朱盛南 王 娟

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院 南京市第一醫(yī)院急診科，江蘇南京 210001

護(hù)士職業(yè)獲益感主要指護(hù)士認(rèn)同護(hù)士職業(yè)可對(duì)自身全面成長(zhǎng)產(chǎn)生促進(jìn)作用，可在從業(yè)過(guò)程中所感受到的職業(yè)帶給自己的益處與收獲[1]。護(hù)士職業(yè)獲益感是護(hù)士對(duì)工作支持環(huán)境、勞動(dòng)創(chuàng)造價(jià)值衡量后所產(chǎn)生的一種不同層次需求得到滿足的一種精神福利，是由積極心理學(xué)引導(dǎo)下挖掘出的一種積極職業(yè)情感[2]。相關(guān)研究指出，職業(yè)獲益感可提高個(gè)體對(duì)從事職業(yè)的滿意度和主觀幸福感，縮小個(gè)體與職業(yè)的心理距離，減少心理壓力和焦慮，從而更加積極向上地工作和生活[3]。另有研究指出，護(hù)士職業(yè)獲益感可緩解職業(yè)倦怠、提高職業(yè)認(rèn)同、促進(jìn)組織承諾、激發(fā)創(chuàng)新行為[4]。因此，正確認(rèn)知影響護(hù)士職業(yè)獲益感的相關(guān)因素，對(duì)制訂相關(guān)措施提高護(hù)理職業(yè)獲益感具有重要意義?，F(xiàn)階段，臨床關(guān)于靜脈治療?？谱o(hù)士職業(yè)獲益感相關(guān)研究較少。鑒于此，本研究旨在調(diào)查靜脈治療專科護(hù)士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀，并分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年8 月至9 月南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院靜脈治療?？?31 名護(hù)士為研究對(duì)象。護(hù)士年齡23～50 歲，平均（33.39±4.96）歲；護(hù)齡＜5 年14 例，5～＜10 年46 例，10～15 年90 例，＞15 年81 例；中專77 例，大專73 例，本科78 例，碩士3 例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批[倫審2021（009）]。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備市級(jí)及以上機(jī)構(gòu)頒發(fā)的?？谱o(hù)士資格證書(shū)；②從事當(dāng)前科室工作時(shí)間＞1 年；③知情且自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士；②科室輪轉(zhuǎn)期間護(hù)士；③供應(yīng)室、后勤、行政護(hù)士；④調(diào)查期間休假、停薪留職不在崗護(hù)士。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 基線資料 詳細(xì)記錄護(hù)士學(xué)歷（中專、大專、本科、研究生）、職稱（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上）、月收入（＜3 000 元、3 000～5 000 元、＞5 000 元）、聘用方式（正式編制、合同制）、參與科研情況（參與、未參與）、每周工作時(shí)間（參照《國(guó)務(wù)院關(guān)于職工工作時(shí)間的規(guī)定》[5]“職工每日工作時(shí)間不超過(guò)8 h”及《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》[6]第三十六條國(guó)家實(shí)行勞動(dòng)者平均每周工作時(shí)間≤44 h 標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)士每周工作時(shí)間劃分為＜40 h、40～44 h、＞44 h）。

1.3.2 護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)估 采用護(hù)士職業(yè)獲益感問(wèn)卷[7]測(cè)定護(hù)士職業(yè)獲益感，該問(wèn)卷包含正向職業(yè)感知（5 個(gè)項(xiàng)目，25 分）、團(tuán)隊(duì)歸屬感（5 個(gè)項(xiàng)目，25 分）、親友認(rèn)同（7 個(gè)條目，35 分）、自身的成長(zhǎng)（6 個(gè)項(xiàng)目，30 分）、護(hù)患關(guān)系（6 個(gè)條目，30 分）5 個(gè)維度，共29 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用5 級(jí)評(píng)分法，由“很不同意”至“很同意”分別記1～5 分，評(píng)分29～145 分，評(píng)分越高則職業(yè)獲益感水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)Shapiro-Wilk 正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)或方差分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示。靜脈治療?？谱o(hù)士職業(yè)獲益感影響因素采用多元線性回歸分析檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分

經(jīng)護(hù)士職業(yè)獲益感問(wèn)卷測(cè)定結(jié)果顯示，231 名護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分為（118.74±12.03）分。護(hù)士職業(yè)獲益感問(wèn)卷各維度評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分（分，n=231）

2.2 不同基線資料特征護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分比較

不同月收入、聘用方式、參與科研情況、每周工作時(shí)間護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同學(xué)歷、職稱護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同基線資料特征護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分比較（分，）

表2 不同基線資料特征護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分比較（分，）

2.3 靜脈治療?？谱o(hù)士職業(yè)獲益感影響因素分析

將基線資料分析結(jié)果得到可能的影響因素作為自變量并賦值（表3），將靜脈治療專科護(hù)士職業(yè)獲益感作為因變量，經(jīng)多元線性回歸分析得到方程：Y=138.714-7.075×月收入3 000～5 000 元-17.697×月收入＞5 000 元-4.602×正式編制-2.991×參與科研-1.501×每周工作時(shí)間40～44 h+9.271×每周工作時(shí)間＞44 h（P＜0.05），其中回歸模型F 值為67.351，R2為0.643，調(diào)整后R2為0.634。結(jié)果顯示，月收入3 000～5 000 元、月收入＞5 000 元、正式編制、參與科研是靜脈治療?？谱o(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分的保護(hù)因素（P＜0.05），每周工作時(shí)間＞44 h 是靜脈治療專科護(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表3 主要自變量說(shuō)明

