雷元華

（南昌市新建區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江西南昌 330199）

飲食是維持生命的基礎(chǔ)，也是人類得以繁衍生息的依托。從中醫(yī)學(xué)方面來看，飲食是維持五臟六腑、四肢百骸生理功能的基礎(chǔ)所在，也是人體氣血津液的主要來源，因此合理的飲食行為習(xí)慣不僅有助于保持身體健康，還能在一定程度上發(fā)揮預(yù)防疾病的作用[1-2]。大學(xué)生群體是青年群體中較為特殊的構(gòu)成部分，該群體有相對較高的文化層次，其運動量大、腦力勞動時間長，因此對飲食健康的要求相對較高。除此之外，醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生畢業(yè)后本身從事于醫(yī)療衛(wèi)生工作，肩負(fù)著保護(hù)群眾身體健康的職責(zé)，在學(xué)習(xí)階段維持健康飲食以促進(jìn)身體強壯尤為重要，而健康飲食行為也將在認(rèn)知和行為層面促進(jìn)其身體力行，將健康飲食相關(guān)觀念落實于日后工作過程中[3]。隨著社會經(jīng)濟(jì)形式快速發(fā)展，大學(xué)生在校期間的飲食能量基本得到保障，但飲食結(jié)構(gòu)卻越發(fā)不健康，由此而引發(fā)的健康問題也對該群體造成了諸多困擾。因此，非常必要開展健康營養(yǎng)教育，強化大學(xué)生的營養(yǎng)知識，改變不良的飲食習(xí)慣行為，通過認(rèn)知和行為兩個角度促使其形成較為完善且健康的飲食狀態(tài)，同時也促使其通過自身行為影響到周邊醫(yī)患，繼而擴(kuò)大飲食健康所影響受眾群體的范圍[4]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年3月至10月期間，對某醫(yī)學(xué)院全體大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究，大學(xué)生入組前均告知研究主要內(nèi)容及注意事項。

1.2 抽樣方法

采用分層整群抽樣方法進(jìn)行調(diào)查，在學(xué)校中按照院系分層（醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)各取2個），再按1～4年級，每個年級隨機抽取2個班，初步預(yù)計抽樣人數(shù)為500人。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

參考《河北某大專學(xué)生營養(yǎng)知識、態(tài)度及飲食行為調(diào)查》[4]制作問卷，問卷具體由基本情況、營養(yǎng)狀況結(jié)果判定、營養(yǎng)知識調(diào)查和飲食行為調(diào)查組成。

1.4 質(zhì)量控制

同時采取如下3項措施進(jìn)行質(zhì)量控制：①調(diào)查員均經(jīng)同質(zhì)化培訓(xùn)后參與研究，能確保調(diào)查尺度和引導(dǎo)用語的相對一致性；②質(zhì)控員及時對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量審核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并予以復(fù)查和修改；③調(diào)查問卷正式使用前有預(yù)調(diào)查驗證其信度和效度，確保調(diào)查工具的可靠性和適用性。

1.5 統(tǒng)計分析

用SPSS 22.0收集數(shù)據(jù)并統(tǒng)計分析。計數(shù)資料（n，%）比較用卡方檢驗，等級資料（n，%）比較用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果和分析

2.1 基本情況

發(fā)放調(diào)查問卷500份，有效回收400份（有效率80.00%）。性別分布上，女生略比男生多，男生189名，女生211名；專業(yè)分布上，醫(yī)學(xué)專業(yè)占57.5%，非醫(yī)學(xué)占42.5%；年級分布上，大一占24%，大二占24%，大三占26.3%，大四占25.7%；戶籍分布上，城市占20.7%，縣城占24.8%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占20.2%，農(nóng)村占34.3%。

2.2 不同性別學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查

由表1可知，男生和女生比較，不同性別學(xué)生的營養(yǎng)良好、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩情況構(gòu)成差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。男生（60.85%）營養(yǎng)良好的比例高于女性（83.55%），女生中營養(yǎng)不良者比例顯著高于男生，而男生群體中，超重者和肥胖者比例顯著高于女生。具體而言，部分女生為控制體形存在主觀節(jié)食行為，長期過少攝入食物則易引發(fā)厭食、營養(yǎng)不良等，因此即便飲食種類較為豐富的今日，也需強化大學(xué)生相關(guān)認(rèn)識，促使該群體深入了解營養(yǎng)不良可能帶來的嚴(yán)重后果。男性群體中營養(yǎng)過剩的比例相對更高，主要是該群體容易因自律性差而引發(fā)暴飲暴食行為，同時可能與該群體夜宵習(xí)慣相對更多有關(guān)。因此，男生和女性的營養(yǎng)狀況差別與其對健美要求、體形追求等因素存在密切關(guān)聯(lián)。

表1 不同性別學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查表 [n（%）]

