經(jīng)驗(yàn)開展相關(guān)工作，勢必會(huì)影響醫(yī)保單位檔案管理工作的正常開展和質(zhì)量。同時(shí)，隨著醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，需要形成相應(yīng)的配套措施和規(guī)章制度，但由于對(duì)醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制創(chuàng)新力度不足，難以為醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)提供扎實(shí)的制度保障，延緩了醫(yī)保檔案管理信息化的順利推進(jìn)。

2 應(yīng)推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作方法的創(chuàng)新

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保單位應(yīng)在檔案管理工作中主動(dòng)地引進(jìn)運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)保檔案管理流程，加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)保檔案管理實(shí)際，積極開展醫(yī)保檔案管理工作方式方法創(chuàng)新，進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理水平。

2.1 加強(qiáng)醫(yī)保檔案的信息收集

醫(yī)保檔案信息收集是醫(yī)保檔案管理工作的基礎(chǔ)。只有確保檔案信息收集的全面性、真實(shí)性，才能夠?yàn)楹罄m(xù)醫(yī)保檔案信息資源開發(fā)和共享奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，必須結(jié)合醫(yī)保檔案信息收集實(shí)際，完善相應(yīng)制度機(jī)制，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)優(yōu)勢，重點(diǎn)對(duì)參保人員的登記表和采集表等相關(guān)信息進(jìn)行收集，并按照檔案收集的相關(guān)要求，對(duì)參保對(duì)象的基本信息、消費(fèi)記錄和接受服務(wù)情況進(jìn)行全面登記，主動(dòng)地運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行整合和精準(zhǔn)識(shí)別，確保收集上來的醫(yī)保檔案信息齊全、真實(shí)、可靠、完善。

2.2 完善醫(yī)保檔案的信息存儲(chǔ)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保部門需要對(duì)醫(yī)保檔案信息資源進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)化。應(yīng)在對(duì)各類檔案資料進(jìn)行全面采集的基礎(chǔ)上，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工，并存儲(chǔ)到相應(yīng)數(shù)據(jù)庫中，確保醫(yī)保檔案信息資料完整、規(guī)范。同時(shí)，為了保證醫(yī)保檔案信息安全，需要對(duì)醫(yī)保檔案管理信息系統(tǒng)進(jìn)行指紋識(shí)別和密碼設(shè)置，并設(shè)定相應(yīng)訪問權(quán)限，只有達(dá)到一定的職權(quán)等級(jí)，才能夠授權(quán)訪問相關(guān)檔案信息。應(yīng)通過醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，有效地解決當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作中的信息安全問題，確保醫(yī)保檔案信息存儲(chǔ)安全。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)

當(dāng)前，隨著社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知越來越全面，參加醫(yī)保的群眾越來越多，相應(yīng)地也給醫(yī)保檔案管理工作帶來了巨大壓力。特別是很多醫(yī)保檔案都以紙質(zhì)形式存在，在一定程度上影響了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的日常管理和后續(xù)的利用。對(duì)醫(yī)保部門而言，應(yīng)將醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)作為當(dāng)前重點(diǎn)工作之一，安排專人對(duì)現(xiàn)有的紙質(zhì)檔案進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)化，并結(jié)合醫(yī)保檔案管理實(shí)際，通過特定的程序?qū)ι傻臄?shù)據(jù)進(jìn)行校對(duì)、分類和備份，形成統(tǒng)一格式的醫(yī)保檔案信息，方便參保人員平臺(tái)查詢和醫(yī)保檔案信息管理。同時(shí)醫(yī)保單位還應(yīng)對(duì)檔案信息進(jìn)行定期的校對(duì)和清理，更好地為參保人員提供相應(yīng)的檔案信息服務(wù)。

