●何雪華

生育涉及男女雙方多個方面的因素。夫妻在不做避孕措施的前提下同房，若一年或以上仍然沒有妊娠成功即為不孕不育癥。雖然不孕不育癥不是致命的疾病，但是對于想要孩子的家庭來說，這個問題就顯得很嚴(yán)重。

不孕不育涉及的因素很多，肥胖是其中一大因素。有研究表明，肥胖人群的不孕風(fēng)險比正常人高5～10倍，約有一成不孕癥患者緣于肥胖。

不孕元兇——多囊卵巢綜合征

大約80%的無排卵不孕癥患者患有多囊卵巢綜合征，這已成為女性不孕的第一原因。多囊卵巢綜合征是一種由內(nèi)分泌紊亂引發(fā)的疾病，多發(fā)于體型肥胖的女性，其中超重或肥胖型的占30%～60%。

患者卵巢會分泌高于正常水平的雄激素，導(dǎo)致卵巢難以產(chǎn)生完全成熟的卵細(xì)胞。而且，肥胖會增加雌激素分泌，影響卵子質(zhì)量及受精卵著床。故臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血征、卵巢多囊樣表現(xiàn)等。

肥胖還可加重胰島素抵抗，增加高雄激素血癥、代謝疾?。òㄌ悄虿?、高血脂癥、高血壓、高尿酸血癥）的風(fēng)險。增加的雄激素可以轉(zhuǎn)化為雌激素，但無周期性的雌激素水平增高，最終導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良。同時，雄激素增多會造成下丘腦-垂體促性腺激素軸功能紊亂，而高胰島素血癥又加重這一過程，促使黃體生成激素（LH）分泌增多，形成持續(xù)無排卵的惡性循環(huán)，導(dǎo)致不孕。

太胖月經(jīng)亂，懷孕難、易流產(chǎn)

肥胖不僅使女性失去體態(tài)美，更嚴(yán)重的是會帶來內(nèi)分泌失調(diào)，如月經(jīng)紊亂、代謝障礙，這就意味著女性排卵容易出現(xiàn)異常。臨床研究證明，患肥胖癥的女性月經(jīng)異常發(fā)生率是非肥胖者的2倍以上。單從這一點上看，就提示肥胖能導(dǎo)致不孕。

另外，從發(fā)育前期（或兒童前期）就開始肥胖的女性，她們大多子宮發(fā)育不良，卵巢機能不全，甚至出現(xiàn)外生殖器發(fā)育不全伴閉經(jīng)，第二性征不出現(xiàn)。這類患者很難有生育能力。

肥胖女性即使懷孕，流產(chǎn)風(fēng)險也顯著高于正常體重女性。懷孕后，肥胖者妊娠期糖尿病、高血壓、脂肪肝的發(fā)生率和死亡率增加，導(dǎo)致難產(chǎn)風(fēng)險增加。

男性胖，生育力會降低

肥胖不僅會導(dǎo)致女性不孕，同樣也會影響男性生育能力。肥胖男性腦垂體分泌的促黃體生成素和促卵泡生成素水平較低，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。

研究表明，體重正常的男人擁有較高水平的正常精子，而超重和肥胖的男人不僅精子總體數(shù)量較少，而且其中正常的精子也不多，易造成男性不育的情況出現(xiàn)。

影響肥胖男性生育力的原因主要有三：

1.肥胖有很多脂肪組織，影響了正常的性激素代謝功能。脂肪組織中含有一種叫“芳香化酶P450”的物質(zhì)，可以使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。肥胖者體內(nèi)芳香化酶P450較多，故產(chǎn)生的雌激素也增多，通過反饋機制，抑制了垂體促性腺激素的分泌，使睪丸分泌睪酮減少，出現(xiàn)生殖內(nèi)分泌異常，導(dǎo)致性腺機能減退。

2.肥胖男性體溫較正常人高。人的正常體溫是37℃左右，而精子生成的最佳溫度要比正常溫度低2℃，高溫狀態(tài)會直接影響睪丸的生精能力，精子的數(shù)量、質(zhì)量和精子活動率都會下降。另外，睪丸附近的脂肪組織如果過厚，也會導(dǎo)致陰囊溫度上升，直接影響睪丸的生精能力。

3.肥胖引發(fā)糖尿病。糖尿病會直接損傷男性的精子，影響到男性的生育能力。