陳可萍　王慶

嬰幼兒發(fā)生腹瀉并不鮮見。這種以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合癥，對寶寶健康的影響很大。病情嚴(yán)重者可引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂?；純喊l(fā)病年齡以6個月～2歲多見，一年四季皆可發(fā)病，夏秋季節(jié)的發(fā)病率較高。

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，對食物“質(zhì)”和“量”變化的耐受性差——比如新增輔食種類過多、數(shù)量過多。同時，嬰幼兒的生長發(fā)育速度很快，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對較多。進(jìn)食多，胃腸道的負(fù)擔(dān)就會重。但他們畢竟年紀(jì)太小，腸道菌群的穩(wěn)定度不強(qiáng)，容易受到外界因素，如服用抗生素的影響，因而易患胃腸道疾病。此外，非母乳喂養(yǎng)的寶寶，以及開始食用輔食的寶寶，也有可能因為食物、餐具消毒不徹底發(fā)生腹瀉。

在冬季，80%的小兒腹瀉是由病毒感染引起的，最常見的是輪狀病毒引發(fā)的秋冬季腹瀉。大腸埃希菌、白色念球菌等細(xì)菌也可引起腹瀉。此外，嬰幼兒時期易患的一些常見病，如肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮膚感染等，均可并發(fā)腹瀉。

抗生素相關(guān)性腹瀉是指應(yīng)用抗生素后發(fā)生的、與抗生素有關(guān)的腹瀉。原因在于抗生素的使用破壞了寶寶腸道內(nèi)的正常菌群，引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致腸功能紊亂。同時，腸黏膜屏障會因抗生素遭受損傷，消化吸收代謝受到影響。提醒各位寶媽，杜絕濫用抗生素是預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的關(guān)鍵。

喂養(yǎng)不定時，給嬰兒過早添加淀粉、脂肪類食物可引起腹瀉。個別嬰兒會因為對牛奶、大豆等食物過敏或不耐受發(fā)生腹瀉。天氣忽然變冷，寶寶腹部受涼，腸蠕動增加，或氣候太熱致其消化功能減弱等，也會引起腹瀉。

多由飲食因素和腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主。患兒會出現(xiàn)食欲不振，偶伴惡心、嘔吐或溢奶等癥狀;大便次數(shù)明顯增多，大便量少，呈黃色和黃綠色，有酸味伴白色奶瓣、泡沫;眼淚、小便減少，眼眶稍凹陷，皮膚彈性稍差。

多為腸道內(nèi)感染所致?；純撼休^重的胃腸道癥狀外，還有明顯脫水表現(xiàn)，如不流眼淚、小便明顯減少甚至沒有，眼眶凹陷，皮膚彈性差;出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，如發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克等。

常見于6個月以內(nèi)的嬰兒，多伴有濕疹，除大便次數(shù)增多以外，沒有其他癥狀，不影響生長發(fā)育。寶寶的食欲好。換乳期添加輔食后，其大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。最新的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型。

寶寶腹瀉期間如果嚴(yán)格限制飲食或禁食，都會影響其生長發(fā)育。應(yīng)適度喂養(yǎng)以滿足孩子的生理需要，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)。嘔吐嚴(yán)重者，需暫時禁食4～6小時，但不可禁水。母乳喂養(yǎng)者不必停母乳。人工喂養(yǎng)可暫停輔食，按需少量喂奶或米湯。等腹瀉停止后，繼續(xù)給予正常飲食。對于稍大一些，已經(jīng)“斷奶”的寶寶，可喂酸奶、脫脂奶等，待腹瀉次數(shù)減少給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食。

本病為自限性疾病，病程3～7天左右（重度腹瀉除外）。一般不用止瀉劑。止瀉劑會增加寶寶對毒素的吸收，從而加重腹瀉。腸黏膜保護(hù)劑可以修復(fù)和維護(hù)腸黏膜屏障功能，如常用的蒙脫石散（思密達(dá)）。雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌等制劑，可幫助調(diào)節(jié)腸道微環(huán)境。是否用藥，使用何種藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑。

腹瀉寶寶很容易發(fā)生皮炎。每次便后應(yīng)用溫水清洗寶寶臀部并輕輕擦干，以保持皮膚的清潔、干燥。局部皮膚發(fā)紅處可用5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油涂抹并按摩片刻，促進(jìn)血液循環(huán)。局部皮膚糜爛或潰瘍者，可用暴露法使臀部皮膚直接暴露在空氣和陽光下，晾干后局部涂以油膏。女嬰尿道口接近肛門，應(yīng)該注意會陰部的清潔，防止尿路感染。

大多數(shù)病原微生物都是通過被污染的食物、水，或通過被污染的手、玩具及日用品傳播進(jìn)入消化道，因此做好污染尿布和衣物的處理很重要。在接觸寶寶前后要洗手，應(yīng)按照七步洗手法洗手，確保家人和寶寶健康。房間常通風(fēng)，冬天可采取房間輪流換氣的方式通風(fēng)，讓寶寶避開通風(fēng)房間以防感冒。對于1歲以上的兒童，要教育其飯前便后洗手，勤剪指甲，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

提倡母乳喂養(yǎng)，避免給寶寶在夏季斷奶，按時逐步添加輔食。添加原則是由稀到稠，由一種食物到多種食物，每添加一種輔食需密切觀察寶寶的大便情況。若孩子未出現(xiàn)腸道不適，幾天后再添加其他輔食。

適當(dāng)帶寶寶進(jìn)行戶外活動，注意天氣變化，防止寶寶受涼或過熱。

孩子是爸爸媽媽最珍視，最寶貴的“嬌花”，呵護(hù)好嬰幼兒的腸道，是助力寶寶健康成長的關(guān)鍵一步。