2.4 完善醫(yī)保檔案管理制度機(jī)制

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出了更為嚴(yán)格的要求，既要求醫(yī)保檔案管理工作與時(shí)俱進(jìn)，完善相應(yīng)的手段和方式，也需要醫(yī)保單位結(jié)合醫(yī)保檔案管理工作實(shí)際對(duì)相應(yīng)的制度機(jī)制進(jìn)行完善和創(chuàng)新。一方面，醫(yī)保單位應(yīng)給予檔案管理工作制度機(jī)制創(chuàng)新以足夠的重視，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制進(jìn)行全面梳理，已經(jīng)不能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作的制度機(jī)制及時(shí)予以廢止，對(duì)在醫(yī)保檔案管理工作中出現(xiàn)的好辦法、好經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)歸納，上升到制度層面，為醫(yī)保檔案管理工作開展提供更為完善的制度機(jī)制保障。另一方面，應(yīng)結(jié)合醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)的具體訴求，建立和完善與醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)相配套的措施制度，更好地支持醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)。

2.5 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案信息共享

醫(yī)保檔案信息只有得到合理的利用，才能夠發(fā)揮其檔案信息的價(jià)值。因此，有必要將檔案信息共享作為當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作的一個(gè)重點(diǎn)。醫(yī)保單位在醫(yī)保檔案管理過程中應(yīng)主動(dòng)地適應(yīng)信息化時(shí)代發(fā)展趨勢，積極推進(jìn)醫(yī)保檔案信息共享，充分利用醫(yī)保單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，建立更為完善的醫(yī)保檔案信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)共享。通過新媒體將最新的醫(yī)保政策和相關(guān)信息向參保人員進(jìn)行發(fā)送，將整合開發(fā)的檔案信息最新成果與相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行共享，并結(jié)合醫(yī)保人員的不同需求，為其提供更有針對(duì)性的檔案信息服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)保單位檔案管理人員還可以借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保檔案信息進(jìn)行二次開發(fā)，進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案信息的利用價(jià)值。

3 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新發(fā)展的保障措施

3.1 構(gòu)建安全防護(hù)機(jī)制

當(dāng)前部分醫(yī)保單位在醫(yī)保檔案信息管理過程中出現(xiàn)了檔案信息管理不嚴(yán)、檔案信息泄密風(fēng)險(xiǎn)，必須盡快加以糾正。有必要構(gòu)建更為安全系統(tǒng)的防護(hù)機(jī)制，有效抵御網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下外部的黑客及病毒攻擊。一方面，積極構(gòu)建安全防護(hù)系統(tǒng)，構(gòu)建先進(jìn)的安全防火墻，主動(dòng)抵御外部的病毒攻擊和侵襲，確保醫(yī)保檔案信息安全。同時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)保檔案信息管理系統(tǒng)進(jìn)行定期殺毒，避免因網(wǎng)絡(luò)病毒攻擊而影響檔案信息安全。另一方面，應(yīng)設(shè)置平臺(tái)登錄權(quán)限，加強(qiáng)權(quán)限管理。特別是在數(shù)據(jù)修改方面，只有達(dá)到一定層次并經(jīng)過相關(guān)程序的人員，才能夠?qū)︶t(yī)保人員的基礎(chǔ)檔案信息進(jìn)行修改，防止因人為操作造成數(shù)據(jù)造假和數(shù)據(jù)丟失問題。應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)的檢測手段，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測，對(duì)于敏感操作及時(shí)報(bào)警，確保醫(yī)保檔案信息安全。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出更高要求，而要提升醫(yī)保檔案管理水平和效率，確保醫(yī)保檔案信息安全，首先就要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理人員的能力和素質(zhì)，更好地適應(yīng)醫(yī)保檔案信息化建設(shè)要求，做好醫(yī)保檔案管理工作。一方面，醫(yī)保部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保檔案管理人員能力素質(zhì)對(duì)于提升醫(yī)保檔案管理質(zhì)量和效率的影響。醫(yī)保檔案管理人員不僅要具備專業(yè)的檔案管理知識(shí)，同時(shí)還要掌握必要的管理學(xué)、傳播學(xué)、檔案學(xué)和醫(yī)保政策等知識(shí)。為此，必須加大對(duì)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，使其掌握必要的現(xiàn)代信息技術(shù)，并將其主動(dòng)地運(yùn)用到醫(yī)保檔案管理之中。另一方面，應(yīng)加大對(duì)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。向社會(huì)公開聘用有技術(shù)、有知識(shí)、有能力的綜合檔案信息管理人才，將其充實(shí)到醫(yī)保檔案管理隊(duì)伍之中，進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理隊(duì)伍的整體水平，更好地為醫(yī)保檔案管理和后續(xù)的檔案信息資源開發(fā)利用及共享提供扎實(shí)的人才保障。