表4 靜脈治療?？谱o(hù)士職業(yè)獲益感影響因素分析

3 討論

研究指出，護(hù)士職業(yè)獲益感在優(yōu)化護(hù)士核心勝任力中具有重要作用，可對(duì)?？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性、?？谱o(hù)士工作質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[8]。本研究經(jīng)護(hù)士職業(yè)獲益感問(wèn)卷測(cè)定結(jié)果顯示，231 名靜脈治療?？谱o(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分為（118.74±12.03）分，處于中等偏上水平，提示較多護(hù)士能夠認(rèn)同從事護(hù)理工作的價(jià)值，并能夠感知從事護(hù)理工作帶來(lái)的益處。分析其原因，護(hù)士在工作過(guò)程中可給患者提供幫助，使其病情好轉(zhuǎn)而獲得成就感，提升職業(yè)獲益感水平[9]。但仍有部分護(hù)士職業(yè)獲益感水平較低，其原因可能是由于護(hù)士職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)較少，工作自主性不足，部分護(hù)士自我感知職位不高，從而對(duì)職業(yè)產(chǎn)生疏離感，降低其職業(yè)獲益感水平[10-11]。低職業(yè)獲益感可增加護(hù)士對(duì)職業(yè)的不良認(rèn)知，造成職業(yè)緊張氛圍，加重工作壓力，影響工作質(zhì)量[12-13]。

本研究經(jīng)多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，月收入3 000～5 000 元、月收入＞5 000 元、正式編制、參與科研是靜脈治療?？谱o(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分的保護(hù)因素（P＜0.05），每周工作時(shí)間＞44 h 是靜脈治療?？谱o(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。物質(zhì)需求是人本能需求，經(jīng)濟(jì)收入是個(gè)人生活的重要保障，可幫助護(hù)士獲得物質(zhì)資料，滿足日常生活基本需求，免除其為生計(jì)擔(dān)憂[14-15]。此外，月收入不僅體現(xiàn)個(gè)人物質(zhì)滿足的需要，同時(shí)也是得到他人認(rèn)可、成就的象征，是職業(yè)獲益感主要內(nèi)涵之一[16-17]。故而，收入水平可對(duì)護(hù)士職業(yè)獲益感產(chǎn)生一定正性影響。對(duì)此，建議醫(yī)院管理者注意護(hù)士薪酬分配公平感與薪酬滿意度，呼吁醫(yī)療體制改革，使護(hù)士福利待遇與其所承擔(dān)的壓力、風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，從而提高護(hù)士職業(yè)獲益感。正式編制護(hù)士是指經(jīng)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置其人員數(shù)量的定額和職務(wù)分配后錄用的護(hù)士，基本工資及補(bǔ)助均由財(cái)政撥款。醫(yī)院與合同制護(hù)士之間多為相對(duì)短暫的雇傭關(guān)系，現(xiàn)有人才市場(chǎng)機(jī)制難以有效保護(hù)合同制護(hù)士的合法權(quán)益。與正式編制護(hù)士比較，合同制護(hù)士福利待遇、薪資水平相對(duì)較低，晉升機(jī)會(huì)相對(duì)較少，部分合同制護(hù)士付出與獲得不平衡，無(wú)法體現(xiàn)自身價(jià)值，易使其產(chǎn)生較大心理落差，影響其個(gè)人能力增長(zhǎng)與發(fā)展，降低職業(yè)認(rèn)同感、工作滿意度、主觀幸福感等，進(jìn)而降低護(hù)士職業(yè)獲益感水平[18-19]。建議醫(yī)院管理者提供更多激勵(lì)因素，縮小正式編制、合同制護(hù)士收入、福利待遇等各個(gè)方面的差距，以提升護(hù)士職業(yè)獲益感。護(hù)理科研工作可針對(duì)護(hù)理領(lǐng)域存在的問(wèn)題給出解決方案，滿足護(hù)理高質(zhì)量服務(wù)需求，促進(jìn)護(hù)理科學(xué)進(jìn)展[20-21]。在科研工作中，護(hù)士可學(xué)習(xí)更多專業(yè)知識(shí)，提高解決問(wèn)題的能力，還可培養(yǎng)其團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力；此外，參與科研工作還可掌握科研方法、獲得科研成果，獲取他人贊許與認(rèn)可，滿足自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等高層次需求，提高職業(yè)獲益感[22-23]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士參與科研活動(dòng)，建立科研激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)士科研創(chuàng)造良好支持環(huán)境，以提高其職業(yè)獲益感水平。適度工作負(fù)荷可提高護(hù)士職業(yè)獲益感，長(zhǎng)期加班工作，護(hù)士無(wú)法平衡好工作與生活，易產(chǎn)生疲憊感，增加精神壓力，出現(xiàn)焦慮、失眠等問(wèn)題，影響工作質(zhì)量與工作效率，降低職業(yè)獲益感[24-27]。建議醫(yī)院管理者重視護(hù)士身心健康，采取彈性制排班，營(yíng)造良好工作氛圍，提升護(hù)士職業(yè)獲益感。

綜上所述，月收入3 000～5 000 元、月收入＞5 000 元、正式編制、參與科研、每周工作時(shí)間＞44 h 是靜脈治療?？谱o(hù)士職業(yè)獲益感評(píng)分的影響因素，臨床可采取對(duì)應(yīng)干預(yù)措施提升護(hù)士職業(yè)獲益感，以促進(jìn)靜脈治療專科護(hù)士團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定發(fā)展。