2.3 不同性別學(xué)生營養(yǎng)知識調(diào)查

由表2可知，對不同性別學(xué)生進(jìn)行比較，“是否對營養(yǎng)知識感興趣”和“認(rèn)為營養(yǎng)知識對健康有影響”兩項問題構(gòu)成的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體來看，女生（76.30%）“是否對營養(yǎng)知識感興趣”選擇“感興趣”的比例高于男生（66.14%）；女生（61.50%）“認(rèn)為營養(yǎng)知識對健康有影響”選擇“很大影響”的比例高于男生（52.10%）群體，說明醫(yī)學(xué)院校的女性大學(xué)生對飲食健康有更為敏感且正確的認(rèn)識和態(tài)度，應(yīng)重視男生群體對該方面內(nèi)容的忽視問題。同時，有不少比例的男生或女生群體對“是否對營養(yǎng)知識感興趣”和“認(rèn)為營養(yǎng)知識對健康有影響”兩項問題選擇“無所謂”“影響較小”選項，說明醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生群體整體上對飲食健康依然存在較多輕視或忽略的可能。營養(yǎng)與健康之間存在互為因果、相互促進(jìn)的關(guān)系，雖然學(xué)生群體身體狀況普遍較好，若不能處理好意識層面對飲食健康的重視和關(guān)注，就不能在行為層面引導(dǎo)其樹立良好的飲食習(xí)慣，甚至由此而導(dǎo)致各類營養(yǎng)相關(guān)性疾病的早期出現(xiàn)。針對該點不足，學(xué)校要將營養(yǎng)知識培訓(xùn)、認(rèn)知宣教進(jìn)行廣泛而持久的教育。除此之外，醫(yī)學(xué)院可結(jié)合自身優(yōu)勢，引導(dǎo)學(xué)生群體定期前往醫(yī)院營養(yǎng)科及相關(guān)疾病科室進(jìn)行觀摩、實習(xí)，通過切身體會提升自我認(rèn)知。

表2 不同性別學(xué)生營養(yǎng)知識調(diào)查表 [n（%）]

2.4 不同性別學(xué)生飲食行為調(diào)查

由表3可知，對不同性別學(xué)生進(jìn)行比較，“吃早餐情況”和“吃夜宵情況”兩項問題構(gòu)成的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體來看，女生（78.31%）“吃早餐情況”選擇“每天都吃”的比例高于男生（66.82%）；女生（75.83%）“吃夜宵情況”選擇“從來不吃”的比例高于男生（3.17%）。說明大部分學(xué)生對早餐重要性的認(rèn)知仍存在不足，有可能是部分學(xué)生對早餐的認(rèn)知不夠或偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣所致，說明學(xué)生對早餐營養(yǎng)結(jié)構(gòu)知識了解嚴(yán)重不足。相對而言，女生生活節(jié)律或作息比較正常，能主動、及時、規(guī)律地進(jìn)食早餐，男生則與之相反，常常因睡懶覺等原因而忽略進(jìn)食早餐。具體分析不同性別學(xué)生夜宵習(xí)慣的差別，主要原因可能與女生減肥節(jié)食有關(guān)，同時女生住校期間往往會按照學(xué)校就寢規(guī)章制度按時作息，偏少在夜晚出行或?qū)W校周邊聚餐吃夜宵。相反的是，男生生性較活躍，常常結(jié)群結(jié)伴進(jìn)行娛樂活動，因此夜宵頻率相對較高。

表3 不同性別學(xué)生飲食行為調(diào)查表 [n（%）]

3 建議

重視保障自身飲食健康是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生維護(hù)個體身體健康，將飲食健康觀念傳輸至更多受眾群體的基礎(chǔ)。要做到該點，必須從認(rèn)知和行為等角度上促使該群體主動形成良好的行為慣性，筆者對此提出以下兩點建議。①營養(yǎng)知識的宣教過程中需提升其內(nèi)容的針對性，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對營養(yǎng)相關(guān)知識的認(rèn)知或態(tài)度依然存在盲區(qū)，說明現(xiàn)有健康宣教系統(tǒng)已無法匹配現(xiàn)階段宣教策略，因此也無法達(dá)到預(yù)期效果。基于該點不足，高校在設(shè)置相關(guān)文化素質(zhì)公選課時應(yīng)對課程形式進(jìn)行深度改革，可嘗試通過新媒體宣教手段來強化學(xué)生的主動學(xué)習(xí)興趣[5]。②最大程度糾正現(xiàn)有群體的不良飲食行為。人群的行為習(xí)慣是伴隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展而變化的，因此培養(yǎng)良好的行為需要以長期教育為基礎(chǔ)，存在諸多艱巨性和復(fù)雜性。大學(xué)生不吃早餐、早餐質(zhì)量差是引起全天能量和營養(yǎng)素攝入不足的主要原因，面對能量攝入長期超標(biāo)的學(xué)生群體，可根據(jù)營養(yǎng)專家的相關(guān)建議，在確保能量攝入總量不超標(biāo)的情況下盡可能拆分更多餐次，同時加大其中水果、蛋奶制品等營養(yǎng)價值高的食品比例。這種改變策略可在早期降低學(xué)生畏難情緒，還可督促其平衡膳食、合理選擇食物或食材[6]。該研究創(chuàng)新之處在于以性別為分組依據(jù)，比較男生和女生之間飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)知識的構(gòu)成差異，可為不同性別學(xué)生針對性開展科普或宣教提供依據(jù)、策略。但該研究亦有一定不足，中心研究納入研究對象偏少，同時尚未從其他人口學(xué)資料的角度分析飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)知識的具體特征。同時，研究所在學(xué)校同時設(shè)置有醫(yī)學(xué)、非醫(yī)學(xué)專業(yè)，該研究也尚未對兩個專業(yè)學(xué)生進(jìn)行組間比較，后續(xù)研究需在此基礎(chǔ)上加以完善并予以全面概括。