劉剛強(qiáng)

（河南省平頂山市郟縣人民醫(yī)院藥劑科 郟縣 467100）

慢性支氣管炎為臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由支氣管黏膜炎癥引發(fā)的疾病，患者伴有咳痰、咳嗽等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，該病的發(fā)生發(fā)展與煙霧、粉塵、細(xì)菌、病菌等因素密切相關(guān)[1～2]。目前，臨床治療主要以抗感染、祛痰鎮(zhèn)咳等治療來緩解慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的癥狀[3]。氨茶堿為常用治療藥物，可短期緩解臨床癥狀，但長(zhǎng)期效果并不明顯。喜炎平注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)脂磺化物，具有清熱解毒和消炎的效果[4～5]。本研究將慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，旨在分析喜炎平注射液在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將醫(yī)院2021年6月至2022年6月收治的110例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者分為對(duì)照組和觀察組，各55例。觀察組男32例，女23例；年齡38～74歲，平均年齡（55.10±1.89）歲；體質(zhì)量51～71 kg，平均體質(zhì)量（60.25±1.31）kg；病程3～7年，平均病程（4.68±1.26）年；肺功能分級(jí)：輕度29例，中度26例。對(duì)照組男30例，女25例；年齡36～73歲，平均年齡（54.87±1.54）歲；體質(zhì)量50～69 kg，平均體質(zhì)量（59.92±1.84）kg；病程3～6年，平均病程（4.65±1.22）年；肺功能分級(jí)：輕度30例，中度25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：2021-A16）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，通過影像學(xué)檢查、血液檢查、痰標(biāo)本檢查等輔助檢查確診；患者及家屬均知曉本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1周內(nèi)服用過止咳化痰類藥物或有其他藥物服用史；對(duì)本研究藥物過敏或本身為過敏體質(zhì)者；心、肝、脾、肺、腎功能不全者；妊娠及哺乳期患者；有藥物濫用史或吸毒史者；有精神類疾病不能配合完成本研究者。

1.3 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療。給予鹽酸左氧氟沙星膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058188）口服，0.2 g/次，2次/d；鹽酸氨溴索片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20213959）口服，30 mg/次，2次/d；氨茶堿緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H22021461）口服，0.4 g/次，1次/d；將0.1 g注射用氨茶堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052480）溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）治療。將喜炎平注射液250 mg與250 ml 5%葡萄糖注射液充分混合后靜脈滴注，1次/d。兩組均以7 d為一個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。用藥期間禁辛辣刺激食物。

1.4 觀察指標(biāo)（1）臨床效果。臨床控制：患者咳嗽、咳痰等癥狀恢復(fù)至急性發(fā)作前水平，檢查指標(biāo)在正常范圍內(nèi)；顯效：患者咳嗽、咳痰等癥狀與觀察指標(biāo)改善明顯；有效：癥狀與指標(biāo)均好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀與指標(biāo)均無任何改善，甚至出現(xiàn)惡化。（2）血清致炎因子水平。檢測(cè)兩組治療前與治療1周后血清致炎因子水平，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10），均使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，儀器使用全自動(dòng)酶標(biāo)儀（青島圣吉儀器系統(tǒng)有限公司，型號(hào)Stat Fax 4300），試劑盒均采購(gòu)于上海通蔚生物科技有限公司。（3）血?dú)庵笜?biāo)。采用血?dú)夥治鰞x（南京漢譽(yù)醫(yī)療科技有限公司）檢測(cè)兩組治療前和治療1周后血?dú)庵笜?biāo)，包括動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓。（4）肺功能指標(biāo)。應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀（河南樂佳電子科技有限公司，型號(hào)HW-V7000）檢測(cè)兩組治療前與治療1周后肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣末容積、用力肺活量、最大呼氣流速。（5）不良反應(yīng)。包括頭暈、惡心、腹瀉。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[例（%）]

2.2 兩組血清TNF-α、IL-6、IL-10水平比較治療后，觀察組血清TNF-α、IL-6水平均低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血清TNF-α、IL-6、IL-10水平比較（ng/L，±s）

表2 兩組血清TNF-α、IL-6、IL-10水平比較（ng/L，±s）

IL-10治療前 治療后觀察組對(duì)照組組別 n TNF-α治療前 治療后IL-6治療前 治療后55 55 t P 29.85±6.24 30.76±6.39 0.756 0.452 11.79±2.65 13.72±2.66 3.812 0.000 34.28±4.25 33.39±4.08 1.120 0.265 6.23±3.21 11.24±2.30 9.409 0.000 9.42±2.75 10.26±1.86 1.876 0.063 20.68±2.93 19.14±2.32 3.056 0.003