3.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)保檔案管理工作對(duì)于醫(yī)保單位開展其他工作具有重要影響。因此，醫(yī)保單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)醫(yī)保檔案管理工作給予足夠的重視，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)進(jìn)程。應(yīng)成立醫(yī)保檔案信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)檔案信息化建設(shè)工作。通過成立醫(yī)保檔案信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，既能夠?qū)︶t(yī)保檔案管理工作階段性成果向班子成員進(jìn)行匯報(bào)，也能夠協(xié)調(diào)醫(yī)保單位其他部門積極支持醫(yī)保檔案信息化建設(shè)工作，并為醫(yī)保檔案管理工作建言獻(xiàn)策，提升醫(yī)保檔案管理工作的質(zhì)量和水平。

3.4 給予醫(yī)保檔案管理工作足夠的資金支持

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作需要大量的資金支持。為此醫(yī)保單位應(yīng)以檔案信息化建設(shè)作為主要方向，并對(duì)醫(yī)保檔案信息化建設(shè)相關(guān)問題進(jìn)行研究，將醫(yī)保檔案信息化建設(shè)所需要的資金納入年度預(yù)算之中，為醫(yī)保檔案管理工作提供持續(xù)的資金保障。一方面，要拿出足夠的資金有效地解決醫(yī)保檔案信息化建設(shè)軟硬件設(shè)施資金不足問題。當(dāng)前，一些地方和單位醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)之所以進(jìn)展緩慢，在很大程度上就是由于資金不足，難以購進(jìn)先進(jìn)的硬件設(shè)備和開發(fā)完善的軟件系統(tǒng)。因此，只有拿出足夠的資金，醫(yī)保檔案管理部門才能夠結(jié)合具體工作要求與知名的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)行合作，開發(fā)適合醫(yī)保檔案管理的軟件系統(tǒng)，并購置符合要求的硬件設(shè)備，為醫(yī)保檔案管理工作開展提供扎實(shí)的軟硬件保障。另一方面，應(yīng)形成長效的資金支持機(jī)制。醫(yī)保檔案管理工作是一項(xiàng)長期性、復(fù)雜性、系統(tǒng)性工程，在工作開展過程中難免需要結(jié)合網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的相關(guān)要求，對(duì)硬件設(shè)施進(jìn)行升級(jí)，對(duì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行完善和維護(hù)，相應(yīng)也就需要持續(xù)的資金投入。只有醫(yī)保單位給予醫(yī)保檔案管理工作足夠的資金支持，才能夠解決后續(xù)的資金不足問題，才能夠進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理質(zhì)量。

總之，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)醫(yī)保檔案管理工作產(chǎn)生了深刻影響。醫(yī)保部門在檔案管理過程中應(yīng)主動(dòng)地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢，引進(jìn)運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極推進(jìn)醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)保檔案管理工作的有機(jī)融合。同時(shí)應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作存在的具體問題，完善相應(yīng)制度機(jī)制，破解制約醫(yī)保檔案管理工作水平提升的難題，加大對(duì)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)，進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理人員的能力和素質(zhì)，更好地服務(wù)醫(yī)保檔案管理工作。