●海陵

傷口愈合，本質(zhì)上是組織損傷修復(fù)，在這個(gè)過程中有許多因素與之相關(guān)，比如血液循環(huán)、營養(yǎng)供給、免疫力、病菌負(fù)荷、體液平衡等等，而糖尿病的存在恰恰會(huì)影響到這些因素，導(dǎo)致傷口的愈合變得更加復(fù)雜困難。因此，很多醫(yī)生經(jīng)常會(huì)告誡糖尿病患者遇到傷口問題要慎重。因?yàn)殚L期不愈合的話，一個(gè)很小很不起眼的小傷，也會(huì)釀成大禍。

糖尿病傷口難愈合的原因

1.高血糖導(dǎo)致血管神經(jīng)病變。

高血糖會(huì)干擾蛋白葡萄糖氧化反應(yīng)產(chǎn)生氧自由基，這些活性氧類在體內(nèi)不斷蓄積無法被代謝，引發(fā)氧化應(yīng)激作用使組織和細(xì)胞受損，從而導(dǎo)致微血管和神經(jīng)發(fā)生病變，形成難以愈合的潰瘍面。

2.高血糖導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。

血管發(fā)生病變后會(huì)變得狹窄、閉塞、損傷等，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，傷口修復(fù)所需的大量蛋白質(zhì)、氧氣、維生素等物質(zhì)無法被運(yùn)輸?shù)絺诓课唬沟眯迯?fù)能力大大減弱，甚至惡化加劇。

3.高血糖導(dǎo)致免疫力下降。

在高血糖的環(huán)境下，白細(xì)胞趨化性和吞噬功能降低，對(duì)病菌的殺傷力下降。另外，代謝功能紊亂也會(huì)造成蛋白合成減少，而抗體、干擾素都是由蛋白質(zhì)組成的，缺少這些物質(zhì)，人體對(duì)抗原的反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)能力都將下降。

4.高血糖導(dǎo)致體液平衡被破壞。

高血糖也會(huì)使細(xì)胞外液滲透壓升高，水分從細(xì)胞內(nèi)滲出，而葡萄糖從尿中排出，形成滲透性利尿，導(dǎo)致大量的水分和電解質(zhì)通過尿液流失。由于細(xì)胞內(nèi)外均發(fā)生脫水，體液平衡被打破，尤其是傷口部位電解質(zhì)的失衡，直接影響到損傷組織的愈合。

5.高血糖導(dǎo)致病菌負(fù)荷增加。

血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致藥物無法抵達(dá)傷口，更無法幫助傷口消炎，而免疫力的下降又會(huì)導(dǎo)致病菌負(fù)荷。再加上組織水腫、缺氧、富含糖份的環(huán)境更加利于病菌滋生，由此引發(fā)惡性循環(huán)，傷口感染越來越嚴(yán)重，最后發(fā)生壞疽。

學(xué)會(huì)對(duì)傷口的護(hù)理

糖尿病人在傷口的處理上要科學(xué)謹(jǐn)慎，如果存在壞死組織應(yīng)該及時(shí)清除，外用藥膏進(jìn)行抗菌消炎處理；如果傷口長期潰瘍或者不愈合，一定要格外留意，及時(shí)到創(chuàng)面修復(fù)專科進(jìn)行診療，切勿耽擱延誤，一旦形成壞疽性傷口可能帶來肢體殘疾。日常生活中，應(yīng)學(xué)會(huì)對(duì)傷口的護(hù)理。

1.學(xué)會(huì)自己換藥。傷口較小時(shí)，可使用生理鹽水沖洗傷口，每天換藥進(jìn)行治療。并加用適量胰島素外用，胰島素可以刺激肉芽的生長作用，促進(jìn)傷口愈合。

2.學(xué)會(huì)正確的包扎方法。普通人往往習(xí)慣用創(chuàng)口貼來處理傷口，但這種方法并不適合糖尿病患者。正確的方法是：先用酒精或碘酒對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理，然后用一兩層紗布對(duì)傷口局部進(jìn)行包扎。紗布的透氣性要比創(chuàng)口貼好，更有利于傷口的恢復(fù)。

控制血糖是關(guān)鍵

糖尿病導(dǎo)致的高血糖狀態(tài)，造成了體內(nèi)一系列變化。所以穩(wěn)定血糖對(duì)于傷口的愈合非常關(guān)鍵。病人要保持樂觀的心態(tài)。盡管心態(tài)消極、精神抑郁究竟會(huì)在病理方面對(duì)傷口愈合速度產(chǎn)生何種影響仍未有定論，不過專家仍建議糖尿病患者，在糖尿病足傷口愈合的過程中，應(yīng)盡量保持輕松的心態(tài)。

盡管糖尿病患者蛋白利用有障礙，但補(bǔ)充蛋白對(duì)于傷口愈合，仍然是必要的環(huán)節(jié)。在飲食上應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。

最后，建議大家去專業(yè)的傷口治療門診治療，實(shí)現(xiàn)專病、?？啤Ｖ?。特別是足部的傷口，建議去專業(yè)的糖尿病足中心，特別是多學(xué)科聯(lián)合診療模式，能有效控制傷口，避免發(fā)展到要截肢的地步。