2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較治療后，觀察組肺功能 指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

最大呼氣流速（L/s）治療前 治療后觀察組對(duì)照組組別 n 第1秒用力呼氣末容積（L）治療前 治療后用力肺活量（L）治療前 治療后55 55 t P 2.68±0.47 2.72±0.50 0.432 0.666 3.45±0.62 3.07±0.35 3.958 0.000 2.87±0.45 2.82±0.42 0.602 0.548 3.52±0.51 3.04±0.46 5.183 0.000 6.13±1.24 6.02±1.17 0.479 0.633 7.45±1.28 6.56±1.18 3.791 0.000

2.4 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較治療后，觀察組動(dòng)脈血氧分壓高于對(duì)照組，動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較（mm Hg，±s）

表4 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較（mm Hg，±s）

動(dòng)脈血二氧化碳分壓治療前 治療后觀察組對(duì)照組組別 n 動(dòng)脈血氧分壓治療前 治療后55 55 t P 63.56±6.25 63.24±6.49 0.263 0.793 80.49±6.22 77.25±6.48 2.675 0.009 51.26±4.36 52.47±4.12 1.496 0.138 43.86±4.21 46.32±4.02 3.134 0.002

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

慢性支氣管炎在慢性呼吸道炎癥疾病中較為常見，中老年群體是高發(fā)人群，秋冬季發(fā)病率較高，且具有起病緩慢、病程長(zhǎng)等臨床特點(diǎn)[7]。該病早期無典型臨床癥狀，隨著病情發(fā)展，癥狀逐漸加重，如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，由于呼吸道分泌物的增多，極易對(duì)氣道造成堵塞，產(chǎn)生較多黏稠性痰液，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息，若得不到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致多個(gè)機(jī)體組織器官受到侵害，甚至損傷免疫系統(tǒng)功能，影響自身免疫力[8～9]。因此，給予慢性支氣管炎患者積極的治療顯得尤為重要。

既往臨床采用常規(guī)治療雖可有效改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物，極易產(chǎn)生耐藥性，部分患者還會(huì)出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，遠(yuǎn)期效果不佳[10～12]。氨茶堿是治療慢性支氣管炎常用藥物，其優(yōu)點(diǎn)在于可抑制組胺釋放，起到松弛支氣管平滑肌的作用，且藥物中的茶堿成分屬嘌呤受體阻滯劑，能夠有效對(duì)抗腺嘌呤、抑制呼吸道收縮，并可增強(qiáng)膈肌收縮力，但長(zhǎng)時(shí)間使用易產(chǎn)生藥物依賴性，影響治療效果[13～15]。本研究結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組治療總有效率更高，致炎因子水平、血?dú)庵笜?biāo)和肺功能均改善更明顯，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05）。表明喜炎平注射液在慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者中應(yīng)用可獲得較好的臨床效果，能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，改善患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，不良反應(yīng)較少，安全可靠。喜炎平注射液屬中成藥，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有較好的清熱解毒、止咳等功效，經(jīng)靜脈注射后可與機(jī)體內(nèi)炎癥物質(zhì)相結(jié)合，從而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)的目的；同時(shí)，喜炎平還可起到擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用，利于緩解呼吸道各種不適癥狀，并可抵抗致病菌，減輕患者的不適感。研究表明，喜炎平注射液還可增強(qiáng)患者自身免疫力，降低血管通透性，減少炎癥物質(zhì)的滲出，增加中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞數(shù)量，提高吞噬病毒的能力，具有較強(qiáng)的廣譜抗菌效果，且對(duì)大腸桿菌、肺炎雙球菌等病菌均具有明顯的殺滅作用。此外，喜炎平還對(duì)肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等具有較強(qiáng)的殺滅和抑制作用，可有效舒張支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌，有效改善咳嗽、憋喘、發(fā)熱等臨床癥狀，改善機(jī)體氧合狀態(tài)，有助于提升血?dú)庵笜?biāo)[16～19]。王春暢等[20]采用喜炎平注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，結(jié)果顯示，采用喜炎平注射液治療后，患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均得到有效改善，致炎因子水平明顯降低，治療總有效率較高，且無明顯不良反應(yīng)。充分說明了喜炎平注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者可獲得較好的臨床效果，這與其藥理作用密切相關(guān)，與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者使用喜炎平注射液具有較好的治療效果，不良反應(yīng)較少，利于降低機(jī)體致炎因子水平，改善患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，值得臨床推廣。